FUS—200全自動尿沉渣分析儀檢測常見誤差分析

王懷蓮　徐明

【摘要】 目的 探討FUS-200尿沉渣分析儀在尿液分析中的常見誤差、原因以及減少誤差的措施。方法 收集門診及住院患者新鮮尿液標本， 用FUS-200全自動尿沉渣分析儀和尿液干化學分析儀聯合檢測， 對兩者任一項有陽性結果均進行手工顯微鏡復檢， 共計200份患者尿液標本進行分析。 結果 200例患者中血尿組60例， 非血尿組140例；管型尿組30例， 非管型尿組170例。其中血尿組顯微鏡與FUS-200檢出紅細胞均為60例， 陽性符合率為100.0%；非血尿組140例中， FUS-200檢出紅細胞140例， 顯微鏡檢出紅細胞125例， 其中假陽性標本15例， 假陽性標本中結晶尿10例， 類酵母菌5例。管型尿組的顯微鏡及FUS-200的陽性檢出均為30例， 陽性符合率為100.0%；非管型尿組FUS-200檢查假陽15例， 假陽性標本中粘液絲12例， 皮細胞尿3例。結論 通過FUS-200尿沉渣分析儀、尿干化學分析儀陽性標本， 用顯微鏡復檢， 可有效防止尿沉渣檢查中假陽性結果的發生。

【關鍵詞】 全自動尿沉渣分析儀；尿液干化學分析儀；顯微鏡復檢；假陽性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.033

相關醫學檢查研究顯示， 聯合使用FUS-200全自動尿沉渣分析儀和尿液干化學分析儀、顯微鏡復檢能準確、快速的測定尿液中多項參數， 提高檢測準確率。說明尿液檢驗在泌尿系統及一些全身性疾病診治中具有很重要的臨床意義。

1 材料與方法

1. 1 儀器與試劑 迪瑞尿干化學分析儀及隨機專用尿液分析試紙條， 迪瑞FUS-200全自動尿液分析儀及配套試劑， 顯微鏡OLYMPUS。

1. 2 實驗方法

1. 2. 1 標本采集 用一次性潔凈塑料杯收集尿液標本， 充分混勻后取10 ml裝入塑料試管中， 用于干化學檢測、FUS-200全自動尿液分析儀和離心后顯微鏡檢查。

1. 2. 2 尿干化學分析法 每周先對尿液干化學分析儀專用校準條進行空白校對， 分析過程嚴格按說明操作， 每天用迪瑞公司專用質控品做質控。

1. 2. 3 FUS-200全自動尿流式分析儀法 每天先用配套質控液做質控試驗， 再進行開機檢測， 嚴格按照操作說明進行檢測。

1. 2. 4 手工復檢 操作程序應嚴格遵循第3版的《全國臨床檢驗操作規程》。

2 結果

2. 1 血尿組和非血尿組兩種檢測方法陽性結果 200例患者中血尿組60例， 非血尿組140例。其中血尿組顯微鏡與FUS-200檢出紅細胞均為60例， 陽性符合率為100.0%；非血尿組140例中， FUS-200檢出紅細胞140例， 顯微鏡檢出紅細胞125例， 其中假陽性標本15例， 假陽性標本中結晶尿10例， 類酵母菌5例。見表1。

2. 2 管型尿組和非管型尿組兩種檢測方法陽性結果 200例

患者中管型尿組30例， 非管型尿組170例。管型尿組的顯微鏡及FUS-200的陽性檢出均為30例， 陽性符合率為100.0%；非管型尿組FUS-200檢查假陽性15例， 假陽性標本中粘液絲12例， 皮細胞尿3例。見表2。

3 討論

3. 1 FUS-200全自動尿沉渣分析儀是采用流式圖像技術、人工智能識別技術設計的一種新型尿沉渣分析儀。因尿液成分較為復雜多變， 所以儀器檢查常常出現假陽性情況。

3. 2 造成假陽性的原因：①尿液標本中某些粘液絲其形態非常類似于管型， 尤其較粗大粘液絲及粘液絲之間互相粘連的情況下， 在顯微鏡鏡檢時也應注意鑒別[1]。②尿中含有大量結晶、細菌、真菌等， 這些物質的參數與紅細胞有重疊， 從而干擾紅細胞的計數， 其中以結晶的干擾最為常見[2-4]。③尿液標本成分復雜， 細胞形態易變也是產生誤差的因素。鑒于以上假陽性情況， 建議工作人員結合實際情況進行離心鏡檢[5-11]。

