骨科手術患者切口感染的危險因素分析與預防對策

華乾坤 梁昌富 王次保 馮興波

（棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東棗莊 277000）

1 資料與方法

手術治療是骨科常見的治療方式，術后切口感染預防是保證手術能否成功的關鍵因素之一，骨科手術的傷口基本上屬于開放性的傷口，造成切口感染的發(fā)生率高。本文對骨科手術的患者進行相關研究，分析骨科無菌手術切口感染的危險因素，并探尋防止切口感染的措施。

2 結果

選取1 800名骨科手術患者，切口感染共29例，其中男1 050例，感染者16例，感染率1.5%；女750例，感染者13例，感染率1.6%。年齡18～60歲的患者1 080例，感染9例，感染率0.8%；60歲以上的患者720例，感染20例，感染率2.7%。手術切口方面，一類切口的患者1 050例，感染10例，感染率0.95%；二類切口的患者460名，感染7例；感染率1.4%，三類切口的患者290例，感染12例，感染率4.3%。手術部位方面，手術部位在胸部以上或上肢的患者800例，感染8例，感染率1%；腰腹部以下或下肢手術者1 000例，感染21例，感染率2.1%。手術時間方面，手術用時小于90 min的患者共有484例，感染5例，感染率1%；手術時間在90～180 min的患者有1 128例，感染15例，感染率1.3%；手術時間超過180 min的患者共有204例，感染9例，感染率4%。

3 討論與結論

在對于上述的1 800名患者進行相關調查研究之后發(fā)現(xiàn)，老年患者、手術切口類型為第三類型的患者、手術時間超過180 min的患者、手術部位在腰腹以下的患者，其切口的感染率往往較高。這其中老年患者，因為自身機能在各個方面都出現(xiàn)了嚴重的退化情況，器官組織方面也無法及時的愈合，導致其出現(xiàn)了免疫功能下降的情況，而且老年人一般都會患有老年病，這類型病癥會影響傷口的愈合。術后患者需要長時間臥床不起，營養(yǎng)的攝入難以達到常人水平，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況，這些情況都會增加術后切口感染的概率。

手術時間越長，切口感染的發(fā)生率也會越高，主要是因為手術時間長，往往是因為患者創(chuàng)傷面較大所造成，患者自身的損傷嚴重，切口在空氣之中暴露的時間更長，導致細菌在切口的部位定植，使得切口的感染率上升。另外手術部位在腰腹以下的患者，其手術的危險性明顯要高于上肢，這與手術之中的難度、手術的切口較深、損傷性的操作較多以及手術中會出現(xiàn)一些牽拉的行為有著直接的關系。總之科室的護理人員需要跟醫(yī)師之間相互的合作、加強溝通，完善好術前、術中以及術后的各項事宜，對于老年患者進行積極的詢問，盡可能地幫助其改善身體狀況。預防骨科切口感染需要嚴格控制每一個操作環(huán)節(jié)，這樣才能降低骨科手術切口的感染率。

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