試論新生兒黃疸治療方法的研究進展

蘇成杰

（廣西賀州市婦幼保健院 廣西 賀州 542800）

·婦幼保健·

試論新生兒黃疸治療方法的研究進展

蘇成杰

（廣西賀州市婦幼保健院 廣西 賀州 542800）

新生兒黃疸是新生兒的常見病，可顯著影響患兒的健康。此病的病因較復雜。此病患兒的病情若較重可誘發膽紅素腦病等并發癥，甚至可危及其生命。在臨床上，治療新生兒黃疸的方法主要為光療、換血療法及藥物療法。本文主要介紹新生兒黃疸治療方法的研究進展。

新生兒；黃疸；治療現狀；研究進展

新生兒黃疸是指因新生兒體內膽紅素的代謝異常而引發的以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為主要表現的一類疾病。新生兒黃疸可對患兒的健康及生長發育造成明顯的影響。膽紅素具有神經毒性。新生兒黃疸患者可因體內膽紅素的水平升高而導致腦神經受損，甚至可發生殘疾。在治療新生兒黃疸時，我們應查明患兒的病因，并結合其臨床癥狀、胎齡及出生體重等多方面因素進行分析，進而為其采用光療、換血療法或藥物療法進行有針對性的治療，以有效地控制其病情，防止其發生膽紅素腦病。

1 光療在治療新生兒黃疸方面的應用情況

光療是治療新生兒黃疸的主要手段之一。人體內的膽紅素可在光線的作用下產生無毒的水溶性異構體IXaE，進而可隨尿液和膽汁排出體外。因此，對新生兒黃疸患者進行光療可顯著降低其體內膽紅素的水平。在對新生兒黃疸患者進行光療時，最適宜的光源為藍光（也可以選擇綠光或白光）。在對此病患兒進行連續光療時，一般需持續為其治療24h。在對此病患兒進行間歇性光療時，僅需為其治療10h左右，然后可在間隔12～14h后根據其病情的變化情況為其制定下一步的治療方案。毛英[1]在“新生兒黃疸治療現狀與進展”一文中指出，使用新型的藍光治療床對新生兒黃疸患者進行光療能有效地提高其臨床療效。藍光治療床具有以下幾個方面的特點：（1）該床占用的空間小，而且操作簡單。（2）可在母嬰同室的環境下對患兒進行治療。在對患兒進行治療期間可對其進行母乳喂養，滿足其生理需求，從而可提高其臨床療效。（3）可避免在使用傳統光療箱時需進行的環境監測和添加蒸餾水等復雜操作，減少護理人員的工作量。（4）為該床配備的治療儀使用冷光源，不會對患兒產生過于強烈的刺激，不會使其體溫發生明顯的改變。在使用藍光治療床對患兒進行光療時不會讓光源直射其眼睛，可避免對其眼睛造成損傷。（5）光療箱的材質為有機玻璃。而藍光治療床配備有柔軟的床墊，可防止患兒的皮膚受到損傷。（6）使用藍光治療床對患兒進行光療不會使其發生腹瀉和皮疹等不良反應，安全性較高。研究發現，除藍光療法以外，采用綠光療法對新生兒黃疸患者進行治療也可取得理想的效果，而且不會對其心腦血管系統造成明顯的影響。很多學者認為，在對此病患兒進行光療時刻意地延長其光照的時間不會提高其臨床療效，反而可能會導致其體內的染色體受損。李罡[2]在“新生兒黃疸的病因分析及治療現狀”一文中指出，在對新生兒黃疸患者進行光療時為其使用間斷藍光照射法的安全性最高，可避免其在接受持續的藍光照射時出現發熱反應等不良反應，促使其更快地康復。

