內科護理學人文關懷教學方案的構建與應用效果研究

徐志芳，李春玲

（右江民族醫學院，廣西 百色 533000）

內科護理學人文關懷教學方案的構建與應用效果研究

徐志芳，李春玲

（右江民族醫學院，廣西 百色 533000）

目的 探討人文關懷教學方案在內科護理學教學中的應用效果。方法 隨機整群抽取2013級護理本科生103名作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組。對照組采取傳統教學方法進行教學，實驗組在此基礎上采用人文關懷教學方案進行教學。實驗結束后調查兩組學生人文關懷能力和實驗組學生對新教學方案的滿意度。結果 實驗后實驗組與對照組人文關懷能力的耐心、理解兩維度得分及總分比較，有顯著性差異（P<0.05）；實驗組實驗前后人文關懷能力的耐心維度得分及總分比較，有顯著性差異（P<0.05）；對照組實驗前后人文關懷能力各維度得分及總分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組學生對新教學方案的滿意度在90%以上。結論 學生對人文關懷教學方案的滿意度較高，人文關懷教學可提高學生的人文關懷能力，可為學生素質的整體提高和臨床護理工作質量的持續改善奠定基礎。

人文關懷；內科護理學；護理專業；本科生

護理人文關懷是護士照護、支持、幫助護理對象獲得身心整體健康與生命整體和諧，實現自我生命價值的關愛情感和專業行為活動[1]，也是護理專業的本質。1998年美國護理院校聯合會（American Association of Colleges of Nursing，AACN）首次在《高等護理教育專業標準》中明確將關懷列為護理專業人才培養的核心內容[2]。培養和提高學生的人文關懷能力是打造臨床優質護理服務人才的重要先決條件[3]。因此，積極尋求有效途徑，實施人文關懷教育，培養學生良好的人文關懷能力是時代賦予護理教育者的責任。本研究探索在內科護理學教學中應用人文關懷教學模式，嘗試將人文關懷教育融于專業教育之中，旨在有效增強學生的人文關懷能力，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2015年3月以隨機整群抽樣法抽取我校2013級四年制護理本科兩個班共103人為研究對象，他們是已納入我校高中起點的全日制護理本科生，已完成基礎課程的學習，自愿參與本研究。排除標準：成人教育學院的護理本科生，近期患嚴重疾病或發生重大心理應激事件者，近一周內接受心理咨詢或心理治療者，實驗期間休學、病假者。將研究對象隨機分為實驗組（52人）和對照組（51人）。實驗組學生中漢族17名，壯族31名，其他少數民族4名；獨生子女5名，非獨生子女47名；城鎮戶口6名，農村戶口46名。對照組學生中漢族16名，壯族30名，其他少數民族5名；獨生子女7名，非獨生子女44名；城鎮戶口4名，農村戶口47名。兩組學生一般資料、入學成績及上學年綜合測評成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法

兩組均選用全國普通高等教育護理學專業本科十二五規劃教材《內科護理學》，于第三學年上學期授課，授課內容及課時數相同。對照組采取傳統教學法進行教學，以課堂講授為主，結合臨床見習；實驗組在傳統教學的基礎上應用人文關懷教學

方案進行教學，具體如下。

1.2.1 人文關懷教學方案的設計與應用（1）成立由1名教師

和13名學生組成的關懷小組。（2）設計和應用關懷反思日志：以蘇格蘭科特布里奇學院（Coatbridge College）口腔護理專業學生的反思日志為基礎，結合國內外文獻報道修改設計而成。學生反思日志擬采用A4紙，以表格形式出現，方便學生填寫，內容分兩部分：①關懷小組學習反思：包括小組學習過程記錄、小組合作的優點、與上次相比有哪些進步、存在的問題、可改進之處及改進的方法、本次學習的體會和人文關懷感悟等。②自我反思：包括對學習過程中經歷的關懷事件的敘述、分析概括和評價，傾聽關懷故事的體會和感受等，在每次關懷小組活動后記錄反思日志1篇。（3）設計關懷情景教學方案：①教師針對重點章節的常見疾病進行合理的情景設置，如高血壓的護理、甲亢的護理、糖尿病的護理等。②教師指導關懷小組成員查閱相關知識、技能和心理社會資料，并編制關懷情景劇。③協助學生對劇本進行修改完善。④根據情景需要，組長給小組成員分派角色，教師可友情客串，以便觀察學生的學習情況。⑤學生利用課余時間反復演練，期間不斷進行反思，修改完善。⑥學生以關懷小組為單位進行情景劇表演，每組表演結束后提問互動。⑦教師引導學生就劇中涉及的人文關懷問題進行分組討論。⑧教師點評并結合教學內容揭示情景劇中的人文關懷情感、態度和價值觀，引導學生進一步反思，結合自己的感悟記錄關懷日志。

1.2.2 實施方法 反思日志于內科護理學開課前一周發放，教師詳細講解書寫目的、方法和要求。針對重點章節和常見疾病開展關懷情景教學，準備工作提前3周進行，每次情景教學后學生完成反思日志1篇。關懷小組每4周組織活動一次，活動后完成反思日志1篇。反思日志于周末由學習委員收集，統一遞交。教師于一周內評閱反思日志，對較為集中的問題統一反饋，針對少數學生提出的較特殊的問題進行個別反饋和溝通。

