高職醫學生專業思想狀況及干預對策的效果評價

楊晨希

（岳陽職業技術學院，湖南 岳陽 414000）

高職醫學生專業思想狀況及干預對策的效果評價

楊晨希

（岳陽職業技術學院，湖南 岳陽 414000）

專業思想是影響高職醫學生成長的重要因素，部分高職醫學生入校階段、在校專業理論學習階段及離校實習階段，專業思想不穩定產生的原因及表現不一樣。針對性地采取會議及課堂灌輸、環境熏陶、榜樣強化、教學促進、實踐提升等措施，促使醫學生專業思想由不穩定到穩定，使其學習成績逐年提高。

高職；專業思想；醫學生

專業思想是指對學習和從事該專業的觀點與態度。高職醫學生要成為一名合格的臨床醫生，需經歷入校學習、醫院實習、臨床歷練3個階段，其成長過程受多種因素的影響，其中專業思想對高職醫學生成長的影響無疑是重要的。現將我院高職醫學生專業思想變動及干預對策的效果總結分析如下。

1 調查對象

2013—2015年本校臨床醫學專業三年制應屆畢業生。

2 調查指標

（1）專業思想：按熱愛、一般、不熱愛分項統計。（2）專業成績：按學年計算專業總平均成績，85分以上為優秀；70～84分為良好；60～69分為及格；60分以下為不及格，分項統計。

3 調查方法、內容與分析

采用整群隨機抽樣的方法，抽到的班級共調查4次，分別為入校時、第一學年年底、第二學年年底及第三學年年底。專業思想調查采用現場無記名填寫問卷及座談的方式進行，調查問卷包括兩個問題：你喜歡學習臨床醫學專業嗎？可選擇答案為喜歡、不喜歡及一般；你為什么報考臨床醫學專業？可選擇答案為家庭要求、個人喜歡、分數錄取限制及容易就業。同時，調查學生每學年各科考試的總平均成績。將調查結果輸入計算機，采用SPSS統計軟件進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 調查結果

4.1 專業思想狀況

共調查2013—2015年3屆畢業生730人，調查率58%（730/1 249）。調查顯示，熱愛臨床醫學專業的學生占被調查學生的比例在入校時、第一學年、第二學年及第三學年分別為47%、51%、55%及75%，逐年提高；對臨床醫學專業一般的學生占被調查學生的比例在入校時、第一學年、第二學年及第三學年分別為42%、42%、43%及25%；不熱愛臨床醫學專業的學生占被調查學生的比例在入校時、第一學年、第二學年及第三學年分別為11%、7%、2%及0%，逐年下降。具體情況見表1。

表1 臨床醫學系2013—2015屆三年制高職部分臨床醫學專業學生的專業思想情況

4.2 專業成績情況

共調查2013—2015年3屆畢業生730人，結果顯示，學生的專業成績優秀率第一學年為35%，第二學年為37%，第三學年為40%，逐年提高。具體情況見表2。

表2 臨床醫學系2013—2015屆三年制高職部分臨床醫學專業學生的專業成績情況（%）

4.2 專業成績情況

共調查2013—2015年3屆畢業生730人，結果顯示，學生的專業成績優秀率第一學年為35%，第二學年為37%，第三學年為40%，逐年提高。具體情況見表2。

5 對策與干預結果

5.1 入校時的專業思想狀況、對策及干預結果

專業是指高等學校根據社會專業分工的需要和學科體系的內在邏輯而劃分的學科門類[1]。專業思想是指對專業培養目標的了解、認識及對學習和從事該專業的觀點與態度。高職臨床醫學專業培養目標是培養面向農村，面向社區，德、智、體、美全面發展的，能適應生物-心理-社會醫學模式，培養融預防、醫療、保健、康復、保健教育、計劃生育技術服務為一體的實用型大專層次的衛生技術人才。高職醫學生在入校學習的過程中，是否了解專業培養目標、是否熱愛并具有愿意獻身該專業的專業思想是影響其是否成才及成才快慢的重要非智力因素。高職醫學生只有對專業培養目標有了正確認識，熱愛并具有愿意獻身該專業的專業思想，才能自覺地、積極主動地投入到學習中來。