2 換血療法在治療新生兒黃疸方面的應用情況

換血療法也是臨床上治療新生兒黃疸的重要方法。此療法具有移除血液中的免疫性抗體和致敏紅細胞、降低血清中膽紅素的水平、防止核黃疸的發生等作用。換血療法的種類較多。以前，臨床上在對新生兒黃疸患者進行換血治療時主要采用臍靜脈單管反復抽注法，但易因進行抽注操作不同步而使患兒發生血壓波動，進而影響其組織器官的血液供應，甚至可使其發生腸壞死。目前，臨床上主要采用外周動-靜脈同步換血法對此病患兒進行換血治療。此療法的操作簡單、安全性高，不會使患兒發生嚴重的并發癥。陳湛平[3]在“新生兒黃疸的診斷與治療現狀”一文中指出，在治療新生兒黃疸時應用換血療法可顯著降低其體內膽紅素的水平，而且操作簡單快捷。需要注意的是，合并ABO溶血病的新生兒黃疸患者在進行換血治療后易發生貧血。合并貧血的新生兒黃疸患者在進行換血治療后其貧血癥狀可進一步加重。在進行換血治療后，新生兒黃疸患者體內白細胞、血小板及血紅蛋白的水平會急劇下降，而且可能會出現血鉀異常的情況[4]。

3 可治療新生兒黃疸的藥物

3.1 肝酶誘導劑 肝酶誘導劑具有增強肝臟細胞中葡萄糖醛酰轉移酶的活性、促進膽紅素的代謝、降低人體內膽紅素的含量等作用。在為新生兒黃疸患者應用該藥進行治療后一般可在3～4天內獲效。肝酶活力較弱的此病患兒尤其適合應用肝酶誘導劑進行治療[5]。

3.2 阻斷腸肝循環的藥物 阻斷腸肝循環的藥物是治療新生兒黃疸的常用藥，主要包括活性炭、瓊脂及微生態制劑等。近年來的研究發現，采用微生態制劑蒙脫石散對此病患兒進行治療能有效降低其血清膽紅素的水平[6]。

3.3 茵梔黃注射液 吳惠睛[7]在“新生兒黃疸的藥物治療現狀”一文中指出，茵梔黃注射液可用于治療新生兒黃疸。此藥的用法是：口服，5mL/次，2次/日，用藥一周為一個療程。研究發現，為新生兒黃疸患者口服茵梔黃注射液進行治療可取得顯著的效果，能有效抑制其肝酶系統對膽紅素的攝取，降低其血清膽紅素的水平。

3.4 金屬卟啉類藥物 近年來的研究發現，金屬卟啉類藥物是人體進行膽紅素代謝的限速酶，具有抑制血紅素轉化為膽紅素、降低血清膽紅素水平的作用。

3.5 腺苷蛋氨酸 研究發現，采用腺苷蛋氨酸治療新生兒黃疸的效果確切，而且安全性較高[8-18]。此藥具有降低人體內膽紅素水平的作用。

4 小結

在治療新生兒黃疸時，臨床醫師應根據患兒的病情為其采取綜合性的治療方案，提高對其進行治療的有效性與安全性，嚴防相關的并發癥的發生，促使其更快地康復。

[1]毛英.新生兒黃疸治療現狀與進展[J].醫學綜述,2011,17(5):723-726.

[2]李罡.新生兒黃疸的病因分析及治療現狀[J].醫學信息（下旬刊）,2013,1(8):14-15.

[3]陳湛平.新生兒黃疸的診斷與治療現狀[J].醫學文選,2011,20(1):99-101.

[4]朱小冰.C反應蛋白和甲胎蛋白在新生兒黃疸中的表達意義[J].重慶醫學,2015,10(14):1968-1969,1970.

[5]毛英;鐘丹妮.新生兒黃疸治療現狀與進展[J].醫學綜述,2011,17(05):723-726.

[6]《中華醫學會中華兒科雜志》編輯委員會,中華醫學會兒科學分會新生兒學組.全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要(附新生兒黃疸干預推薦方案)[J].中華兒科雜志,2011,39(3):184-187.

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[9]唐紅裝,梁麗清,謝映梅等.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護理[J].廣東醫學,2013,31(23):3154-3155.

[10]朱曉萍,凌靜,何曉英等.腹部環形按摩聯合擴肛法促進排便對新生兒黃疸的影響[J].護士進修雜志,2015,12(3):278-279.

[11]黃安安,徐敏,董敏等.催產素產前使用劑量與產婦血清總膽汁酸含量及新生兒黃疸的相關性[J].中國生化藥物雜志,2012,33(5):658-660.

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