鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎及鼻息肉的臨床療效及安全性

徐 蓉

（江蘇省無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇無錫 214000）

鼻竇炎及鼻息肉是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，臨床上常表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流膿涕、嗅覺功能減退等，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點，嚴(yán)重影響患者的身心健康及正常生活。手術(shù)目前仍是治療鼻竇炎及鼻息肉的有效手段，傳統(tǒng)的鼻息肉根治術(shù)盡管具有一定療效，但易對患者的鼻腔結(jié)構(gòu)造成損傷，術(shù)后并發(fā)癥較多，常使治療效果不理想[1]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)因其具有創(chuàng)傷性小、操作時間短、術(shù)后恢復(fù)快的特點而被臨床廣泛應(yīng)用于鼻竇炎及鼻息肉的治療。本研究以本院112例鼻竇炎及鼻息肉患者為研究對象，探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎及鼻息肉治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2017年6月本院112例鼻竇炎及鼻息肉患者為研究對象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為鼻竇炎及鼻息肉[2]，且排除鼻部手術(shù)史及其他手術(shù)禁忌證者，患者自愿簽署手術(shù)知情同意書。其中男53例，女59例，年齡18～63歲，平均年齡（37.65±3.24）歲，病程1～10年，平均（4.68±1.22）年，分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期55例，Ⅲ期34例。

1.2 方法

所有患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，給予患者氣管插管全麻的麻醉方法，麻醉后于鼻內(nèi)鏡下將鼻腔及中鼻道息肉組織切除，再切除鉤突，置入內(nèi)窺鏡，除去竇腔內(nèi)息肉、膿性物及肥厚赫膜，然后根據(jù)患者病變情況先后切開蝶竇以及額竇等，并適當(dāng)?shù)臄U大上頜竇、蝶竇或蝶竇開口。術(shù)后采用凡士林紗布條進行填塞止血，有效清理患者血癡以及鼻腔分泌物，并給予慶大霉素滴鼻，抗感染等常規(guī)治療。術(shù)后2周在鼻內(nèi)窺鏡下收縮鼻腔黏膜、清除分泌物、囊泡和肉芽組織等，并囑患者每月來院復(fù)診。分析所有患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者鼻息肉徹底清除，鼻竇炎癥狀消失，內(nèi)鏡檢查竇口、竇腔黏膜恢復(fù)良好；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，鼻腔內(nèi)有少量黏膜水腫、小肉芽及膿性分泌物；無效：患者鼻腔內(nèi)發(fā)生黏連，有息肉形成，鼻竇口狹窄且伴有膿性分泌物[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

在112例鼻竇炎及鼻息肉患者中，手術(shù)治療后患者顯效64例（占57.14%），有效40例（占35.71%），無效8例（占7.14%），治療總有效率為92.86%（104 / 112）。

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生情況

術(shù)后出現(xiàn)上頜竇狹窄1例，鼻腔粘連1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.79%，給予對癥治療后所有并發(fā)癥均消失，不影響治療效果。

3 討論與結(jié)論

鼻竇炎及鼻息肉的主要病因為炎性刺激導(dǎo)致鼻粘膜出現(xiàn)異常增生堵塞鼻腔所致，通過手術(shù)的方法切除異常增生重新恢復(fù)鼻腔生理功能是臨床的主要治療目的。傳統(tǒng)的鼻息肉根治術(shù)創(chuàng)傷性較大，且不利于患者預(yù)后及恢復(fù)[4]。而鼻內(nèi)鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，在鼻竇炎及鼻息肉治療中可徹底清除病灶，且不損傷鼻腔及鼻竇的生理解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后并發(fā)癥少，且能最大限度的保留患者鼻腔正常組織結(jié)構(gòu)，恢復(fù)鼻腔生理功能，是手術(shù)治療鼻竇炎及鼻息肉的首選術(shù)式[5]。

本研究結(jié)果表明，在112例鼻竇炎及鼻息肉患者中，手術(shù)治療后患者治療總有效率為92.86%（104/56）；術(shù)后出現(xiàn)上頜竇狹窄1例，鼻腔粘連1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.79%，給予對癥治療后所有并發(fā)癥均消失，不影響治療效果。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)能有效的提高鼻竇炎及鼻息肉的治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進行推廣應(yīng)用。

[1] 馬正軍，管清欣.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎和鼻息肉的臨床效果[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（2）：34-35.

[2] 肖二彬，畢朝煜，趙寶建.鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎、鼻息肉治療中的臨床療效分析及影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（7）：1390-1391.

[3] 吳棣.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎及鼻息肉的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（7）：926-927.

[4] 李宏偉.鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于鼻息肉及鼻竇炎治療的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（57）：92-93.

[5] 朱永康.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉臨床療效分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2015，37（2）：87-89.