復方丹參注射液聯合孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜的療效觀察

孫玉暉　喬元勛　宋萌萌　劉世研　梁燕

【摘要】 目的 探討復方丹參注射液聯合孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜的臨床療效。方法 86例過敏性紫癜患兒， 使用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各43例。對照組患兒實施常規西醫治療， 觀察組患兒在對照組基礎上加用復方丹參注射液聯合孟魯司特鈉治療， 觀察兩組患兒癥狀體征消退時間、臨床療效和不良反應發生情況。結果 觀察組患兒治療顯效率和總有效率分別為76.74%、93.02%， 均高于對照組的30.23%、53.49%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒腎臟損害、腹痛、關節痛以及皮膚紫癜消失時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒在治療過程中均未見明顯不良反應。結論 在兒童過敏性紫癜的臨床治療中輔助應用復方丹參注射液聯合孟魯司特鈉， 能夠有效提高治療效果， 加快癥狀消退， 且無明顯不良反應， 用藥安全。

【關鍵詞】 復方丹參注射液；過敏性紫癜；孟魯司特鈉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.068

過敏性紫癜是兒童常見的一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎， 患兒在臨床中主要表現為腹痛、關節痛以及腎損害， 但不影響血小板水平， 有18%～52%的患兒伴有消化道出血， 也可累及生殖器、心臟、肺部以及神經系統等[1-3]。當前關于該病的發病機制尚未完全闡明， 本研究采用復方丹參注射液聯合孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜， 觀察其療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2015年8月～2016年8月收治的86例過敏性紫癜患兒作為研究對象， 患兒入院時均明確診斷， 符合《諸福棠實用兒科學》[2]中有關兒童過敏性紫癜的診斷標準， 患兒家屬均知情同意， 并排除全身性出血性疾病、嚴重感染以及消化道出血等其他疾病引起的具有出血癥狀的患兒。根據隨機數字表法將其分觀察組和對照組， 各43例。觀察組中男28例， 女15例， 年齡5～13歲， 平均年齡（8.5±3.3）歲；對照組中男29例， 女14例， 年齡5～14歲， 平均年齡（8.7±3.5）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒給予西醫常規治療， 包括控制飲食、臥床休息、維生素C、馬來酸氯苯那敏、西咪替丁、山莨菪堿、抗感染等， 對于合并關節痛、腹痛患兒， 給予激素對癥治療。觀察組在對照組治療基礎上給予復方丹參注射0.5 ml/（kg·d）加入5%的葡萄糖注射液靜脈滴注， 同時給予孟魯司特鈉咀嚼片（山東魯南貝特制藥有限公司， 規格：5 mg， 國藥準字H20083330）治療， 5 mg/次， 睡前嚼服， 1次/d。兩組均治療1周后觀察療效。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察患兒臨床癥狀及體征消失時間（包括腎臟損害、腹痛、關節痛以及皮膚紫癜消退時間）、臨床療效和不良反應發生情況。療效判定標準：治療后臨床癥狀、體征完全消失， 3個月內無復發為顯效；治療后臨床癥狀及體征基本消失， 但偶有復發為有效；治療后癥狀及體征無改善或加重為無效[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組患兒治療顯效率和總有效率分別為76.74%、93.02%， 均高于對照組的30.23%、53.49%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 癥狀及體征消失時間 觀察組患兒腎臟損害、腹痛、關節痛以及皮膚紫癜消失時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 安全性 兩組患兒在治療過程中均未見明顯不良反應。

3 討論

兒童過敏性紫癜主要由機體對某種物質過敏， 引起免疫功能紊亂導致， 其病因尚不明確， 認為與食物、花粉、蟲咬、藥物、微生物感染等有關。其病理基礎為某些外源性過敏原與抗體結合形成免疫復合物在血管壁沉積， 激活補體， 導致毛細血管和小血管壁及其周圍產生炎癥， 使血管壁通透性增高引起皮下出血， 繼而導致廣泛的小血管炎[5-10]。關于兒童過敏性紫癜的治療， 當前主要在對癥治療的基礎上加以免疫抑制劑、腎上腺皮質激素、維生素C以及抗組胺藥物等治療。對癥治療雖然有效， 但存在用藥時間長、容易反復發作、療效欠佳等缺點[11， 12]。

復方丹參注射液主要由丹參和降香組成， 其中丹參具有清熱解毒、涼血化瘀的功能， 其有效成分丹參酮可以有效對抗紅細胞變形和擴張血管， 兼具抗脂質氧化、抗炎消腫之效[13-15]， 降香在化瘀止血的同時， 可增強丹參活血祛瘀的作用， 改善血液粘稠效果明顯。孟魯司特鈉為新一代白三烯受體拮抗劑， 白三烯參與了兒童過敏性紫癜的發病過程， 將其用于兒童過敏性紫癜的治療， 可干預白三烯與其受體結合， 改善過敏性紫癜患兒臨床癥狀療效好， 見效快[16， 17]。在本研究中， 觀察組患兒采取復方丹參注射液聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療， 觀察組患兒治療顯效率和總有效率分別為76.74%、93.02%， 均高于對照組的30.23%、53.49%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這與馮瑞玲[6]研究結果一致， 提示復方丹參注射液聯合孟魯斯特治療兒童過敏性紫癜可以顯著提高臨床治療效果。在癥狀和體征上， 觀察組患兒腎臟損害、腹痛、關節痛以及皮膚紫癜消失時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。且兩組患兒在用藥過程中均無明顯不良反應， 提示復方丹參注射液聯合孟魯斯特治療兒童過敏性紫癜見效快， 用藥安全， 其可能與丹參擴張小動脈， 可加速腎血流量， 對腎臟有保護作用， 而孟魯司特鈉為拮抗白三烯受體， 可緩解炎癥癥狀有關。

綜上所述， 在兒童過敏性紫癜的臨床治療中輔助應用復方丹參注射液聯合孟魯司特鈉， 能夠有效提高治療效果， 縮短癥狀及體征消退時間， 用藥安全， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-01-09]