入校時我們抽樣調查2013—2015年3屆臨床醫學專業畢業生730人，調查率58%。其中熱愛該專業的學生占被調查學生的44%～48%，平均為47%；對該專業一般的學生占被調查學生的40%～44%，平均為42%；不熱愛該專業的學生占被調查學生的8%～16%，平均為11%。進一步了解及分析，學生熱愛醫學專業的原因首先與家庭教育及長期的環境熏陶有關，父母或親戚從事醫學相關工作，學生受其影響，希望像父輩一樣，用自己的力量去幫助患者，減輕他們的痛苦，給他們健康的身體；其次與個人興趣愛好有關，熱愛醫學，抱著救死扶傷的崇高理想，將醫學學習當作自己的事業追求。而對該專業一般的原因首先是填志愿時對醫學沒有充分了解，受錄取分數限制，盲目填寫志愿；其次是認為醫學工作的就業機會相對較多，收入較其他行業穩定。不熱愛該專業的原因是本人不喜歡學習與生物有關的醫學，生物成績差，父母幫自己填的志愿。根據以上狀況，圍繞培養目標，我們把抓好入學教育、明確學習目標、激發學習動機、培養學習興趣的專業思想教育納入入學教育工作中，主要抓住新生入校“三課”：第一課是專業介紹，由系部主任介紹臨床醫學專業的培養目標、課程開設、教學安排、學習要求、就業去向，現場解答學生的疑問，使學生明確學習目標與要求，激發學生主動積極學習臨床醫學的動機，引導學生建立專業思想。第二課是組織學生參觀標本室的標本及實驗室的設備儀器，擴大學生知識面，使其熟悉教學環境，激發學生學習專業的興趣。孔子說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”興趣是最好的老師，讓興趣變成愛好，讓愛好變成習慣，讓習慣升格為專業思想素質。通過培養學生對臨床醫學的興趣與愛好，打下建立專業思想的基礎。第三課是組織學生觀看校史錄像及參觀校史館，講述臨床醫學專業發展歷程與成就、往屆畢業生優秀事跡，增強學生學習專業的榮譽感與成就感，以榜樣力量鼓舞、激勵學生獻身臨床醫學事業，幫助其建立專業思想。通過入校“三課”，大部分學生對自己將要學習的專業有了一個較全面的了解，促進和幫助學生盡早開始職業規劃，培養自己的專業精神、職業道德、職業意識，為成為一名好學生和好醫生做準備。

5.2 在校理論學習階段的專業思想狀況、對策及干預結果

在校兩年的學習時間是學生專業思想由不全面到全面、由不成熟到成熟的急劇變化階段，這一階段學生存在著學習負擔過重與學習方法單一、重視理論學習與輕視實踐操作、臨床醫師崗位要求高與提升自身能力意識淡薄等方面的矛盾。圍繞這些矛盾，我們抓住專業態度、專業認知、專業行為及專業理想4個方面，針對性地開展專業思想教育與培養。

專業態度方面注重學生學習動機、目的及心理適應能力的培養，明確學習目的，促進學生端正專業學習態度。只有學生的學習態度端正，在學習過程中對待學習才能積極、主動和自覺。學校不定期請歷屆優秀畢業生、五一勞動獎章獲取者回校舉辦講座，通過宣傳欄宣傳他們救死扶傷的優秀事跡；校園建有李時珍、白求恩、林巧稚等醫學名人雕像，并在教室的墻壁上張貼醫學誓詞，通過榜樣引路、環境育人來促使學生端正學習態度。

專業認知方面注重讓學生按專業培養目標、專業學習內容及就業崗位的要求學習，圍繞醫學知識的邏輯性、疾病發展的多變性、診斷與治療的辯證性、技能操作的嚴格性來培養學生的專業興趣與能力，提高學生的學習熱情，引導學生對專業知識由識記、理解到應用，循序漸進、逐層加深。深刻理解臨床醫學專業的培養目標，堅持理論與實踐相結合的學習態度與方法，把自己培養成受基層歡迎的德才兼備的實用型醫學專門人才，幫助學生處理好學習中出現的問題。

