中西醫結合治療犬混合性皮膚病的效果研究

趙熠群++張似青++滑志民++曹彩琴++李尚同

摘要 將42例犬混合性感染皮膚病病例以脊柱為分割線，分為治療區域和對照區域，對照區不涂抹藥物，治療區域采用結合臨床治療研制的復方中藥軟膏涂抹治療，同時配合西藥口服或注射治療，周期4～6周。試驗結束后，刮片鏡檢計算有效率，并記錄各組復發情況，評價治療效果。結果表明：42例病例中，治療區域31例治愈，9例顯效，2例好轉，復發率為11.9%，21例治療區域治愈時間明顯顯效；對照區域22例治愈，11例顯效，9例好轉，復發率為21.4%。對照區域與治療區域的痊愈率分別為52.4%、73.8%，差異顯著（P<0.05）；對照區域與治療區域的有效率（痊愈+顯效）分別為78.6%、95.2%，差異顯著（P<0.05）。說明中西結合治療效果明顯，而且復發率也低。

關鍵詞 犬；混合性皮膚病；中西醫結合治療；效果

中圖分類號 S858.292 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2017）02-0237-02

隨著人們物質生活水平的不斷提高，精神生活日趨豐富，寵物犬的飼養量急劇上升，臨床上犬皮膚病發病率明顯增多。犬一旦感染混合型皮膚病后，其表現為瘙癢難忍，抓撓患部頻繁，導致患部創出現脫毛斑禿狀，多最早發生于眼部周圍，后逐步擴散至全身其他部位。觀其患部，表現為皮膚泛紅、伴有疹狀小結，在毛囊附近有小突起出現，呈現紅潤狀，并且有小膿皰、水泡出現。發病嚴重時，出現大面積脫毛、紅斑顯現突出。而犬的混合性皮膚病是由真菌、外寄生蟲寄生，亦或繼發皮膚細菌感染所致，該病病因復雜、西藥治療療程較長，易復發的問題已成為寵物臨床上較為棘手的問題。如何正確診斷犬混合性皮膚病、提高治愈率、縮短治療時間一直是獸醫師所關注的問題。本臨床試驗采用研制的復方中藥軟膏結合西藥治療犬混合性皮膚病，皮膚病治療有效率達到95%，復發率為11.9%。

1 材料與方法

1.1 材料與試劑

選取上海農林職業技術學院寵物醫院和動物馴養場2016年3—8月收治皮膚病犬，共計42例作為試驗樣本。經過臨床調查、研究，確診為已患混合性感染皮膚病。

選用的試劑包括：特比萘芬（抗癬特片），北京亞科希藥物研究所研制，規格50 mg/片；美國輝瑞公司生產的多拉菌素注射液（又名通滅），規格50 mL/瓶；頭孢維星鈉：美國輝瑞公司，規格800 mg（用注射用水10 mL溶解后，溶液的濃度為80 mg/mL）；復方中藥軟膏（包括地膚子、金銀花、川椒、蛇床子、白鮮皮、百部、土槿皮等主要成分）。

1.2 診斷方法

1.2.1 真菌。對于真菌的診斷，首先提取診斷樣本，通常選取炎癥部位的毛發或在伍氏燈下有熒光的毛發作為診斷樣本。其次是真菌檢查，將樣本放到載玻片上，并滴加幾滴10%～20%KOH，隨后加蓋玻片，作用30 min后進行真菌孢子或菌絲的觀察。最后是培養觀察，將毛發等病料接種于皮膚癬菌試驗培養基或沙氏培養基上，并于25 ℃的環境下培養，在皮膚癬菌的作用下DTM會變成紅色。

1.2.2 虱、蜱。對于虱、蜱，直接通過肉眼便可診斷，通過翻開患處或頭、頸、四肢和肩腳部的毛發，尋找是否存在虱和蜱寄生。

1.2.3 蠕形螨。蠕形螨通常寄生在膿疤或結節處，可通過上述組織切片，加甘油、水并在低倍顯微鏡下觀察是否存在蠕形螨蟲體。

1.2.4 疥螨。疥螨的提取相對較為復雜，通常用手術刀在患部與健康皮膚交界處刮取癡皮，并放入試管內加入10%的氫氧化鈉溶液，隨后通過煮沸方式直至癡皮溶解，靜置20 min后通過低倍顯微鏡觀察[1]。

1.2.5 細菌。對于細菌的診斷，需要進行培養觀察。鏡檢：采取病樣進行涂片染色，無菌采集皮膚排泄物在普通瓊脂培養基上37 ℃培養24 h，取單個菌落涂片，革蘭氏染色，觀察細菌形態，金黃色葡萄球菌呈現為葡萄狀排列，直徑0.5～1.0 μm之間，無芽胞、莢膜[2-3]。

