腎臟穿刺活檢術患者手術前后整體護理措施分析

馬繼玲

【摘要】 目的 探討手術前后整體護理措施對腎臟穿刺活檢術患者的影響。方法 80例腎臟穿刺活檢術患者， 以隨機原則將其分為對照組與觀察組， 各40例。對照組予以常規護理， 觀察組在對照組的基礎上實施手術前后整體護理措施。觀察兩組護理前后抑郁、焦慮以及并發癥發生情況。結果 觀察組護理后抑郁評分為（27.56±3.02）分， 焦慮評分為（28.79±3.11）分， 低于對照組的（42.41±3.26）、（43.98±3.61）分， 差異有統計學意義（P<0.01。觀察組并發癥發生率為5.00%， 低于對照組的20.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腎臟穿刺活檢術患者應用手術前后整體護理措施， 可明顯改善其不良心理， 幫助手術順利實施， 在降低并發癥發生風險方面意義重大， 值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】 手術前后整體護理；腎臟穿刺活檢術；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.089

腎臟穿刺術是一種重要的檢查手段， 應用較為廣泛， 在疾病診治、預后觀察等方面均有重要意義， 屬于有創檢查[1]， 患者可能會出現血尿、尿潴留、腰部酸痛以及感染等癥狀， 會對其生活造成一定影響， 同時還可能會產生一系列不良心理， 故有效的護理干預極為重要。本文旨在研究手術前后整體護理措施應用于腎臟穿刺活檢術中的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月于本院就診的80例腎臟穿刺活檢術患者， 排除肝、心、腦等其他系統嚴重疾病者。根據隨機原則將患者分為對照組和觀察組， 各40例。所有患者及家屬均獲知情權， 且同意加入此次研究。對照組中男25例， 女15例， 年齡最大62歲， 最小22歲， 平均年齡（46.49±5.81）歲；其中受教育程度為初中及以下13例， 高中17例， 大學及以上10例。觀察組中男24例， 女16例， 年齡最大63歲， 最小24歲， 平均年齡（46.56±5.67）歲；其中受教育程度為初中及以下12例， 高中16例， 大學及以上12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施手術常規護理， 遵醫囑實施各項操作， 做好術前準備工作， 了解患者過敏史， 檢查血型， 幫助順利完成手術。觀察組在對照組基礎上予以手術前后整體護理， 具體措施如下。

1. 2. 1 術前指導 主動與患者溝通、交流， 告知其相關疾病知識， 幫助患者進一步了解疾病發生、發展的情況， 重點講述注意事項及預后效果， 告知患者腎臟穿刺活檢術基本過程以及主要護理措施， 促使其盡量消除心中顧慮及認知誤區， 引導其積極配合；并對其心理狀況進行評估， 針對其悲觀、焦慮、擔憂等問題予以應對措施， 促使患者保持積極心態， 正視疾病， 可采取注意力轉移法， 如看電視、聽音樂等， 緩解其負面心理。

1. 2. 2 術后指導 引導患者取舒適體位， 術后4～6 h平臥， 之后自由臥位12～15 h， 并去除硬板、砂袋等；對于無血尿者護理人員應引導其盡早下床活動；可用舒緩音樂緩解全身緊張、不敢動彈者心理壓力[2]， 為其詳細講述鍛煉的重要意義， 適時為其按摩， 進行被動活動， 并定時翻身緩解肌肉受壓情況， 避免并發癥發生；訓練患者進行床上大小便， 同時注意保護其隱私， 促使其盡快習慣生活方式的改變， 引導患者增加飲水量， 以便于降低感染風險， 減少尿梗阻的發生；可采取下腹部按摩的方式緩解排尿困難癥狀， 還可使用聽水聲、熱敷等誘導排尿。

1. 2. 3 并發癥干預 患者術后當日可能會發生血尿情況， 護理人員應主動告知患者發生原因， 安撫患者， 告知其應對方法， 消除其不必要的擔心， 合理使用止血劑等藥物， 發生異常情況及時告知醫生， 必要時需實施手術。

1. 3 觀察指標 觀察兩組護理前后抑郁、焦慮以及并發癥發生情況。抑郁、焦慮情況分別使用抑郁自評量表以及焦慮自評量表進行評估， 總分均為100分， 得分低為優。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理前后抑郁、焦慮情況比較 兩組護理前抑郁、焦慮評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組患者抑郁、焦慮評分均低于護理前， 且觀察組抑郁、焦慮評分均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率為5.00%， 低于對照組的20.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會發展， 近年來腎臟疾病的發生率不斷增高， 嚴重影響患者生命安全及身心健康， 此疾病種類、病因均較為復雜[3]， 常見診斷方法為腎臟穿刺活檢， 可指導治療、評估預后， 為盡可能減少并發癥， 促使患者積極配合， 保證預后效果， 有效的護理措施極為必要。

