淺論腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與病毒抗體檢測(cè)在病毒性腦膜炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值

彭必燕

（貴州省貴陽市婦幼保健院檢驗(yàn)科，貴州 貴陽 550003）

淺論腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與病毒抗體檢測(cè)在病毒性腦膜炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值

彭必燕

（貴州省貴陽市婦幼保健院檢驗(yàn)科，貴州 貴陽 550003）

目的：探討腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與病毒抗體檢測(cè)在病毒性腦膜炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2013年1月至2014年12月期間貴州省貴陽市婦幼保健院收治的98例病毒性腦膜炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。在這98例患兒入院后，分別對(duì)其進(jìn)行進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與病毒抗體檢測(cè)，并分析檢測(cè)的結(jié)果。結(jié)果：對(duì)98例患兒進(jìn)行靜脈血與腦脊液病毒抗體檢測(cè)的結(jié)果顯示，有63例患兒體內(nèi)的特異性抗體呈陽性，其陽性率為64.29%。在這63例患兒中，有21例患兒感染了腸道病毒Ev71，有12例患兒感染了單純皰疹病毒，有8例患兒感染了呼吸道病毒，有3例患兒感染了巨細(xì)胞病毒，其余的19例患兒均感染了兩種或兩種以上的上述病毒。對(duì)98例患兒進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的結(jié)果顯示，有76例患兒腦脊液中的白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，占患兒總數(shù)的77.55%；有15患兒腦脊液中的白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主，占患兒總數(shù)的15.31%；有5例患兒腦脊液中的白細(xì)胞以單核細(xì)胞為主，占患兒總數(shù)的5.10%；有1例患兒腦脊液中的白細(xì)胞以漿細(xì)胞為主，占患兒總數(shù)的1.02%；有1例患兒腦脊液中的白細(xì)胞以嗜酸性粒細(xì)胞為主，占患兒總數(shù)的1.02%。結(jié)論：對(duì)病毒性腦膜炎患兒進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)與腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)可快速、準(zhǔn)確地診斷其病情，確定導(dǎo)致其發(fā)生感染的病原體和其腦脊液中白細(xì)胞的種類。

腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)；病毒抗體檢測(cè)；病毒性腦膜炎；病原體；白細(xì)胞

病毒性腦膜炎是一種由多種病毒引發(fā)的顱內(nèi)急性炎癥感染。該病發(fā)病緊急，且好發(fā)于兒童群體。該病患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼等臨床癥狀，不過，由于大多數(shù)患兒的年齡較小、表達(dá)能力有限，故其臨床表現(xiàn)多以哭鬧為主[1]。由于導(dǎo)致病毒性腦膜炎發(fā)病的病原體不同，其治療的方法也不同，因此，臨床上在對(duì)該病患兒進(jìn)行診治時(shí)，必須先明確導(dǎo)致其發(fā)病的病原體[2]。為了探討進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)與腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在病毒性腦膜炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)近年來貴州省貴陽市婦幼保健院收治的98例病毒性腦膜炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年12月期間貴陽市婦幼保健院收治的98例病毒性腦膜炎患兒作為本次的研究對(duì)象。這98例患兒均經(jīng)臨床癥狀及體征檢查、顱腦CT及顱腦MRI檢查、腦電圖檢查等確診患有病毒性腦膜炎，其中，有63例男患兒，32例女患兒，有27例患兒為新生兒。這些患兒的臨床癥狀為：有85例患兒存在哭鬧的癥狀，有72例患兒存在發(fā)熱的癥狀，有63例患兒存在頭痛的癥狀，有48例患兒存在腦膜刺激征，有43例患兒存在意識(shí)混亂的癥狀，有41例患兒存在精神錯(cuò)亂的癥狀，有18例患兒存在共濟(jì)失調(diào)的癥狀，有4例患兒存在病毒性面癱的癥狀。他們均存在病毒感染史，其中，有53例患兒存在呼吸系統(tǒng)病毒感染史，有21例患兒存在消化系統(tǒng)病毒感染史，有5例患兒存在皰疹病毒感染史，有3例患兒存在鼻炎病毒感染史，有1例患兒存在腮腺炎病毒感染史，有1例患兒存在風(fēng)疹病毒感染史。在他們中，有68例患兒為急性起病，有25例患兒為亞急性起病，有5例患兒為慢性起病。他們的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在重要器官功能衰竭的現(xiàn)象。2）存在肝腎功能代謝異常的現(xiàn)象。3）發(fā)生休克。4）月齡＜2個(gè)月的新生兒。

1.2 方法

1.2.1 進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的方法 在這98例患兒入院后的1周內(nèi)，用腰椎穿刺術(shù)采集其4～5ml的腦脊液，將其中的一半進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，將另一半進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)。進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的方法為：將腦脊液用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，制成細(xì)胞玻片，然后將細(xì)胞玻片放在高倍顯微鏡下，檢測(cè)玻片中所含白細(xì)胞的數(shù)量。對(duì)玻片進(jìn)行染色等處理，檢測(cè)玻片中淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等細(xì)胞的數(shù)量，然后根據(jù)腦脊液的體積與各種白細(xì)胞的數(shù)量計(jì)算各種白細(xì)胞所占的比例。

