結直腸癌臨床表現對及時診斷的影響

林曉東　余少平　吳光耀

【摘要】 目的 探討結直腸癌臨床表現對及時診斷的影響。方法 278例結直腸癌患者患者的病例進行回顧性研究， 主要研究患者的臨床表現以及患者出現臨床表現到患者確診時間， 從而做出結直腸癌臨床表現對及時診斷影響的評價。結果 患者首發病癥多為大便習慣發生改變、腹部不適、腹痛、便血， 278例患者中首發為單一癥狀159例， 首發為癥狀群119例， 研究發現首發癥單一的患者確診率50.9%（81/159）， 首發癥為≥2種的患者確診率為68.9%（82/119）， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 結直腸癌臨床表現對及時診斷具有十分重要的影響。

【關鍵詞】 結直腸癌；臨床表現；及時診斷；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.037

結直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤， 通常情況下， 容易在40歲以后的人群中發生， 如果發現較早， 能夠在早期得到治療， 在一定程度上就會提高患者的生存率[1]。但由于結腸癌的臨床表現較為復雜， 患者不能在早期產生該意識， 影響患者治療的及時性， 且當患者癥狀呈現非特異性時， 進行就診醫生按照順序根據患者癥狀進行排查， 影響結腸癌患者的最佳診斷時間， 給患者生命健康帶來威脅[2-4]， 為此本次臨床研究就重點考察結直腸癌臨床表現對及時診斷的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年10月本院收治的278例原發性結直腸癌患者， 對患者的全部資料進行回顧性研究。患者均在本院接受了初次治療， 并且本院擁有患者從初次就診到后期治療的全部資料。

1. 2 方法 ①選取的結直腸癌患者的基礎情況， 主要包括患者的年齡、性別等；②結直腸癌患者的癥狀群以及患者的首發癥狀；③患者就診的時間和就診時的癥狀；④醫生會患者的確診時間（指患者從初次診斷開始直至被確診為結直腸癌經過的時間， 當確診時間≤15 d時， 認為此種情況為及時確診）；⑤患者所歷經的診斷時間（從患者出現首發癥狀開始至患者確診為結直腸癌時結束）。

1. 3 觀察指標 患者首發的癥狀、直腸癌與結腸癌首發癥狀比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

結直腸癌278例患者中<40歲首發病癥大便習慣發生變化25例（9.0%）， 腹部不適、腹痛14例（5.0%）， 便血情況

11例（4.0%）， 出現肛門刺激癥狀6例（2.2%）， 癥狀群14例（5.0%）。40～70歲首發正大便習慣發生變化的48例（17.3%）， 腹部不適、腹痛37例（13.3%）， 便血情況27例（9.7%）， 出現肛門刺激癥狀14例（5.0%）， 癥狀群72例（25.9%）。>70歲首發正大便習慣發生變化30例（10.8%）， 腹部不適、腹痛23例（8.3%）， 便血情況28例（10.1%）， 出現肛門刺激癥狀15例（5.4%）， 癥狀群33例（11.9%）。見表1。結腸癌與直腸癌首發癥狀比較， 見表2。

經過對所選278例患者病歷的回顧性研究顯示， 265例患者就診時間為9 d， 患者的及時就診率為56.8%（158/265）。首發癥單一的患者確診率50.9%（81/159）首發癥為≥2種的患者確診率為68.9%（82/119）， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤， 占據腫瘤疾病的10%， 居于全球男性患有惡性腫瘤中的第二位， 女性的第三位， 同時還有相關調查顯示， 結直腸癌在腫瘤中的致死率為8%， 由此可見結直腸癌的嚴重后果[2]。不同時期對結直腸癌的治療結果不同， 盡早發現有助于結直腸癌患者的治療， 有關數據表明， 對于Ⅰ期的切除結直腸癌的患者5年的存活率接近90%， 而Ⅳ期結直腸癌患者由于無法切除， 生存期限僅僅在1年左右， 因此越早對結直腸癌患者進行治療越有效[3-7]。

本次研究發現， 在結直腸癌的首發病癥中， 排第一位的就是患者大便習慣發生變化， 其次是便血情況、腹部不適、腹痛以及出現肛門刺激癥狀， 在本次278例患者中， 有159例患者的首發癥狀為單一癥狀， 119例患者的首發癥狀為≥2種， 由此可以看出， 當醫生在發現患者有結直腸癌常見的某一種首發癥狀時， 就應該盡快為患者進行診斷， 通過提高早診率以保證患者能夠盡早接收到治療， 從而提高患者生存率， 降低患者生命風險， 雖然首發癥狀為≥2種的患者診斷率較高， 但也僅僅是68.9%， 這樣無法保證患者能夠在最佳的治療時期中接受治療， 對患者的身心健康產生影響[8-11]。以往研究證實了患者大便習慣發生變化、腹部不適腹痛、便血情況和肛門刺激癥狀是結直腸癌的重要臨床表現， 對于發現患者有此臨床表現時應該及時進行治療。

本次研究發現大約只有36%左右的患者在發生首發癥狀后進入醫院進行就診， 即便是在結腸癌中出現頻率最高的患者大便習慣發生改變這一首發癥， 患者的及時就診率也十分低， 僅約10%左右， 更有甚者對結直腸癌根本沒有了解， 導致患者在出現首發癥狀后， 拖延就診時間， 影響了患者接受治療的最佳時間， 給自己的健康增加了風險， 在本次的278例研究中， 促使患者走入醫院進行就診的原因就是患者的癥狀有所加重， 以腹部不適和腹痛患者最為明顯， 很少有患者在發生首發病癥時就及時來到醫院進行就診[12-14]。本次臨床研究主要對不同年齡組首發癥狀對比、結腸癌與直腸癌首發癥狀對比進行分析， 主要體現在以下兩個方面：①能夠提高相關醫護人員對結直腸癌首發癥狀的認識， 使其能夠在原有了解上增加認識和重視， 當發現患者有本文中提出的首發癥狀時， 無論是患者只有某一種首發癥狀， 還是患者發生≥2種的首發癥狀， 醫生都要盡早為患者進行下一步的就診， 以保證患者能夠在最短的時間內接收到最有效的治療；②能夠讓患者對結直腸癌有更深一步的認識， 使更多的人了解到結直腸癌的首發病癥， 及時就診的意義和作用， 從而使人們在發現自己有與結直腸癌類似的病癥時能夠及時走入醫院接受診斷， 在提高患者對結直腸癌重視的同時， 使患者更早的接受診斷， 從而進行治療， 以保證患者的生命安全[15]。

綜上所述， 結直腸癌的首發癥狀已經不是患者的早期癥狀了， 因此當患者和醫生發現患者產生了大便習慣發生變化、腹部不適腹痛、便血情況和肛門刺激癥狀等結直腸癌常見的首發癥狀， 患者一定要及時接受診斷， 醫生也要盡快、準確的為患者進行下一步診斷， 提高結直腸癌的早診率， 提高患者存活率。除此以外， 醫護人員和相關部門人員還應該多為公民普及一些疾病常識， 從而提高人們的健康意識， 使其健康得以保證。

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[收稿日期：2016-12-29]