cTnI、hs—CRP檢測(cè)在輪狀病毒腸炎致心肌損傷診斷中的價(jià)值

任慧鵬

【摘要】 目的 探討分析心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)在輪狀病毒腸炎致心肌損傷診斷中的價(jià)值。方法 78例因輪狀病毒腸炎致心肌損傷患兒， 根據(jù)患兒心肌受損程度分為輕型組（33例）， 中型組（39例）和重型組（6例）。對(duì)所有患兒實(shí)施cTnI、hs-CRP檢測(cè)， 比較三組cTnI、hs-CRP水平， 觀察cTnI、hs-CRP水平與心肌受損程度的關(guān)系。結(jié)果 患兒經(jīng)抗體檢測(cè)cTnI和hs-CRP含量增高明顯， 其心肌受損率>50%。cTnI：輕型組為（5.15±0.91）μg/L， 中型組為（17.23±1.98）μg/L，

重型組為（30.23±4.25）μg/L。hs-CRP：輕型組為（7.66±1.05）mg/L， 中型組為（15.38±1.79） mg/L， 重型組為（40.59±5.18） mg/L。cTnI、hs-CRP水平越高， 心肌受損程度越重， 三組cTnI、hs-CRP水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 cTnI、hs-CRP檢測(cè)診斷輪狀病毒腸炎致心肌損傷較為敏感， 可作為及時(shí)了解患兒心肌損傷的指標(biāo)， 對(duì)判斷病情及后續(xù)治療起著重要的臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 輪狀病毒腸炎；心肌損傷；心肌肌鈣蛋白I；超敏C反應(yīng)蛋白；價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.034

輪狀病毒腸炎是由輪轉(zhuǎn)病毒為主的急性消化道傳染病， 嬰幼兒為高發(fā)群體。患兒的臨床癥狀多為腹瀉、嘔吐等， 該病除了會(huì)對(duì)胃腸道系統(tǒng)進(jìn)行侵犯， 有時(shí)還會(huì)損傷心肌， 損傷率為50%～70%， 需引起人們的高度重視[1-5]。當(dāng)前臨床檢測(cè)小兒心肌損害的指標(biāo)為血清cTnI和hs-CRP， 對(duì)此， 本院選取78例患兒為研究對(duì)象應(yīng)用上述兩種檢測(cè)指標(biāo)觀察患兒心肌損傷程度， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年1月收治的78例因輪狀病毒腸炎導(dǎo)致心肌損傷患兒為研究對(duì)象， 其中男36例， 女42例， 年齡1個(gè)月～4歲， 平均發(fā)病時(shí)間為1～3 d， 所有患兒均符合《兒科學(xué)》輪狀病毒腸炎標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)患兒心肌受損程度分為輕型組（33例）， 中型組（39例）和重型組（6例）。

排除心肌炎、先天性心臟病、肝腎疾病及其他感染史患兒。

1. 2 方法 ①標(biāo)本取材：收集研究患兒蛋花樣、黃色稀水樣、膿血、無(wú)黏液等新鮮大便標(biāo)本送檢， 當(dāng)日或次日采取確診的輪狀病毒腸炎患兒3 ml靜脈血送檢。②檢測(cè)方法：把送檢的大便標(biāo)本實(shí)施輪狀病毒抗體檢測(cè)， 由北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司提供輪狀病毒抗體試劑盒， 之后用全自動(dòng)化分析儀（Olympus AU640）將所有患兒的靜脈離心后進(jìn)行cTnI、hs-CRP檢測(cè)并在治療1周后復(fù)查cTnI、hs-CRP及輪狀病毒抗體。由寧波美康生物科技有限公司提供hs-CRP， 由太原市川至生物工程有限公司提供cTnI試劑， 上述兩種檢測(cè)方法均采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組cTnI、hs-CRP水平， 觀察cTnI、hs-CRP水平與心肌受損程度的關(guān)系。hs-CRP>3 mg/L即為陽(yáng)性， cTnI>1.7 μg/L即為陽(yáng)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒經(jīng)抗體檢測(cè)cTnI和hs-CRP含量增高明顯， 其心肌受損率>50%。cTnI：輕型組為（5.15±0.91）μg/L， 中型組為（17.23±1.98）μg/L， 重型組為（30.23±4.25）μg/L。hs-CRP：輕型組為（7.66±1.05）mg/L， 中型組為（15.38±1.79） mg/L， 重型組為（40.59±5.18） mg/L。心肌受損程度越重， cTnI、hs-CRP水平越高， 三組cTnI、hs-CRP水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

輪狀病毒性腸炎病原體主要通過(guò)消化道傳播， 由A組輪狀病毒引起， 潛伏期為2～3 d， 患兒臨床表現(xiàn)為腹瀉、無(wú)黏液及膿血、排黃色水樣便且量多， 30%～50%患兒早期會(huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀， 體溫在37.9～39.5℃[6， 7]。其中輪狀病毒常見于6～24個(gè)月嬰幼兒群體， 該病毒除了會(huì)侵犯人體的胃腸道系統(tǒng)， 有時(shí)還會(huì)進(jìn)入呼吸道等部位后損傷心肌， 引發(fā)小兒病毒性心肌炎[8， 9]。此外， 該病毒感染時(shí)由于存有病毒血癥， 十分容易損傷患兒心肌， 再加上年齡小， 發(fā)生心肌損害的幾率很高， 患兒腸道免疫功能和腸黏膜屏障功能都不如成年人， 病毒較易進(jìn)入血液、淋巴循環(huán)對(duì)心肌細(xì)胞造成侵犯。但不可否認(rèn)的是， 嬰幼兒組織細(xì)胞修復(fù)能力和再生能力相對(duì)較強(qiáng)， 即便早期出現(xiàn)損害心肌現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)措施， 防止損傷進(jìn)一步蔓延[10-12]。