傳統護理模式以疾病為中心， 隨著患者對醫療服務水平的要求不斷增高， 此模式顯然已無法滿足當下需求， 逐漸改革為以患者為中心[4-7]。此新型護理模式重點在于患者生理、社會以及心理需求， 同時充分引導患者自我護理， 盡量提高其自我服務意識， 進而保證治療方案順利實施， 保證預后效果。本文觀察組實施手術前后整體護理措施， 針對患者認知不足， 易產生不良情緒等現象， 予以針對性知識普及、心理疏導， 使用注意力轉移法疏導其心理障礙[8-10]；同時術后根據加強基礎護理， 保證患者生理舒適性的同時， 注重其心理建設， 充分為患者考慮， 主動引導其早期活動、定時翻身、被動運動， 盡可能降低并發癥的發生；而對于出現相關并發癥者[11-14]， 予以積極處理的同時， 及時進行安撫， 避免恐懼、擔憂等情緒影響預后。

本文結果中， 兩組護理前抑郁、焦慮評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組患者抑郁、焦慮評分均低于護理前， 觀察組抑郁評分為（27.56±3.02）分， 焦慮評分為（28.79±3.1）分， 低于對照組的（42.41±3.26）、（43.98±3.61）分， 差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組并發癥發生率為5.00%， 低于對照組的20.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。顯然， 觀察組所用方式更具優勢， 患者心理狀況更好， 相關并發癥的發生更少， 僅發生1例排尿困難、1例大便困難。

綜上所述， 腎臟穿刺活檢術患者應用手術前后整體護理措施， 可明顯改善其不良心理， 有利于手術順利實施， 緩解患者痛苦， 在降低并發癥發生風險方面意義重大， 值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 林蓉. 51例患者腎臟穿刺活檢術的護理體會. 四川醫學， 2013， 34（1）：182-183.

[2] 陳雯， 徐紅. B超引導下腎臟穿刺活檢術15例圍手術期護理. 淮海醫藥， 2013， 31（5）：462-463.

[3] 鄧虔玉， 勞燕冰， 葉佩儀， 等. 經皮腎臟穿刺活檢術在B型超聲引導下的效果及護理. 醫療裝備， 2015， 28（17）：185-186.

[4] 馬繼玲， 徐丹， 云蕾， 等. 腎臟穿刺活檢術患者手術前后整體護理措施探討. 轉化醫學電子雜志， 2016， 3（10）：76-77.

[5] 趙文艷. 優質護理服務在腎臟穿刺活檢術中的應用. 求醫問藥（學術版）， 2012， 10（9）：301.

[6] 劉俊芹. 腎臟穿刺活檢術病人整體護理體會. 中國保健營養旬刊， 2013（11）：379-380.

[7] 曾岱霞， 陳巧萍. 經皮腎臟穿刺活檢術患者心理分析及護理對策. 健康必讀（中旬刊）， 2012， 11（7）：480-481.

[8] 段云姍. 腎臟穿刺活檢術常見并發癥的護理體會//中國中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會2013年學術年會暨山西省腎臟病學術會議血液凈化質量培訓會議論文集， 2013：862-863.

[9] 郭茹. 腎臟穿刺活檢術圍手術期護理. 河北醫藥， 2011， 33（13）：

2068-2069.

[10] 王娟. 25例腎穿刺活檢術后患者的綜合護理. 中國實用醫藥， 2015， 10（1）：181-182.

[11] 孫麗紅， 劉志勇， 張曉麗. 整體護理模式在經皮腎穿刺活檢術患者圍手術期中的應用. 中國實用醫藥， 2008， 3（27）：177-179.

[12] 徐芳. 腎穿刺活檢術圍手術期護理. 中國實用醫刊， 2012， 39（12）：126.

[13] 曾艷. 術前綜合護理干預對腎穿刺活檢術患者焦慮的影響. 當代醫學， 2016， 22（21）：117-118.

[14] 劉俊芹. 腎臟空刺活檢術病人整體護理體會. 中國保健營養旬刊， 2012（11）：379-380.

[收稿日期：2017-01-05]