婦產血凈防治藥物流產后出血的臨床價值研究

林楚鑾

【摘要】 目的 探究鄉鎮醫院中使用的婦產血凈藥物對于防治患者流產后出血現象的治療效果， 并且其進行分析。方法 44例自愿選擇藥物流產的患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組22例。對照組患者采用常規的流產藥物， 實驗組患者在常規流產方式的基礎之上加服婦產血凈。比較兩組患者服用藥物進行流產后陰道出血量和陰道出血時間。結果 實驗組患者流產后陰道出血平均時間為（7.3±1.4）d， 對照組患者流產后的陰道出血平均時間為（10.3±2.4）d， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

實驗組患者減少陰道出血量的有效率為90.91%， 對照組患者減少陰道出血量的有效率為63.64%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 婦產血凈能夠有效預防患者在服用流產藥物后出現大量的出血以及長時間出血的現象， 對鄉鎮醫院的臨床治療流產后產婦陰道出血量增多的現象有非常重要的意義和價值。

【關鍵詞】 藥物流產；婦產血凈；出血；鄉鎮醫院

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.059

Study on clinical value of Fuchan Xuejing in controlling hemorrhage after medical abortion LIN Chu-luan. Guangdong Province Chaozhou City Chaoan District Gugang Central Health Center， Chaozhou 515647， China

【Abstract】 Objective To explore and analysis the treatment effect of Fuchan Xuejing used in township hospital for hemorrhage control after medical abortion. Methods A total of 44 voluntary drug abortion patients were randomly divided into experimental group and control group， with 22 cases in each group. The control group received conventional drug for abortion， and the experimental group also received Fuchan Xuejing. Comparison was made on vaginal haemorrhage volume and vaginal bleeding time after drug abortion in two groups. Results The experimental group had mean vaginal bleeding time after abortion as （7.3±1.4） d， while （10.3±2.4） d in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had effective rate in decreasing vaginal haemorrhage volume as 90.91%， which was 63.64% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Fuchan Xuejing can effectively prevent symptoms of hemorrhage and long time bleeding after drug abortion， which shows great significance and value in treating phenomenon of increasing vaginal bleeding after abortion in township hospital.

【Key words】 Drug abortion； Fuchan Xuejing； Hemorrhage； Township Hospital

藥物流產也稱為藥流， 一般是孕婦通過口服米索前列醇配伍米非司酮來終止妊娠[1]。這種方法相對于負壓吸宮來說痛苦程度小， 能夠有效避免人流綜合征， 是目前鄉鎮醫院中大部分患者和醫生使用的流產方式， 但是這樣的方法容易造成患者出現流產后陰道出血的現象， 一旦患者在長時間內出血或者出血量過大， 對患者的生命安全有非常大的威脅[2-4]。本文通過對照試驗的方法探究婦產凈血在患者進行藥物流產后的作用， 并進行相應的臨床價值討論。現將實驗過程和結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2015年1～12月期間某鄉鎮醫院隨機收治的44例自愿選擇藥物流產的患者， 年齡21～45歲， 平均年齡為（25.8±6.7）歲。妊娠時間35～46 d， 平均妊娠時間（42.3±2.5）d。隨機分為實驗組和對照組， 每組22例。

1. 2 排除標準 ①患者為可疑性的異位妊娠；②患有青光眼、心臟病、哮喘、胃腸功能紊亂以及屬于過敏體質等， 對于前列腺素藥物過敏的患者；③不能服用米非司酮的患者， 如肝腎功能異常、血液病、內分泌性質類的疾病、血栓性疾病、高血壓、良性和惡性腫瘤患者；④宮內帶有節育器患者；⑤在服用藥物之后出現不良反應， 如頭暈、嘔吐等；⑥患有神經系統類疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者在進食或者是空腹狀態下， 口服米非司酮藥物， 劑量為25 mg， 首次加倍2次/d， 連續服用3 d， 在服藥的第3天清晨口服米索前列腺片600 μg。患者在進行流產操作的前3 d和后3 d口服安慰劑， 之后就不再需要服用其他藥物。在服藥過程中以及服藥后對患者進行密切觀察。