1.2.2 進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)的方法 在患兒病情的急性發(fā)作期，抽取其適量的靜脈血。將患兒的靜脈血與腦脊液共同進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)。具體的檢測(cè)內(nèi)容包括：腸道Ev71病毒檢測(cè)、單純皰疹病毒檢測(cè)、呼吸道病毒檢測(cè)和巨細(xì)胞病毒檢測(cè)等。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的結(jié)果

對(duì)98例患兒進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的結(jié)果顯示，有76例患兒腦脊液中的白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，占患兒總數(shù)的77.55%；有15患兒腦脊液中的白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主，占患兒總數(shù)的15.31%；有5例患兒腦脊液中的白細(xì)胞以單核細(xì)胞為主，占患兒總數(shù)的5.10%；有1例患兒腦脊液中的白細(xì)胞以漿細(xì)胞為主，占患兒總數(shù)的1.02%；有1例患兒腦脊液中的白細(xì)胞以嗜酸性粒細(xì)胞為主，占患兒總數(shù)的1.02%。

2.2 進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)的結(jié)果

對(duì)98例患兒進(jìn)行靜脈血與腦脊液病毒抗體檢測(cè)的結(jié)果顯示，有63例患兒體內(nèi)的特異性抗體呈陽性，其陽性率為64.29%。在這63例患兒中，有21例患兒感染了腸道病毒Ev71，有12例患兒感染了單純皰疹病毒，有8例患兒感染了呼吸道病毒，有3例患兒感染了巨細(xì)胞病毒，其余的19例患兒均感染了兩種或兩種以上的上述病毒。

3 討論

病毒性腦膜炎是一種由病毒感染所引起的顱內(nèi)急性炎癥，是兒科臨床上的常見病與多發(fā)病。該病患兒主要的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征等。近年來，該病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)。研究證實(shí)，導(dǎo)致病毒性腦膜炎發(fā)生的病原體種類繁多，其中，腸道Ev71病毒和單純皰疹病毒是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要病原體[3]。該病發(fā)病急驟，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重地威脅著患兒的身體健康與生命安全。因此，及時(shí)、迅速地對(duì)該病患兒進(jìn)行診斷、明確導(dǎo)致其發(fā)病的病原體對(duì)于臨床上采取有效的治療措施具有重要的指導(dǎo)意義。過去，臨床上主要根據(jù)患兒在病情急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的全身感染、中毒癥狀、腦膜刺激征及生化檢查結(jié)果對(duì)其進(jìn)行診斷，但上述診斷方法無法明確導(dǎo)致其發(fā)病的病原體的種類。

近年來，臨床上通過進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與病毒抗體檢測(cè)診斷病毒性腦膜炎，不僅提高了該病診斷的準(zhǔn)確率，而且可以明確該病病原體的種類。具體而言，進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)是將經(jīng)腰穿采集的腦脊液制成特殊的玻片，再使用細(xì)胞染色法區(qū)分腦脊液中各細(xì)胞的種類及所占的比例[4]。進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)是對(duì)患兒的靜脈血與腦脊液進(jìn)行的多病毒抗體IgM陽性試驗(yàn)，通過試驗(yàn)結(jié)果確定其致病的病毒[5]。

在本次研究中，本院對(duì)98例病毒性腦膜炎患兒均進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與病毒抗體檢測(cè)。進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)的結(jié)果顯示，有63例患兒體內(nèi)的特異性抗體呈陽性，其陽性率為64.29%。在這63例患兒中，有21例患兒感染了腸道病毒Ev71，有12例患兒感染了單純皰疹病毒，有8例患兒感染了呼吸道病毒，有3例患兒感染了巨細(xì)胞病毒，其余的19例患兒均感染了兩種或兩種以上的上述病毒。進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的結(jié)果顯示，有76例患兒腦脊液中的白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，有15患兒腦脊液中的白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主，有5例患兒腦脊液中的白細(xì)胞以單核細(xì)胞為主，有1例患兒腦脊液中的白細(xì)胞以漿細(xì)胞為主，有1例患兒腦脊液中的白細(xì)胞以嗜酸性粒細(xì)胞為主。由此可見，對(duì)病毒性腦膜炎患兒進(jìn)行病毒抗體檢測(cè)與腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)可快速、有效地診斷其病情，確定導(dǎo)致其發(fā)生感染的病原體和其腦脊液中白細(xì)胞的種類。

[1]張敏,李敬成,武雷,等.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查和病毒抗體檢測(cè)對(duì)病毒性腦膜腦炎的診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué),2011,19(4):382-386.

[2]丁勇,何宏蘊(yùn).病毒性腦膜腦炎患兒腦脊液細(xì)胞學(xué)和細(xì)胞因子檢測(cè)的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志, 2012,27(22):1772-1773.

[3]湯海燕,談鷹,張栗.腦脊液與血漿生化指標(biāo)比值對(duì)結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎的鑒別意義[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(14):1705-1707+1710.

[4]職瑾,史明,馮國(guó)棟,等.腦脊液細(xì)胞中結(jié)核早期分泌性靶抗原6的檢測(cè)及其早期診斷價(jià)值[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2015,31(3):387-390.

[5]白永生,郭林池,楊安寧,等.病毒性腦炎患者腦脊液腸道病毒和 EV71 檢測(cè)與分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(9):784-787.

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2095-7629-（2017）6-0111-02