采用綜合手段預防宮頸癌廣泛性子宮切除術患者術后發生尿潴留的效果分析

王如宇

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院婦產科，黑龍江 雙鴨山 155100）

采用綜合手段預防宮頸癌廣泛性子宮切除術患者術后發生尿潴留的效果分析

王如宇

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院婦產科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討采用綜合手段預防宮頸癌廣泛性子宮切除術患者術后發生尿潴留的臨床效果。方法：對2015年7月至2016年7月期間在黑龍江省雙鴨山市人民醫院婦產科進行宮頸癌廣泛性子宮切除術的88例患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這88例患者分為常規組和綜合組，每組各有44例患者。術后，對常規組患者采用常規手段預防其發生尿潴留，對綜合組患者采用綜合手段預防其發生尿潴留，然后比較兩組患者術后尿潴留的發生率、術后15 d時的殘余尿量及其生活質量的評分。結果：與常規組患者相比，綜合組患者術后尿潴留的發生率更低、術后15 d時的殘余尿量更少、術后生活質量的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用綜合手段預防宮頸癌廣泛性子宮切除術患者術后發生尿潴留的效果顯著，能有效地減少其術后的殘余尿量，降低其術后尿潴留的發生率，提高其生活質量。

綜合手段；宮頸癌廣泛性子宮切除術；尿潴留

宮頸癌是臨床上常見的的婦科惡性腫瘤。近年來，該病的發病率逐年升高，且患者的發病年齡呈年輕化的趨勢。目前，臨床上常采用廣泛性子宮切除術對該病患者進行治療。但女性骨盆的生理結構較為復雜 且該術式會對患者盆腔內的組織器官造成較大的損傷，因此易導致其術后發生尿潴留、排尿困難等并發癥[1]。這不僅會影響患者的康復與后續治療，同時還會給其造成較大的精神壓力，降低其生活質量。在本次研究中，筆者主要探討采用綜合手段預防宮頸癌廣泛性子宮切除術患者術后發生尿潴留的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年7月期間在黑龍江省雙鴨山市人民醫院婦產科進行宮頸癌廣泛性子宮切除術的88例患者作為本次研究的對象。隨機將這88例患者分為常規組和綜合組，每組各有44例患者。常規組患者的年齡為25～58歲，平均年齡為（39.1±1.2）歲。其中，有Ⅰa期宮頸癌患者9例，Ⅰb期宮頸癌患者18例，Ⅱa期宮頸癌患者17例。其中，有宮頸鱗癌患者31例，宮頸腺癌患者13例。綜合組患者的年齡為27～56歲，平均年齡為（38.8±1.4）歲。其中，有Ⅰa期宮頸癌患者10例，Ⅰb期宮頸癌患者19例，Ⅱa期宮頸癌患者15例。其中，有宮頸鱗癌患者33例，宮頸腺癌患者11例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 在患者的腹部做一個縱形切口，依次切開其腹壁各層，打開其腹腔。探查患者的肝、膽囊、脾、腎、橫膈、大網膜及其子宮的情況。用血管鉗夾住其子宮兩角，剪開其骨盆漏斗韌帶，夾住、切斷并縫扎其卵巢血管和右側圓韌帶。剪開患者子宮的闊韌帶前葉和膀胱腹膜反折線，下推其膀胱。暴露患者的髂總動脈、輸尿管及其生殖股神經。清除患者的髂總淋巴結，結扎其髂總靜脈的小分支，同時清除其腹股溝附近的深淋巴結和閉孔淋巴結。分離、切斷并結扎患者的子宮動脈和靜脈，游離其膀胱上動脈和輸尿管，分離并切斷其膀胱宮頸韌帶的前葉和后葉。分離患者的陰道旁組織，對其陰道壁進行環切處理。之后縫合患者的陰道壁和盆腔腹膜，取出其子宮。最后沖洗患者的腹腔，為其留置導尿管，逐層縫合其手術切口。

1.2.2 預防患者術后發生尿潴留的方法 1）對常規組患者采用常規手段預防其術后發生尿潴留，方法是：在術后3 d內，每2 h為患者開放1次導尿管。在術后的第3 d～第10 d，每4 h為患者開放1次導尿管。在術后的第10 d～15 d，可根據患者的具體情況將其導尿管拔除。另外，囑咐患者多飲水、適度下床活動。2）對綜合組患者采用綜合手段預防其術后發生尿潴留，方法是：術后為患者開放導尿管的方法與常規組患者相同。除此之外，在術后的第3 d～5 d，用32℃～36℃ 1000 ml的高錳酸鉀溶液（濃度為1：5000）以50 ml/min的速度清洗患者的膀胱，1次/d。在術后的第7 d，讓患者在高錳酸鉀溶液（濃度為1：5000）中進行坐浴，30 min/次，2次/d。在術后的第7 d～10 d，用微波治療儀對患者進行盆腔照射治療，30 min/次，2次/d。另外，根據患者身體的恢復情況指導其進行膀胱收縮功能鍛煉。

1.3 觀察指標

1）觀察并記錄兩組患者術后尿潴留的發生率。2）觀察并記錄兩組患者術后15 d時的殘余尿量。殘余尿量的測定方法：在患者排尿后對其進行導尿，導尿量即為殘余尿量。3）用自制的生活質量評分量表評價兩組患者術后的生活質量。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其生活質量越好。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后尿潴留發生率的比較

術后，常規組中有7例患者發生尿潴留，其尿潴留的發生率為15.91%（7/44）；綜合組中有1例患者發生尿潴留，其尿潴留的發生率為2.27%（1/44）。術后，綜合組患者尿潴留的發生率低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后15d時兩組患者殘余尿量的比較

在術后的第15 d時，綜合組患者殘余尿量的均值為（22.4±5.5）ml，常規組患者殘余尿量的均值為（85.8±6.0）ml。綜合組患者術后15 d時的殘余尿量少于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后生活質量評分的比較

術后，綜合組患者生活質量的平均評分為（89.34±9.4）分，常規組患者生活質量的平均評分為（71.46±8.7）分。術后，綜合組患者生活質量的評分高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，宮頸癌已經成為影響女性健康的主要疾病之一。目前，臨床上常采用廣泛性子宮切除術治療該病。但多數患者在術后均會出現排尿困難及尿潴留等并發癥，從而給其帶來較大的痛苦，影響其生活質量。因此，采取科學有效的方法預防廣泛性子宮切除術患者術后發生尿潴留十分必要[2-4]。

本次研究的結果顯示，與常規組患者相比，綜合組患者術后尿潴留的發生率更低、術后15 d時的殘余尿量更少、術后生活質量的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，采用綜合手段預防宮頸癌廣泛性子宮切除術患者術后發生尿潴留的效果顯著，能有效地減少其術后的殘余尿量，降低其術后尿潴留的發生率，提高其生活質量。

[1] 李玉梅,李環,肖愛民,等.低頻電刺激預防宮頸癌術后尿潴留32例臨床分析[J].罕少疾病雜志,2010,17(2):25-27.

[2] 林立姮,趙林樺,詹陳菊,等.低頻脈沖治療廣泛性子宮切除術后尿潴留的臨床研究[J].中國婦幼衛生雜志,2014,5(5):26-28.

[3] 李守銀,王世偉,任樂華.宮頸癌廣泛性子宮切除術后尿潴留綜合防治分析[J].醫學信息,2011,24(2):1056.

[4] 林麗紅,郭玉.早期宮頸癌廣泛性子宮切除術療效及術后并發癥分析[J].臨床研究,2012,19(22):53-56.

R737.33

B

2095-7629-（2017）10-0065-02