1.3 試驗方法

1.3.1 試驗動物分區。將試驗對象患病犬以脊柱為分割線，按左右分對照區和治療試驗區，對照區則不涂抹，配合西藥進行全身治療，口服或注射給藥。使用通滅注射液結合頭孢維星鈉對外寄生蟲和細菌感染犬進行治療，用量為每次1 mL/33 kg為宜，頻次為每周1次，連續用藥4～6次；病情嚴重時，可使用頭孢維星鈉視配合治療，用量為8 mg/kg，每2周用藥1次，連續用藥不要超過2次；檢查病例有真菌感染時配合使用特比萘芬，口服每天1次，每次10～20 mg/kg，連續用藥15 d。試驗組在對照組治療方法的基礎上試驗區涂抹自制復方中藥軟膏，每天用1～2次。

1.3.2 結果判定。一是不良反應。部分患體在治療過程中可能出現精神沉郁、嗜睡、厭食以及胃腸道反應等不良反應，一旦出現上述癥狀，應及時記錄并加以重視。二是治療效果。臨床治療效果通常分為4個等級，分別為痊愈、顯效、好轉、無效（表1），本文對患病犬進行臨床治療4周后進行療效判定[4]。計算公式如下：

癥狀體癥積分下降指數（%）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100

2 結果與分析

2.1 治療效果評價

在本次治療試驗過程中，沒有患病個體出現不良反應。并于治療結束后，通過刮片鏡檢來觀察不同區域犬皮膚混合型感染情況的療效，對各組治療效果、有效率進行記錄、比較，結果表明，對照區22例痊愈，11例顯效，9例好轉；試驗區31治愈，9例顯效，2例好轉，對照區與試驗區的痊愈率分別為52.4%、73.8%，差異顯著（0.01

2.2 治愈時間觀察

根據對42例犬皮膚病患病病例的治療觀察，治療試驗區痊愈的31例病例中，有21例治療試驗區的痊愈時間平均比對照區少1周的時間。

2.3 復發觀察

在本次治療試驗后30～45 d內進行回訪，對復發情況進行觀察。通過刮片鏡檢的方式對復發情況進行記錄。復發結果顯示，治療區復發5只，復發率為11.9%，對照區復發9只，復發率為21.4%，結果顯示，治療區的復發情況明顯較好，證明治療方法具有較好的療效。

3 結論與討論

3.1 西藥對犬混合性感染皮膚病治療效果的影響

治療犬混合型感染皮膚病的西藥主要包括伊維菌素、通滅、雙甲脒等殺蟲藥，其治療效率較高，但在使用方法不當時，很容易帶來副作用，例如伊維菌素使用不當，將引起科利犬中毒，故使用時應當格外慎重。在進行治療時，單單使用皮下注射伊維菌素是不能徹底根治的，常常需要聯合雙甲脒藥浴進行治療，但其存在的副作用是容易損傷毛囊，給犬毛生長造成影響。此外，聯合使用抗生素頭孢維星鈉等能夠有效治療傷口繼發感染，但長期使用將產生抗藥性并降低犬體自身免疫力[5-7]，鹽酸特比萘芬在治療動物淺部真菌病方面具有較好的療效。采用單一的西藥治療混合性皮膚病效果并不理想，治療時間長、易復發。

3.2 中西結合法對犬混合性皮膚病治療效果的影響

對于犬混合型皮膚病的治療，采用中藥防治方法具有諸多優勢。與西藥治療相比，其具有多效性、多靶點且能夠提高犬體免疫力等特點，具有單純化學藥物所無法比擬的優勢[8]。

在中獸醫理論當中，寄生蟲性皮膚病多發于內有痰熱濕邪、外越郁蒸肌膚濕甚于熱，以及外感風熱所致[9]。因此，選用具有清熱、燥濕、殺蟲作用的中藥配方進行治療效果尤佳，通常選用金銀花、蛇床子、地膚子、川椒、百部、白鮮皮、土槿皮等。在具體的試驗比較當中可以看出，采用中復方中藥軟膏治療沒有不良副作用，且在痊愈率、有效率方面均好于對照區的治療情況；此外，在復發率方面，治療試驗區明顯好于對照區。據《生藥學》記載[10]，中藥地榆、蛇床子、百部等多用于治療腦膜炎球菌、對傷寒桿菌、乙型鏈球菌以及金色葡萄球菌。雖然中藥復方具有非常多的優勢，但其也有一些不足，比如用量大、成分復雜，且在藥理方面研究有待深入等。此外，本研究表明，采用中西醫結合法治療犬混合性皮膚病能夠實現較好的治療結果，且在過敏、復發情況方面表現突出，可以作為業界臨床治療犬皮膚病的一種參考方法。

4 參考文獻

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