1. 3. 2 實驗組 患者在對照組患者基礎上， 在口服米非司酮藥物的第1天和流產后的第3天服用婦產血凈， 空腹溫水服用， 服用劑量為100 ml/次， 2次/d， 連續服用6 d。在服藥過程中以及服藥后對患者進行密切觀察。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①患者的陰道是否出血； ②陰道出血時間：是指從絨毛囊排除開始到陰道停止出血這一段時間的天數；③陰道出血量：是指陰道出血時間內的出血量， 一般患者的陰道出血量需要與患者的月經量進行比較， 從而才能將陰道出血量進行準確地計算出來。若是陰道出血量少于月經量為量少， 陰道出血量與月經量相差不大為量中， 陰道出血量多于月經量為量多。有效率=（量少+量中）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者流產后陰道出血平均時間為（7.3±1.4）d， 對照組患者流產后的陰道出血平均時間為（10.3±2.4）d， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者減少陰道出血量的有效率為90.91%， 對照組患者減少陰道出血量的有效率為63.64%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通過藥物流產的方式進行流產， 也就是孕婦通過口服米索前列醇配伍米非司酮來終止妊娠的方法在鄉鎮醫院得到了比較廣泛的應用[5-7]。但是藥物流產經常會伴隨陰道出血過多、時間過長、過敏、發熱等不良現象， 所以臨床研究人員一直嘗試使用一種的新的方法或者是藥物降低這些不良并發癥的發生率。

婦產血凈是由中藥處方組成的， 其主要包含益母草、黨參、當歸、茜草、女貞子、炒地榆、敗醬草等中藥成分。經過臨床研究證明， 婦產血凈的主要功效就是減少患者在藥物流產后的出血量、縮短出血時間。在中醫范圍內， 患者在進行藥物流產之后屬于惡露不絕的范圍， 由于瘀血內阻胞宮， 使得血液的循環受阻， 從而溢于脈外或出現瘀血的現象。對瘀血進行化通以及出血的過程， 會使患者體內的氣血遭到損害， 血室開放， 病邪就會乘虛而入從而造成更加嚴重的并發癥[8-10]。產婦血凈具有養血活血、條經通脈、清理沖任、化瘀、益氣固攝、滋陰止血的作用。在婦產血凈是由中藥處方組成中， 益母草清除瘀血而不傷血， 黨參具有生津養血、補中益氣的作用， 兩君藥的結合， 使得益氣活血的功效顯出提高。茜草、當歸和炒地榆都有通經、活血祛瘀的效果， 從而幫助益母草和黨參發揮它們的藥理作用。女貞子具有補益肝腎的功效， 敗醬草具有清虛熱、祛血瘀的功效[11]。當歸、益母草等藥物含有葉酸、維生素B12等成分， 在現代藥理學的研究中， 以上的有效成分具有增強子宮收縮能力、益氣補血的作用。黨參、敗醬草能夠有效抑制病菌， 具有增強機體免疫力的功能。

本文研究結果表明， 實驗組患者流產后陰道出血平均時間為（7.3±1.4）d， 對照組患者流產后的陰道出血平均時間為（10.3±2.4）d， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者降低陰道出血量的有效率為90.91%， 對照組患者降低陰道出血量的有效率為63.64%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 婦產血凈具有提高子宮收縮能力， 加速殘留的蛻膜組織排除體外， 并且還能夠糾正貧血、加速止血， 抑制病菌的侵入、增強機體免疫力的功效， 從而能夠有效預防患者在服用流產藥物后出現大量的出血以及長時間出血的現象， 對臨床治療流產后產婦陰道出血量增多的現象有非常重要的意義和價值。

參考文獻

[1] 張翠紅. 婦產血凈防治藥物流產后出血的臨床效果分析. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（30）：123.

[2] 常喜梅. 流產后出血中婦產血凈的運用前景和臨床效果分析. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（4）：94-95.

[3] 肖麗紅. 婦產血凈防治藥物在流產后出血中的臨床應用分析. 醫藥前沿， 2014（9）：266-267.

[4] 寇瑩. 婦產血凈治療藥物流產后陰道出血的臨床效果. 當代醫藥論叢， 2013， 11（10）：55.

[5] 孫燕茹. 腹腔鏡窄帶成像下診治腹膜型子宮內膜異位癥的臨床研究. 大連醫科大學， 2015.

[6] 魏培偉. 婦產血凈治療藥物流產后陰道出血的臨床效果. 中外女性健康研究， 2015（14）：108.

[7] 李江姝. 婦產血凈防治藥物流產后出血的應用研究. 黑龍江中醫藥大學， 2010.

[8] 吳赟. 婦產血凈在藥物流產中的臨床應用. 求醫問藥：學術版， 2012， 10（2）：95-96.

[9] 王永蓮. 婦產血凈在藥物流產上的臨床觀察. 中國保健營養月刊， 2013， 23（5）：1150-1151.

[10] 崔海， 崔春媚， 林燕. 藥物流產后子宮異常出血應用活血化瘀類中藥配伍治療的臨床療效分析. 中國現代藥物應用， 2015， 9（11）：169-170.

[11] 袁啟鳳， 項秀芳. 探討藥物流產術后加用中藥藥流凈后陰道出血54例的臨床效果. 中國保健營養旬刊， 2014（5）：2618.

[收稿日期：2016-11-30]