專業行為方面首先是按醫院要求布置模擬病房、手術室及實訓操作場所，營造臨床學習環境，幫助學生樹立臨床意識，培養學生的臨床習慣及臨床思維。其次是促進學生轉變角色。醫生角色是儀表端莊、態度和藹、刻苦鉆研、敢于擔當、樂于奉獻、醫患溝通流暢、關愛患者、能夠解除患者痛苦、創造生命奇跡、實施革命人道主義的“白衣天使”[2]。在實訓場所和解剖實驗室教學的過程中，要求學生按臨床要求著裝，穿戴規范、儀表端莊；在實訓操作中細致認真、一絲不茍，時時處處體現對患者的人文關懷；促進醫學生向臨床醫生角色轉變，讓學生認識到醫生是救死扶傷的崇高職業。在學生學習醫學知識的同時，培養學生尊重生命、尊重患者、愛護患者，全心全意為患者服務的崇高醫德。

專業理想方面注重學生個人理想與專業崗位及社會實際要求的結合，幫助學生樹立正確的擇業觀、就業觀[1]，堅定面向社區、面向農村、服務基層的信念。

第一學年和第二學年結束時，我們分別進行了專業思想情況抽樣調查。結果顯示，熱愛該專業的學生占被調查學生的比例分別為51%及55%，逐年上升；不熱愛該專業的學生占被調查學生的比例分別為7%及2%，逐年下降。經過入學教育和在校兩年的學習，55%的學生對臨床醫學的學習目標有了較全面的了解，熱愛該專業，并將醫學當作自己的事業追求，學習成績的優秀率也逐年上升，優秀率第一及第二學年分別是35%及37%。

5.3 臨床實習階段的專業思想狀況、對策及干預結果

臨床實習階段是由在校理論學習轉向臨床實踐學習的重要階段，在這個階段，學生學習環境由課堂變為病房，教學內容由書本變為患者，學習方法由課堂聽教師講授變為在教師指導下診治患者、書寫病歷。通過這一階段的學習，實現了疾病防治理論與實踐的結合，促使臨床理論通過實踐轉化為獨立工作的能力與本領，這一階段學生的專業思想表現為學生動手能力差與醫生崗位要求高、個人就業期望值高與學生缺乏競爭力等方面的矛盾，這一階段的專業思想教育我們主要是抓好4個方面：一是抓好赴實習醫院前的實習教育，學習學院實習規定，明確實習任務與實習醫生職責，強化高職醫學生的臨床意識。二是抓好赴實習科室前的培訓，重點是學習醫院的管理制度，熟悉科室的工作環境、工作流程，強化高職醫學生臨床常用的操作技能。三是實習期間的督察與反饋。進入實習崗位后，部分學生與帶教教師及患者溝通不暢，影響了臨床實習。通過督察與反饋，幫助高職醫學生與帶教教師及患者溝通，促使醫學生向臨床準醫生角色轉變。四是抓好離校前的就業培訓，引導學生先就業、再擇業，面向基層、服務社區、服務農村。

第三學年學生專業思想狀況的調查顯示，熱愛臨床醫學專業的學生比例由第一學年的51%上升到75%，不熱愛臨床醫學專業的學生比例由第一學年的7%下降到0%。專業成績優秀率由第一學年的35%上升到40%。

6 結語

臨床醫學生從入校到畢業，專業思想經歷從部分不穩定到大部分較穩定再到大部分穩定的過程，在使醫學生專業思想穩定的過程中，我們堅持“一個目的”“兩個結合”“三個重視”及“五種措施”。“一個目的”是堅持把每一位醫學生培養成合格或優秀的畢業生，從入校做起，從教學的每個環節做起，不斷提高醫學生學習醫學專業的自覺性、主動性、積極性、獨立性和創造性。二是堅持“兩個結合”，即堅持課堂內外結合與學院內外結合，調動家庭、社會及學院的一切資源，培養醫學生穩定的專業思想。三是“三個重視”，即重視新生入校培訓、在校學習和臨床實習3個階段專業思想不穩定的不同表現，針對性地采取相應的教育與疏導方法。四是“五種措施”，即培養醫學生穩定的專業思想，采取課堂灌輸、環境熏陶、榜樣強化、教學促進、實踐提升5種措施。高職專業教育從根本上說是一種以專業技能知識學習為主的綜合素質教育，通過專業思想教育與培養，使醫學生在提升專業知識水平與技能的同時全面提升個人綜合素質。

[1]謝安邦，唐安國，唐玉光.高等教育學[M].北京：高等教育出版社，1999.

[2]孫寶志，劉國良.臨床醫學導論[M].北京：高等教育出版社，1999.

G526.5

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1671-1246（2017）02-0123-03