淺論多層螺旋CT三維重建技術在脛骨平臺骨折診斷中的應用價值

陳 杰，胡 健，李海波，趙紅武，倪前朝

（泗陽縣人民醫院骨科，江蘇 宿遷 223700）

淺論多層螺旋CT三維重建技術在脛骨平臺骨折診斷中的應用價值

陳 杰，胡 健，李海波，趙紅武，倪前朝

（泗陽縣人民醫院骨科，江蘇 宿遷 223700）

目的：探討多層螺旋CT三維重建技術在脛骨平臺骨折診斷中的應用價值。方法：對泗陽縣人民醫院收治的40例脛骨平臺骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。對這40例患者均采用多層螺旋CT三維重建技術進行診斷，然后將此診斷的結果和手術探查的結果進行比較，總結多層螺旋CT三維重建技術在脛骨平臺骨折診斷中的應用價值。結果：用多層螺旋CT三維重建技術對這40例患者進行診斷的結果顯示，他們均存在單側脛骨平臺骨折，且其中有Ⅰ型脛骨平臺骨折患者2例，Ⅱ型脛骨平臺骨折患者3例，Ⅲ型脛骨平臺骨折患者21例，Ⅳ型脛骨平臺骨折患者6例，Ⅴ型脛骨平臺骨折患者4例，Ⅵ型脛骨平臺骨折患者4例。這與進行手術探查的結果完全一致，說明用多層螺旋CT三維重建技術對這40例患者的病情進行診斷的準確率高達100%。結論：用多層螺旋CT三維重建技術診斷脛骨平臺骨折的效果顯著，具有分辨率高、掃描的速度快及診斷的準確率高等特點，可為臨床醫生制定治療方案提供客觀的依據，故值得在臨床上推廣應用。

多層螺旋CT；三維重建；脛骨平臺骨折；診斷

脛骨平臺骨折是臨床上較為常見的一種關節內骨折，同時也是一種復雜且嚴重的膝關節損傷，易引發骨劈裂和關節塌陷[1]。過去，臨床上常采用X線平片對該病患者的病情進行診斷，但此診斷方法具有一定的局限性，無法對患者的骨折類型、骨折移位的情況及關節的塌陷情況等進行全面的探查，因此不利于患者的治療。而采用多層螺旋CT三維重建技術對該病患者進行診斷，能對其骨折的具體情況和膝關節內各骨骼間的解剖關系進行全方位的探查，準確掌握其骨折的范圍、程度及骨折的分型等，可為臨床治療提供有效的依據[2]。為了進一步探討多層螺旋CT三維重建技術在脛骨平臺骨折診斷中的應用價值，我們對我院收治的40例脛骨平臺骨折患者的臨床資料進行了回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年2月—2016年1月期間我院收治的40例脛骨平臺骨折患者。這些患者的病情均經過手術探查得到確診，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。其中，有男性患者32例，女性患者8例，其最小年齡為18歲，最大年齡為60歲，平均年齡為（48.8±5.6）歲。致傷原因：有交通事故致傷的患者32例，有從高處墜落致傷的患者5例，有跌倒致傷的患者2例，有暴力打擊致傷的患者1例。

1.2 方法

對這40例患者的病情采用多層螺旋CT三維重建技術進行診斷，具體的方法是：用Philips 16排螺旋CT掃描機對患者進行掃描，掃描的各項參數為：管電流：199mAs，管電壓：140kV，層厚：2～3mm，螺距：1，重建間隔1.5～2mm，Sc：390mm。指導患者取仰臥位，將其膝關節作為掃描的中心，確定合適的掃描范圍。對患者的脛骨近端、脛骨平臺、膝關節等進行全方位的掃描，之后把掃描得到的相關數據傳輸到醫學影像后期處理工作站，通過相關的軟件完成多平面重建（MPR）。運用表面遮蓋法（SSD）完成三維圖像重建，將圖像沿著X軸、Y軸和Z軸進行旋轉，運用切割法對重疊的骨結構和固定的石膏進行清除，充分展示脛骨平臺骨折的形態和部位。獲取患者脛骨平臺的前后位像、后前位像、仰視位像、斜位像、左及右側位像和俯視位像等各個位面的立體圖像以及其單獨脛骨近端的圖像。

