護(hù)理干預(yù)對胃腸術(shù)后腹腔沖洗患者心理的影響

張 莉

（安徽省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科，安徽合肥 230000）

護(hù)理干預(yù)對胃腸術(shù)后腹腔沖洗患者心理的影響

張 莉

（安徽省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科，安徽合肥 230000）

目的 探討腹腔雙套管持續(xù)沖洗引流聯(lián)合個體化護(hù)理干預(yù)對胃腸術(shù)后吻合口瘺患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響。方法 選擇本院2016年1月—2017年5月共計50例實行結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者，并對其進(jìn)行雙套管持續(xù)引流沖洗治療，對對照組與觀察組實行差異化的護(hù)理干預(yù)方式，觀察兩組的負(fù)性情緒改善情況。結(jié)果 一個月后兩組的負(fù)性情緒均明顯改善，兩組間差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用腹腔雙套管持續(xù)沖洗引流聯(lián)合個體化護(hù)理干預(yù)對胃腸術(shù)后吻合口瘺患者有著較好的效果，適用于臨床推廣。

個體化護(hù)理干預(yù)；胃腸術(shù)后；效果

吻合口瘺是是胃腸術(shù)后的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，該病癥的病程相對較長，消耗量較大，病死率較高，在該病的早期治療中，主要是通過充分的引流控制感染，并調(diào)整患者體內(nèi)的電解質(zhì)與酸堿平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，其中最重要的是保證有效的引流，提高后期的護(hù)理質(zhì)量。本文對實行胃腸術(shù)后吻合口瘺患者進(jìn)行臨床分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月—2017年5月共計50名實行結(jié)直腸癌根治手術(shù)患者。其中，男性25例，女性25例，平均年齡（64±12.5）歲，觀察組一共25例，男性12例，女性13例，平均年齡（64±3.2）歲，對照組共25例，其中男性13例，女性12例，年齡（66±5.1）歲。兩組患者均進(jìn)行雙套管持續(xù)引流沖洗治療，并在年齡，性別等的方面沒有顯著地差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

首先，對兩組患者的抑郁度和焦慮度進(jìn)行測量。其次，對兩組患者實行腹腔雙套管持續(xù)沖洗引流，具體方法如下：對雙套管的外管選擇前段較為封閉的醫(yī)用硅膠管，直徑為0.6～0.9 mm，在管的頂端剪出2～3個測孔，孔徑的大小約為0.2 mm，內(nèi)管為一次性的輸血器的一端，將內(nèi)管套進(jìn)外管中，并保證內(nèi)管距離外管的頂端約1.0 cm，將兩管妥善固定，保證兩管之間間隙為0.2 cm以上，內(nèi)管接中心負(fù)壓吸引器，并設(shè)定吸引壓力為-0.03 MPa，將輸液的針頭從外管壁逐漸刺入內(nèi)管壁中，并將生理鹽水沖洗袋掛在針頭的另一端作為沖洗管，將生理鹽水以70滴/min的速度逐漸滴入患者腹腔中，全程使用吸引器進(jìn)行恒力吸引。后期緩慢持續(xù)沖洗，滴速為15～30滴。[1]另外，可以在管外放置一個吸痰管，吸痰管接中心負(fù)壓吸引器，輸液器接生理鹽水。

對對照組實行普通的護(hù)理方式，對觀察組實行個體化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方式具體如下：（1）及時獲取信息：護(hù)士長在巡視病房的過程中，需要使用支持性的語言，對患者在治療上取得的所有成功給予相應(yīng)的肯定，同時向患者介紹同樣獲得該病的患者成果治療的成果，增強(qiáng)患者重獲健康的信心。（2）協(xié)同的護(hù)理模式：發(fā)揮患者，患者親屬和每一個護(hù)理人員的協(xié)同作用，全面有效的改變患者的負(fù)面情緒，并提高患者的生存質(zhì)量。[2]（3）延伸護(hù)理干預(yù)：患者在手術(shù)后預(yù)出院情況下，做好相關(guān)的出院指導(dǎo)，為相關(guān)的患者發(fā)放吻合口瘺護(hù)理的小冊，幫助患者以及其親屬更好的進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理。對于病情較為嚴(yán)重的患者，病區(qū)的護(hù)士長必須對患者出院后的1，3，6，12月內(nèi)對患者進(jìn)行電話回訪，從而有效的延伸護(hù)理的內(nèi)涵。[3]

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，進(jìn)一步兩兩分析采用LSD法，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

一個月后兩組的負(fù)性情緒均明顯改善，且觀察組的焦慮自評量表（SAS）評分值，抑郁自評量表（SDS）評分值顯著低于對照組的數(shù)值。差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對照組患者的護(hù)理滿意率，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

在吻合口瘺發(fā)生之后，體內(nèi)的很多刺激性的消化液，糞便等常常在腹腔中發(fā)生積壓，嚴(yán)重時會導(dǎo)致感染的加重，充分引流是治療的關(guān)鍵，過去，常常使用單腔引流管進(jìn)行被動的引流，常常導(dǎo)致引流管的堵塞，施工負(fù)壓引流能夠較好的刺激創(chuàng)面血管的生長，促進(jìn)傷口愈合，外接生理鹽水清洗的方式可以稀釋引流液，并將被動引流變?yōu)橹鲃游夹g(shù)較為簡單可行，臨床治療效果較好，是治療吻合口瘺的較好方法。[4]

經(jīng)過臨床分析，個體化護(hù)理干預(yù)的方式對術(shù)后患者的康復(fù)有著積極地作用，能夠患者的負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理滿意率。

綜上所述，使用腹腔雙套管持續(xù)沖洗引流聯(lián)合個體化護(hù)理干預(yù)對胃腸術(shù)后吻合口瘺患者有著較好的效果，適用于臨床推廣。

[1] 杞映華，趙磊，李志軍.持續(xù)腹腔雙套管沖洗引流治療腸外瘺[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（1）：98.

[2] 張煉.雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓引流在腹腔感染患者中的應(yīng)用體會[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2014.

[3] 譚國強(qiáng)，王宏新.腹腔雙套管持續(xù)沖洗引流在結(jié)直腸吻合口瘺中的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：77-78.

[4] 保紅平，姚永良，高瑞崗，等.腹腔雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓引流技術(shù)在腹部外科的臨床應(yīng)用[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18（12）：1323-1324.

Inf l uence of Nursing Intervention on Mental Patients with Peritoneal Lavage after Gastrointestinal Surgery

Zhang Li
（Department of Abdominal Tumor Surgery Anhui Provincial Cancer hospital, Hefei Anhui 230000,China）

Objective To investigate the effect of continuous abdominal double cannula lavage intervention on negative emotion of patients with fistula and nursing satisfaction with postoperative gastrointestinal drainage combined with individualized nursing. Methods From January 2016 May 2017 a total of 50 cases of colorectal cancer patients, and the continuous drainage of double pipe irrigation treatment. In the control group and the observation group the way to implement the differentiated nursing intervention, The improvement of negative emotions of the two groups were observed. Results After a month of negative emotion in the two groups were significantly improved, there were significant differences between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Using abdominal double cannula Continuous irrigation and drainage combined with individualized nursing intervention has a good effect on patients with anastomotic leakage after gastrointestinal surgery, and it is suitable for clinical promotion.

individualized nursing intervention；postoperative gastrointestinal surgery；effect

張莉，本科，護(hù)師，研究方向：腹部腫瘤。