3. 3 尿液檢驗假陰性結果的產生相對于真實結果比較少見， 主要有尿中紅細胞和白細胞因某種原因完全溶解[12-15]。對于尿干化學項目的檢測來說， 尿試紙條的質量必須保證， 試紙條模塊中有些酶的成分， 一定要按照其保存條件的要求存放， 以免引起失活和變質， 大劑量服用維生素C以及尿液放置時間過長均可導致假陰性結果產生[16-18]。

總之， 尿干化學分析儀及FUS-200全自動尿沉渣分析儀的目前檢測水平并不能完全取代人工顯微鏡鏡檢， 只適用于批量篩查， 相對而言， 手工和顯微鏡檢查準確性更高。因此， 臨床檢查中應根據實際情況， 聯合FUS-200全自動尿沉渣分析儀與干化學分析儀檢測并配合手工及顯微鏡鏡檢， 制定相應的復檢規則， 提高報告單的準確性， 更好地為臨床和廣大患者服務。

參考文獻

[1] 徐燕軍， 黃美戀. 關于三種檢測方法用于尿常規檢測的結果對比. 醫學理論與實踐， 2015， 28（18）：2524-2525.

[2] 朱群英. 尿液干化學檢測尿隱血與鏡檢尿有形成分紅細胞的評價. 國際檢驗醫學雜志， 2016， 37（7）：1005-1006.

[3] 華紅. FUS-200全自動尿沉渣分析儀檢測尿有形成分與顯微鏡鏡檢檢測價值比較. 中國醫療前沿， 2012， 7（1）：52.

[4] 郜斌， 田勇. FUS-200尿沉渣分析儀檢測尿液有形成分的結果分析. 健康大視野（醫學版）， 2014（6）：474.

[5] 陸斐斐. FUS-200全自動尿沉渣分析儀檢測尿有形成分與顯微鏡鏡檢檢測價值的比較分析. 醫學檢驗與臨床， 2014， 25（4）：78-79.

[6] 侯曉杰， 趙蓬波， 榮愛紅， 等. 人工圖像復核前后FUS-200全自動尿沉渣分析儀檢測尿液有形成分假陽性率的比較. 吉林醫學， 2012， 33（19）：4085-4086.

[7] 劉輝光. FUS-200全自動尿液分析與尿液顯微鏡檢結果對比觀察. 中外健康文摘， 2012， 9（36）：127.

[8] 趙靜， 徐少華， 謝曉霞， 等. 迪瑞FUS-200全自動尿沉渣分析儀與H-800尿干化學分析法、顯微鏡鏡檢聯合檢測. 中外健康文摘， 2012， 9（23）：39-40.

[9] 翟菊萍， 彭群新， 嚴潔塵， 等. 迪瑞FUS-200全自動尿沉渣分析儀的應用評價. 中國血液流變學雜志， 2011， 21（4）：714-716.

[10] 侯曉杰， 趙蓬波， 侯曉穎， 等. FUS-200全自動尿沉渣分析儀在尿路感染診斷中的應用價值. 中國醫藥指南， 2013（16）：43-44.

[11] 楊曉平， 王健， 孫燕， 等. 迪瑞H800尿液分析儀及FUS-200全自動尿有形成分分析儀復檢規則的驗證與結果分析. 實驗與檢驗醫學， 2014（4）：423-424.

[12] 張明珠， 馬俊龍. FUS-200全自動尿沉渣分析儀攜帶污染的臨床分析. 中國醫學工程， 2013（12）：160.

[13] 楊金萍， 楊秀洪， 丁旭. FUS-200全自動尿液有形成份分析儀和H-800干化學分析儀在體檢人群中的應用探討. 中國保健營養（旬刊）， 2013（5）：486-487.

[14] 劉清華. 迪瑞FUS200全自動尿沉渣分析儀應用. 醫藥前沿， 2013（20）：370.

[15] 陳宗連. FUS-200尿沉渣分析儀、尿液分析儀和顯微鏡檢測尿液成分結果對比研究. 大家健康（學術版）， 2014（2）：68.

[16] 王延群. FUS-200尿沉渣分析儀、UF-1000i尿流式分析儀和鏡檢法對尿液分析的比較. 國際檢驗醫學雜志， 2013， 34（16）： 2183-2184.

[17] 沈洋， 張曉蘭， 張國鋒， 等. 三種不同檢測方式檢測尿液結果分析. 醫學美學美容（旬刊）， 2014（9）：653.

[18] 萬東文. 全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡法在尿液檢測中的比較分析. 中國現代藥物應用， 2016， 10（6）：266-267.

[收稿日期：2016-12-05]