急診護理在治療過度換氣綜合征中的應用效果探討

林玉滕

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院急診科 福建 泉州 362000）

急診護理在治療過度換氣綜合征中的應用效果探討

林玉滕

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院急診科 福建 泉州 362000）

目的：探討對過度換氣綜合征患者進行急診護理的效果。方法：將某院急診科收治的64例過度換氣綜合征患者作為本次研究的對象。對這些患者均進行急診護理。急診護理結束后，觀察這些患者接受護理的效果。結果：急診護理結束后，在這64例過度換氣綜合征患者中，有59例患者的臨床癥狀在2小時之內得到了有效的緩解，這些患者均痊愈出院。其余5例患者留院觀察，24小時后離開觀察室。在這5例患者中，有2例患者的病情加重，這2例患者住院接受進一步的治療。結論：對過度換氣綜合征患者進行急診護理的效果理想，此方法值得在臨床上推廣應用。

過度換氣綜合征；急診護理；效果；探討

過度換氣綜合征是臨床上一種常見的癥候群。此病患者機體的植物神經受到刺激，引起其呼吸頻率加快，其吸入的氧氣及呼出的二氧化碳均顯著增多，但其血液中的氧含量已經處于飽和的狀態，這導致過多的氧氣并不能進入到其血液循環中，血液中CO2的排出量過多，H2CO3的含量減少，血液的酸堿平衡出現紊亂，最終引發呼吸性堿中毒。此病患者的病情如果得不到有效的控制，易使其機體多個器官的功能出現衰竭[1]。因此，對此病患者進行及時、有效的治療及護理具有重要的意義。在本次研究中，對收治的64例過度換氣綜合征患者進行了急診護理，取得了令人滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年至2015年期間某院急診科收治的64例過度換氣綜合征患者作為本次研究的對象。其中，有男性患者10例（占15.6%），女性患者54例（占84.4%）。這些患者的年齡在14～45歲之間，平均為23歲。伴有呼吸困難癥狀的患者有54例，伴有胸悶、心悸癥狀的患者有46例，伴有頭暈癥狀的患者有16例，伴有面部、口唇、四肢麻木癥狀的患者有10例，伴有肢體抽搐癥狀的患者有4例，伴有面色蒼白癥狀的患者有44例，伴有心率加快癥狀的患者有50例。對這64例患者進行體格檢查，其均出現了呼吸急促的癥狀，其呼吸的頻率均超過了30次/ min。對這些患者均進行血常規檢查，其檢查結果均無明顯異常的表現。對這些患者進行血鈣檢測，其中，有54例患者的檢測結果為正常，有10例患者的檢測結果略低于正常值。對這些患者進行心電圖檢查，其中，有38例患者出現竇性心動過速的癥狀。

1.2 急診護理方法 在這些患者入院后，對其均進行了急診護理。具體的護理方法是：（1）護理人員與患者進行溝通，為其講解過度換氣綜合征并非器質性病變，以消除其心理壓力，緩解其緊張、焦慮的不良情緒，使其能夠積極、主動地配合治療。（2）護理人員密切地觀察患者病情的變化情況，指導其放松全身，有意識地減慢呼吸的頻率，以減少CO2的呼出，從而改善其機體堿中毒的癥狀。對于病情較嚴重的患者，護理人員可將硬紙片圍成喇叭狀后罩在其口鼻處，以增加其呼吸的無效腔，讓患者呼出的CO2被重新吸入體內。（3）護理人員指導患者平臥，耐心地傾聽患者的訴說，使患者將不良情緒發泄出來，以改善其心理狀態。（4）護理人員指導患者穩定自己的情緒，必要時遵醫囑為其肌肉注射鎮靜劑。此外，護理人員應遵醫囑讓患者服用少量的谷維素、維生素B1等調節植物神經的藥物。對于伴有面部麻木、四肢麻木或四肢抽搐癥狀的患者，護理人員應遵醫囑為其使用濃度為10%的葡萄糖酸鈣注射液進行治療。對于精神過度興奮的患者，護理人員應遵醫囑為其肌肉注射10mg的安定進行治療。（5）在這些患者出院前，護理人員對其進行健康教育，指導其在日常生活中要注意勞逸結合，保持積極、樂觀的心態，以防其病情復發。

2 結果

急診護理結束后，在這64例過度換氣綜合征患者中，有59例患者的臨床癥狀在2小時之內得到了有效的緩解，這些患者均痊愈出院。其余5例患者留院觀察，24小時后離開觀察室。在這5例患者中，有2例患者的病情加重，這2例患者住院接受進一步的治療。

3 討論

過度換氣綜合征屬于臨床上一種常見的神經調節障礙性疾病[2]。此病患者的機體出現了堿中毒的癥狀，其血紅蛋白的氧合曲線向左移，其氧與血紅蛋白的親和力增強，從而影響血紅蛋白在組織中的釋放，導致患者的心肌因缺氧而出現胸部悶脹或疼痛的癥狀。另外，由于低二氧化碳血癥會導致此病患者的腦血管出現痙攣，因此其會出現眩暈的癥狀。研究發現，呼吸性堿中毒可導致此病患者血液的pH值升高，影響其體內離子鈣和結合鈣的互相轉化，使其血液中的離子鈣轉化為結合鈣，從而使鈣離子失去生理活性，機體神經肌肉的興奮度增高，導致其出現手足抽搐的癥狀[3，4]。

過度換氣綜合征患者的病情較嚴重，其外在表現不同于臨床上一般的病癥，醫護人員應對此類患者的病情進行妥善處理，用溫和的語言多與患者進行溝通，安撫患者的情緒，糾正其機體的低碳酸血癥[5]。對于焦慮癥狀較嚴重的患者，醫護人員可為其適當使用鎮靜劑進行治療。對于病情反復發作的患者，在其出院前，醫護人員應對其進行健康教育。

本次研究的結果證實，對過度換氣綜合征患者進行急診護理的效果理想，此方法值得在臨床上推廣應用。

[1]Lewis RA,Howell JB.Definition of the hyperventilation sy ndrome[J].EurPhysio Respir J,1986,22（2）:201-205.

[2]黃曉云.過度換氣綜合征15例首診誤診分析[J].內科,2008,3（3）:483-484.

[3]劉發文.38例換氣過度綜合征臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2009,15（8）:23-24.

[4]陸慰萱.呼吸疾病診斷與診斷評析[M].上海:上海科學技術出版社,2004:620-626.

[5]張蕾蕾,王婉儀.過度通氣綜合征診治探討[J].中國熱帶醫學,2009,9（12）:2268-2269.

R473

B

2095-7629-（2017）3-0171-01

林玉滕，女，1978年出生，職稱為主管護師。