對1例眼球堿燒傷患者進行優質護理的效果觀察

劉 宇，王 君

（吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041）

對1例眼球堿燒傷患者進行優質護理的效果觀察

劉 宇，王 君

（吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041）

眼球堿燒傷是臨床上常見的難治性眼外傷之一。在本文中，筆者采用優質護理方案對吉林大學第二醫院收治的1例眼球堿燒傷患者進行護理，取得了理想的效果。

眼球堿燒傷；優質護理；難治性眼外傷

眼球堿燒傷是指由堿性化學物質濺入人眼內引起的眼球損傷。此病多發生在化工廠、實驗室或施工場所，致傷物質包括含堿性物質的溶液、粉塵或氣體等。眼球堿燒傷的嚴重程度和預后情況與致傷堿性物質的濃度、種類、性質、滲透力、溫度、作用壓力及與眼部接觸的時間等多種因素密切相關。眼球堿燒傷患者可出現畏光、流淚、眼部疼痛等癥狀，嚴重者可發生失明、眼球萎縮。在2015年9月，吉林大學第二醫院眼眶病與眼整形科對1例眼球堿燒傷患者進行黏膜移植術和優質護理，取得了良好的效果。

1 病例資料

患者王某，男，47歲，于2015年9月22日入院?；颊咦栽V3天前右眼被石灰土崩傷，傷后出現眼紅、眼痛、畏光、流淚、頭痛等癥狀。對患者進行查體發現：1）視力。右眼：0.2，矯正不應，左眼：0.2，矯正不應。2）眼壓。右眼：25 mmHg,左眼：13 mmHg。3）雙眼光定位及紅綠色覺均正常，雙眼球運動自由。4）右眼。結膜充血，眼球鼻側可見約2 mm長的裂傷口。結膜下可見殘留的異物，角膜上方可見大片上皮脫落。眼球內多處混濁，可見塵樣Kp。前房深，房水混濁，閃輝陽性。虹膜紋理清晰，瞳孔欠圓，直徑約4.5 mm，對光反射陰性。晶狀體混濁，玻璃體混濁。5）左眼。結膜充血，角膜內可見條狀混濁。前房深淺正常，房水清。虹膜紋理清晰，瞳孔正圓，直徑約3.0 mm，對光反射陽性。晶狀體混濁，玻璃體混濁。

2 治護方法

采用黏膜移植術對患者進行治療。在患者接受黏膜移植術期間，對其進行優質護理。護理方法如下。

2.1 進行術前護理

堿可溶于水，也可溶于脂肪。堿性物質與上皮細胞接觸后能借助皂化作用破壞上皮細胞的脂肪外膜，并快速滲入上皮細胞內，從而可造成上皮細胞的壞死[1]。在患者入院后，護理人員應立即遵醫囑對其眼部進行局部麻醉，然后用1000 ml以上的生理鹽水對其眼部進行反復沖洗。沖洗方法是：1）協助患者取仰臥位，將洗眼受水器置于其耳部。2）用棉簽將眼瞼分開，使結膜囊充分暴露。3）由內眥向外眥反復沖洗眼球，沖洗時盡量避開角膜部位。4）沖洗時間應在30min以上。

2.2 進行心理護理

1）在患者入院后，護理人員向其介紹病區環境、主管醫生和責任護士，以消除其陌生感和緊張感。2）眼球堿燒傷患者常會出現焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員應主動與患者進行溝通，詳細地解答其提出的問題。3）護理人員耐心地向患者家屬講解親情支持和關懷對治療效果的影響，鼓勵其多安慰、關心患者。4）護理人員密切觀察患者情緒的變化情況。若患者出現緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，護理人員應根據其實際情況對其進行有針對性的心理疏導，幫助其樹立戰勝疾病的信心，使其能夠積極地配合治療。