cTnI是一種單鏈多態(tài)物質(zhì)， 它存在于心肌細(xì)胞中， 通常無(wú)疾病健康者血清中cTnI含量很低， 在心肌受損時(shí)出現(xiàn)最早， 會(huì)持續(xù)4～10 d[13-15]， 是心肌損傷高敏感性和高特異性指標(biāo)， 同時(shí)也是輪狀病毒腸炎患兒不可忽視的檢測(cè)指標(biāo)， 其檢測(cè)結(jié)果有利于心肌損傷早期診斷和治療。hs-CRP優(yōu)于CPR檢測(cè)， 它是人體抵抗病原體時(shí)參與的急性相反應(yīng)重要物質(zhì)， CRP可能會(huì)因病毒感染會(huì)受到刺激后不斷產(chǎn)出， 但臟器組織損傷同樣會(huì)增高CRP， 所以可作為疾病急性期的衡量指標(biāo)[16-18]。本文研究結(jié)果顯示， 患兒經(jīng)抗體檢測(cè)cTnI和hs-CRP含量增高明顯， 其心肌受損率>50%。cTnI：輕型組為（5.15±0.91）μg/L，

中型組為（17.23±1.98）μg/L， 重型組為（30.23±4.25）μg/L。hs-CRP：輕型組為（7.66±1.05）mg/L， 中型組為（15.38±1.79） mg/L， 重型組為（40.59±5.18） mg/L。心肌受損程度越重， cTnI、hs-CRP水平越高， 三組cTnI、hs-CRP水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， cTnI、hs-CRP檢測(cè)診斷輪狀病毒腸炎致心肌損傷較為敏感， 可作為及時(shí)了解患兒心肌損傷的指標(biāo)， 對(duì)判斷病情及后續(xù)治療起著重要的臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 栗曉芳.血清cTnI、hs-CRP的檢測(cè)在輪狀病毒腸炎診治中的意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 9（3）：314-315.

[2] 王建榮， 沈秋燕.血清肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)輪狀病毒性腸炎患兒心肌損傷的評(píng)估價(jià)值研究.臨床合理用藥雜志， 2011， 4（32）：24-25.

[3] 吳祖成， 李建安， 鄢能榮， 等.心肌肌鈣蛋白Ⅰ診斷輪狀病毒性腸炎患兒心肌損害的價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué)， 2011， 40（4）：381-382.

[4] 張鳳萍.肌鈣蛋白I測(cè)定在輪狀病毒腸炎合并心肌損害的意義.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2011， 20（z1）：258， .

[5] 吳香苓. 降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和心肌酶CK-MB檢測(cè)在輪狀病毒性腸炎患兒中的診斷價(jià)值. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2015（11）：90-91.

[6] 王學(xué)盛. 血清心肌酶檢測(cè)對(duì)兒童輪狀病毒性腸炎合并心肌損傷的診斷意義. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2015（4）：370-371.

[7] 譚曉林， 陳明， 趙慧歡， 等. 輪狀病毒腸炎心肌酶檢測(cè)及心電圖分析. 江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志， 2008， 17（4）：267-268.

[8] 林良勇， 曾莉. 心肌酶譜檢測(cè)在小兒輪狀病毒性腸炎中的應(yīng)用價(jià)值. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2015（8）：84.

[9] 李秀云， 張晴. 輪狀病毒腸炎并心肌損害102例臨床分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（21）：27-28.

[10] 董雨劍. 心肌酶譜檢測(cè)在小兒輪狀病毒性腸炎中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（12）：315-316.

[11] 葉明偉， 梅瑰. 輪狀病毒腸炎伴心肌損害65例臨床分析. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2006， 18（11）：57.

[12] 蓋麗， 郭欣， 李會(huì)玲， 等. 心肌酶、肌鈣蛋白在嬰幼兒輪狀病毒腸炎伴心肌損害中的變化. 臨床合理用藥雜志， 2015（5）：142-143.

[13] 張標(biāo)， 朱俊， 錢元原. 輪狀病毒腸炎患兒血清肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白Ⅰ的變化. 交通醫(yī)學(xué)， 2009， 23（6）：705.

[14] 胡秀珍. 輪狀病毒腸炎心肌酶譜及肌鈣蛋白I測(cè)定臨床分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（24）：54.

[15] 彭偉， 蘇城根， 劉鐵山， 等. 小兒輪狀病毒性腸炎的心肌損害多項(xiàng)指標(biāo)的變化. 職業(yè)與健康， 2008， 24（24）：2752-2753.

[16] 王軍. 輪狀病毒腸炎患兒心肌酶譜檢測(cè)及其臨床價(jià)值分析. 中國(guó)處方藥， 2015， 13（5）：119.

[17] 王曉梅， 余小紅. 輪狀病毒性腸炎患兒心肌損傷的臨床研究. 醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2011， 24（9）：4246.

[18] 王姝彥. 小兒輪狀病毒腸炎致心肌損害臨床分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2015（3）：143.

[收稿日期：2016-11-28]