1.4 統計學方法

將本研究中的所有數據均錄入到Excel 2007中，用SPSS19.0軟件對錄入后的數據進行處理。計數資料采用%表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

多層螺旋CT三維重建技術對這40例患者進行診斷的結果顯示，他們均存在單側脛骨平臺骨折，且其中有Ⅰ型脛骨平臺骨折患者2例，Ⅱ型脛骨平臺骨折患者3例，Ⅲ型脛骨平臺骨折患者21例，Ⅳ型脛骨平臺骨折患者6例，Ⅴ型脛骨平臺骨折患者4例，Ⅵ型脛骨平臺骨折患者4例。這與進行手術探查的結果完全一致，說明用多層螺旋CT三維重建技術對這40例患者的病情進行診斷的準確率高達100%。

3 討論

3.1 多層螺旋CT三維重建技術的工作原理

多層螺旋CT的“多層”指的是探測器的多層排列，其探測器的層厚僅為0.5～1.25mm，最多也不會超出5mm，其薄層掃描探測器的光電轉換效率達到99%左右，可以持續接收X射線信號，余輝短且穩定性高[3]。多層螺旋CT可以實現高速、大范圍的容積掃描，具有極為快速的成像速度，且縱向分辨率和時間分辨率均較高。相比于單層螺旋CT，多層螺旋CT應用的范圍明顯增大，在采集相同體積數據的情況下，多層螺旋CT掃描的時間要明顯少于單層螺旋CT。多層螺旋CT掃描的單位時間覆蓋率明顯加大，患者接觸到的射線劑量顯著降低，有效地延長了X射線球館的使用壽命，并且還能節約對比劑的使用劑量，減少噪聲與偽影等情況的發生。三維重建技術是隨著螺旋CT在臨床中的應用而逐漸發展而來的一種新型的后處理技術，主要包括VR、MPR、MIP及SSD等技術[4]。多層螺旋CT采集到的數據不僅能顯示常規的圖像，同時還能在工作站進行器官表面重建、多層面重建以及三維立體重建等后期處理，且可以進行不同角度的旋轉，讓影像更為立體和直觀。

3.2 多層螺旋CT三維重建技術在脛骨平臺骨折診斷中的應用價值

脛骨平臺骨折患者通常會合并關節內眾多附件的復雜損傷，因此對其進行常規的正側位X線檢查難以評估其骨折塌陷的距離，故診斷的效果欠佳。而采用多層螺旋CT三維重建技術對該病患者進行診斷，通過后期處理將掃描得到的圖像進行重建，能夠較好地防止骨重疊，清晰地顯示骨塌陷的情況、骨折移位的情況、關節內的骨碎片及骨折線等，同時還可以準確地測量關節塌陷與骨劈裂的距離[5]。在本次研究中，筆者用多層螺旋CT三維重建技術對40例脛骨平臺骨折患者進行診斷，其診斷的結果與手術探查的結果完全一致，診斷的準確率高達100%，這充分說明多層螺旋CT三維重建技術在脛骨平臺骨折的診斷中具有極高的應用價值。

綜上所述，用多層螺旋CT三維重建技術診斷脛骨平臺骨折的效果顯著，具有分辨率高、掃描的速度快及診斷的準確率高等特點，可為臨床醫生制定治療方案提供客觀的依據，故值得在臨床上推廣應用。

[1]張子林,汪大武.多層螺旋CT多平面重建及三維重建在脛骨平臺骨折的應用[J].安徽醫學,2011,32(5):657-658.

[2]李占軍,周智洋,陳少明,等.多層螺旋CT對脛骨平臺骨折分型的診斷價值[J].中國骨與關節損傷雜志,2011,08(9):854-855.

[3]徐方元.多層螺旋CT后處理技術在脛骨平臺骨折診斷中的應用價值[J].醫學影像學雜志,2013,23(1):120-123.

[4]信瑞強,張雙,張志鵬,等.多層螺旋 CT 對脛骨平臺隱匿性骨折的診斷價值[J].河北醫藥,2016,38(15):2315-2317.

[5]徐曉.多層螺旋CT在脛骨平臺骨折診斷中的臨床意義研究[J].河北醫科大學學報,2013,34(3):334-336.

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2095-7629-（2017）6-0070-02