用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的效果探析

楊曉霞

（江蘇省鹽城市大豐區第三人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的效果探析

楊曉霞

（江蘇省鹽城市大豐區第三人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

目的：分析用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的效果。方法：選取2013年9月至2016年9月期間江蘇省鹽城市大豐區第三人民醫院收治的36例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象。在這些患者入院后，對其均進行彩色多普勒超聲檢查。將術后進行病理檢查的結果作為最終的診斷結果，觀察用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的準確率。結果：檢查的結果顯示，與術后進行病理檢查的結果相比較，用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌的準確率分別為96.4%、71.4%、66.7%。甲狀腺惡性腫瘤患者的Vmax、RI均大于甲狀腺良性腫瘤患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的準確率較高，可有效地鑒別此病患者腫瘤的性質。

甲狀腺腫瘤；彩色多普勒超聲檢查；術后病理檢查

甲狀腺腫瘤是一種常見的腫瘤。此病患者的臨床表現主要為頸前部存在腫塊。其腫塊會隨著吞咽的動作而上下活動[2]。在此病患者中，女性的人數多于男性。此病患者的腫塊有良惡之分。其中，甲狀腺良性腫瘤又分為結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤。研究發現，有超過95%的甲狀腺惡性腫瘤患者患有原發性甲狀腺癌，僅少數患者患有甲狀腺惡性淋巴瘤和轉移瘤[1]。甲狀腺惡性腫瘤患者在發病的初期其癥狀并不明顯。因此，對甲狀腺腫瘤的性質進行鑒別診斷的意義重大[3]。本次研究探討了用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年9月至2016年9月期間我院收治的36例甲狀腺腫瘤患者。其中，有男性15例，女性21例。年齡最小的為25歲，年齡最大的為70歲，平均年齡為（45.28±2.31）歲。在入院時，這36例患者均存在不同程度的吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞癥狀，其頸前部有腫塊。病灶位于左側甲狀腺的有11例，位于右側甲狀腺的有13例，位于雙側甲狀腺的有9例，位于甲狀腺峽部的有3例。

1.2 檢查方法

進行彩色多普勒超聲檢查所用的儀器為PHILIPS 2540型彩色多普勒超聲診斷儀。讓患者取仰臥位，指導其將頭部稍微向后仰，用枕頭將其頸部墊高，確保其將甲狀腺充分地暴露出來。用探頭探查患者甲狀腺的情況，并對其甲狀腺進行斜切面、縱切面及橫切面的掃描。在掃描期間，對患者甲狀腺腫瘤的大小、形態、部位、內部回聲、邊界是否清晰、是否存在包塊及腫瘤內血流的情況進行觀察，同時還需注意患者的頸部是否有淋巴結腫大及其他病變。

1.3 診斷標準

1.3.1 用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺良性腫瘤的標準 1）甲狀腺腺瘤的診斷標準是：甲狀腺內存在形狀規則或不規則的圓形或類圓形腫塊，腫塊呈單發或多發，邊界清晰，包膜完整，多數腫塊的內部有均勻的低回聲區，少數腫塊的內部有增強的回聲區或等回聲區。2）結節性甲狀腺腫的診斷標準是：甲狀腺的兩側葉呈不對稱性增大的表現。甲狀腺內存在大小不等、邊界不清晰的結節，結節內有不規則的光點回聲區。

1.3.2 用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺惡性腫瘤的標準 腫瘤的邊界不清晰，包膜不完整，內部回聲不均勻，存在鈣化灶，后方回聲衰減。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，患者的平均年齡、Vmax（最大血流速度）、Vmin（最小血流速度）、RI（血流阻力指數）用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，用彩超多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的準確率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的準確率

術后進行病理檢查的結果顯示，這36例患者均患有甲狀腺腫瘤。其中，有27例甲狀腺腺瘤患者，7例結節性甲狀腺腫患者，2例甲狀腺癌患者。進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，在這些患者中，有28例甲狀腺腺瘤患者，5例結節性甲狀腺腫患者，3例甲狀腺癌患者。與術后進行病理檢查的結果相比較，用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌的準確率分別為96.4%、71.4%、66.7%。

2.2 不同性質的甲狀腺腫瘤患者其腫瘤內部各項血流參數的比較

進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，甲狀腺良性腫瘤患者的Vmax平均為(12.45±6.06）cm/s，其Vmin平均為（3.65±1.43）cm/s，其RI的平均值為（0.51±0.14）。甲狀腺惡性腫瘤患者的Vmax平均為(31.45±7.61）cm/s，其Vmin平均為（3.88±1.32）cm/s，其RI的平均值為（0.80±0.33）。甲狀腺惡性腫瘤患者的Vmax、RI均大于甲狀腺良性腫瘤患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。甲狀腺良惡性腫瘤患者的Vmin相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，臨床上用于診斷甲狀腺腫瘤的檢查方法主要有彩色多普勒超聲檢查、X線檢查、CT檢查及MRI檢查。其中，用X線檢查及CT檢查診斷此病的準確率不高。因此，臨床上多將這兩種檢查方法用于甲狀腺腫瘤的初步篩查。進行MRI檢查對軟組織對比度的要求較高，可將患者的甲狀腺腫瘤清晰地顯示出來。但此檢查方法的費用較高，其臨床應用受到限制。近年來，臨床上多用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤[4]。此方法具有無創、操作簡單、價格低廉及圖像清晰的優點[5]。

本次研究的結果證實，用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫瘤的準確率較高，可有效地鑒別此病患者腫瘤的性質。

[1] 金占強,徐曉紅,毛東洲,等.彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺癌中的應用[J].中華醫學超聲雜志（電子版）,2011,8(6):1296-1303.

[2] 唐麗娜,任永富,閻若元,等.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價值[J].中華醫學超聲雜志（電子版）,2008,5(1):68-73.

[3] 黃偉欽,薛恩生,林禮務,等.橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺癌的超聲表現探討[J].中華醫學超聲雜志（電子版）,2009,6(3):531-538.

[4] 郭慧菲,薛恩生,林禮務,等.甲狀腺濾泡狀癌與甲狀腺濾泡狀腺瘤超聲表現與鑒別[J].中華醫學超聲雜志（電子版）,2013,21(2):106-109.

[5] 原韶玲,楊立,關莉麗,等.超聲對隱匿性甲狀腺癌的早期診斷[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2005,2(5):275-277.

R736

B

2095-7629-（2017）10-0135-02