超聲乳化和小切口手術用于年齡相關性白內障治療的臨床分析

邵光輝

（東營市勝利中醫醫院，山東東營 257000）

白內障是臨床常見的和多發性眼科疾病，主要發病群體為中老年人群，也是老年人致盲的主要原因之一，其主要臨床癥狀表現為視力減退或是視物模糊[1]，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月本院收治的72例年齡相關性白內障患者作為研究對象，排除有先天性白內障不符合研究標準患者。其中男41例，女31例；年齡48～77歲，平均年齡（59.0±5.2）歲；治療前患者矯正視力均低于0.3，眼壓小于21 mmHg；晶體狀核硬度Ⅱ級45例，Ⅲ級27例。根據不同的手術治療方法將所有患者分為對照組和觀察組，每組患者各36例，兩組患者在一般資料比較中無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均于手術前3 d開始使用抗生素滴眼液，并于手術前1 d沖洗淚道和結膜囊，采用復方托呲卡胺滴眼液進行散瞳處理，采用20 g/L利多卡因進行球周麻醉。對照組患者采用超聲乳化摘除術給予治療，在患者患眼距角膜緣2 mm處做3～5 mm切口，并采用氣囊鑷連續環形撕囊，對前囊和皮質，及皮質與核進行水分離，在前方和囊袋中注入粘彈劑，在植入人工晶狀體，吸出多余粘彈劑，采用灌注液維持前房深度，并采用單眼敷料在患者切口閉合后覆蓋[2]。觀察組采用小切口手術治療，眼患者角鞏膜緣剪開球結膜，并使結膜下組織分離，在距角膜緣2 mm處做3～5 mm切口，采用自制截囊針連續環形撕囊，之后和對照組同樣做水分離操作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在治療后的視力情況和治療前后的角膜內皮變化情況。

1.4 統計學方法

采用統計學應用軟件SPSS17.0對本組研究數據進行統計分析，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，p＜0.05表明差異顯著，組間比較數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的視力情況比較

治療后觀察組患者在低于0.1的有2例，占5.56%，視力在0.1～0.5之間患者6例，占16.67%；視力大于0.5的28例，占77.78%；對照組患者在低于0.1的有9例，占25%，視力在0.1～0.5之間患者12例，占33.33%；視力大于0.5的15例，占41.67%；觀察組患者視力情況明顯優于對照組，p＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者角膜內皮變化情況

治療前，對照組患者內皮細胞數目為（105.62±13.46）mm2，細胞密度為（2 516.72±157.62）mm2，六角形細胞比例（46.48%±3.19%）；觀察組患者內 皮 細 胞 數 目 為（106.35±12.64）mm2，細 胞 密度 為（2 518.15±173.38）mm2，六 角 形 細 胞 比 例（48.35%±4.92%）。治療前兩組患者角膜內皮細胞數目、六角形細胞比例、細胞密度等無顯著差異，P＞0.05。治療后，對照組患者內皮細胞數目為（49.38±9.64）mm2，細 胞 密 度 為（1 728.29±146.35）mm2，六 角 形 細 胞 比例（31.28%±4.12%）；觀察組患者內皮細胞數目為（61.34±8.94）mm2，細胞密度為（1 873.39±191.16）mm2，六角形細胞比例（42.06%±3.81%）。治療后兩組患者角膜內皮細胞數目、六角形細胞比例、細胞密度均明顯低于治療前，且觀察組患者高于對照組（p＜0.05）。

3 討論與結論

在小切口手術中需要注意幾點問題，即側切口，隧道切口、環形撕囊、水分離和水分層等，在側切口時，角膜緣側切口是十分關鍵的，這種操作方式較為簡單，主要是抽吸上方皮質、注射粘彈劑，加深前房，住過濾空氣泡，這種方式比從上方切口操作更加容易維持前房穩定。

在本組研究中，小切口手術治療患者的視力改善情況明顯優于超聲乳化治療患者，且角膜內皮細胞數量、細胞密度及六角形細胞比例均高于對照組。由此可見，在年齡相關性白內障患者的治療中小切口手術和超聲乳化治療的療效良好，其中小切口手術治療方法更具有時，在臨床中值得進一步推廣。

[1] 白慧然，張輝，李卉，等.小切口非超聲乳化白內障摘除術聯合鞏膜咬切術的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（11）：2990-2991.

[2] 李丹，劉志英，崔巍，等.同軸1.8mm微切口超聲乳化術治療短眼軸白內障的療效[J].國際眼科雜志，2016，16（3）：439-442.