1.2.3 效果評價 從兩組學生人文關懷能力和實驗組學生滿意度兩個方面進行評價，于實驗開始前和實驗結束后1周內分別測試兩組學生的人文關懷能力，調查實驗組學生的滿意度。（1）人文關懷能力：采用美國護理專家Nkongho教授[4]設計，馬語蓮[5]校正研究所獲得的中文版關懷能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）。此量表分理解、勇氣和耐心3個維度，共37個條目。每個條目采用Likert 7級評分法，從“非常好”到“非常差”分別賦值1~7分，13個負性條目反向賦值。量表總分為37～259分，各維度分值為：理解14～98分，勇氣13～91分，耐心10～70分。校正后量表總的Cronbach’s α系數為0.925，重測信度0.840，3個維度的 Cronbach’s α系數分別為 0.929、0.831、0.816，內容效度指數的平均數為0.957，具有較好的信效度。根據國際護士關懷能力評分標準[6]：>220.3分表示關懷能力高，220.3～203.1分表示關懷能力中等，<203.1分表示關懷能力低。（2）學生滿意度：以自行設計的問卷了解實驗組學生對人文關懷教學方案的滿意度。CAI問卷以班級為單位由學生獨立填寫，現場回收，及時發現漏項并提醒本人完整補填。共發放103份CAI問卷，回收有效問卷103份，有效問卷回收率100%；學生滿意度問卷發放52份，回收有效問卷52份，有效問卷回收率100%。

1.2.4 統計學處理 采用EpiDate3.1建立數據庫，使用SPSS16.0軟件包對數據進行統計學處理，計量資料用（±s）描述，兩樣本均數的比較采用t檢驗，設檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生教學實驗前后人文關懷能力總分及各維度得分比較（見表1）

表1 兩組學生教學實驗前后人文關懷能力總分及各維度得分比較（±s，分）

表1 兩組學生教學實驗前后人文關懷能力總分及各維度得分比較（±s，分）

注：與實驗組實驗前得分比較，△P<0.05；與實驗組實驗后得分比較，▲P<0.05

項目 實驗組（n=52） 對照組（n=51）實驗前 實驗前 實驗后實驗后耐心理解勇氣總分60.47±4.70▲9 73.53±7.79▲9 48.90±9.449▲182.90±11.99▲60.44±4.419 74.52±9.191 47.81±12.01 182.77±15.80 62.29±3.30△9 76.75±6.679△50.27±9.839△189.31±12.89△59.49±6.143 72.63±9.243 47.35±10.09 179.47±15.23

教學實驗前實驗組與對照組人文關懷能力各維度得分及總分比較，無顯著性差異（P>0.05）；實驗后實驗組與對照組人文關懷能力的耐心、理解兩維度得分及總分比較，有顯著性差異（P<0.05）。實驗組實驗前后人文關懷能力耐心維度得分及總分比較，有顯著性差異（P<0.05）；對照組實驗后各維度得分及總分比實驗前均有提高，但實驗前后比較，差異無統計學意義（P> 0.05）。

2.2 實驗組學生對人文關懷教學方案的滿意度（見表2）

表2 實驗組學生對人文關懷教學方案的滿意度[n（%）]

3 討論

3.1 有利于培養學生的人文關懷能力

內科護理學是臨床護理學的重要組成部分，也是護理專業的核心課程之一。內科患者以老年人居多，病程長、病情復雜，常合并多系統慢性疾病。因疾病和衰老的影響，患者常伴有不同程度的認知功能障礙。因此，內科護理工作者不僅應具備豐富的專業知識、精湛的臨床技能和良好的心理素質，更應掌握老年人的心理特征，具備熱愛生命、尊重老人的護理人文關懷品質，護理教育的熏陶則是人文素質培養的基礎。因此，學生在校期間的教育應貫穿護理人文關懷的理念。表1顯示，實驗組在教學實驗后耐心維度得分及總分與實驗前比較，有顯著性差異（P<0.05），實驗后實驗組的耐心、理解兩維度得分和總分較對照組高（P<0.05），表明實施人文關懷教學方案有利于提高學生的人文關懷能力。實驗組實驗后人文關懷能力總分為（189.31± 12.89）分，根據國際護士關懷能力評分標準，學生關懷能力處于較低水平，但得分高于國內文獻報道[7-10]。研究發現，非獨生子女相比于獨生子女更加具備人文關懷品質（P<0.05），農村學生的關懷能力高于城市或城鎮學生（P<0.05）[8，11]。廣西地處西南邊陲，民族眾多，本研究中的研究對象多來自偏遠農村，少數民族學生占到絕大多數，非獨生子女居多，考慮可能受以上因素影響，學生的人文關懷能力相對較高。

3.2 有利于學生綜合素質的全面提高

這種以關懷小組為基礎，將關懷情景教學與反思日志相結合，穿插關懷小組活動的教學方案，從促使學生了解人文關懷、體會他人感受和需求開始，循序漸進地引導學生樹立關愛他人的意識，并逐步使其實施關懷行為。在這一過程中，各種教學方法優勢互補，教師的人文關懷行為也給學生樹立了榜樣，潛移默化地影響著學生。學生通過書寫反思日志、對關懷事件進行敘述和分析，激發學生內在的關愛和同情，培養了學生對他人關愛需求的敏感性[12]。表2顯示，實驗組學生對人文關懷教學方案的滿意度（滿意+較滿意）在90%以上，說明人文關懷教學方案得到了學生的普遍認可。

4 結語

綜上所述，在高等護理教育中，不但要強調人文課程設置的比例，更需要將人文關懷教育和專業教學實踐相結合，切實采取多種形式的人文關懷教學方法，以提高學生的人文關懷能力。開展形式多樣的人文關懷教學可以培養學生的團隊協作精神、提高學生的語言溝通能力，促使學生在護理實踐中換位思考，加深學生的專業認知，為護理學科的發展和臨床護理工作質量的持續改善提供有力支持。

參考文獻：

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G526.5

B

1671-1246（2017）02-0108-03

廣西壯族自治區教育廳職業教育教學改革重點項目[桂教職成（2015）22號]；右江民族醫學院教育教學改革研究項目（J2014-03）