2.3 進行術前準備

1）在患者入院后，護理人員詳細地詢問其有無高血壓病史、糖尿病病史、手術史、外傷史及藥物過敏史，并了解其致傷的經過、眼球內有無異物進入、受傷前、受傷后其視力的變化情況和是否接受過緊急處置等情況。2）護理人員指導患者按時滴眼藥水，并協助其完成各項術前檢查項目，包括血常規檢查、血生化檢查、血糖檢測、血脂檢測、免疫常規檢查、肝腎常規檢查、凝血功能檢查、尿常規檢查、心電圖檢查、胸部X線檢查、眼部CT檢查、驗光檢查及眼壓檢查。同時，護理人員應為患者留取眼拭子標本[2]。3）護理人員告知患者術前需要做的準備工作，主要包括以下幾點：⑴洗澡、理發、剪指甲、刮胡子、理手術所需的發型。⑵在手術當天的清晨換好病號服，排空大小便。⑶手術當天摘掉假牙、眼鏡及身上佩戴的貴重物品。4）護理人員向患者介紹手術的名稱、實施該手術的方法、為其做手術的主刀醫生、對其進行麻醉的方法和手術的費用等，以消除其心中的疑慮，使其能夠積極地配合手術治療。5）護理人員告知患者應預防感冒，指導其掌握正確的打噴嚏、咳嗽方法，并告知其在術前12 h內禁食禁水。6）在手術當天的清晨，護理人員對患者的血壓、心率等生命體征進行檢測，以確保其無進行黏膜移植術的禁忌證。同時，護理人員使用生理鹽水對患者的淚道和結膜囊進行沖洗。

2.4 進行術后護理

1）在術后，護理人員協助患者取去枕平臥位，并將其頭部偏向一側[3]。同時，護理人員為患者連接心電監護儀和吸氧裝置，并向其家屬介紹術后需要注意的事項。2）護理人員應確?；颊卟》績裙饩€的柔和，避免其患眼受到強光刺激。3）護理人員為患者拉好床檔護欄，以防止其發生墜床。4）在患者清醒后，護理人員應囑咐患者盡量減少眼球的運動，以防止其發生黏膜移植處出血。5）加壓包扎過緊可導致患者發生頭部脹痛、顏面部腫脹。護理人員應定時為患者調節其頭部纏繞繃帶的松緊度（以可伸入1指為宜）。同時，護理人員應向患者講解進行加壓包扎的必要性，并囑咐其不要撕扯繃帶。6）在術后6 h，護理人員指導患者進食清淡、易消化的流質食物，告知其多食用新鮮的蔬菜、水果和富含蛋白質的食物，禁止其食用辛辣刺激、生冷油膩的食物。7）護理人員應密切觀察黏膜移植片的生長情況。每天用玻璃棒對患者的瞼球粘連區進行分離，并在其瞼球粘連處涂抹抗生素眼膏和膠原酶抑制劑，以防止其瞼球粘連處發生感染、潰瘍[4]。8）護理人員對患者黏膜移植片的顏色、光澤、有無脫落、移位、感染、糜爛、溶解等情況進行觀察。同時，護理人員應注意觀察患者患眼的包扎敷料處有無滲血、滲液等情況，一旦發現異常情況，應及時通知主治醫生，并遵醫囑對患者進行對癥處理。

2.5 進行出院指導

在患者出院前，護理人員應對其進行出院指導，主要包括以下幾點：1）囑咐患者按時來醫院復查，并告知其按時遵醫囑上眼藥水。2）囑咐患者合理搭配飲食，告知其多吃柔軟、易消化、高蛋白、高維生素的食物，少吃或不吃辛辣刺激的食物。3）囑咐患者養成良好的生活習慣，定期進行適當的戶外運動。4）囑咐患者保持排便通暢，排便時避免用力過猛。5）囑咐患者避免大力咳嗽和打噴嚏，并告知其不要從事劇烈運動[5]。

3 結果

經過治療和護理，患者王某病情痊愈后出院。

4 小結

眼球堿燒傷是臨床上常見的難治性眼外傷之一。此病患者可出現畏光、流淚、眼部疼痛等癥狀，嚴重者可發生失明、眼球萎縮。在2015年9月，吉林大學第二醫院眼眶病與眼整形科對眼球堿燒傷患者王某進行黏膜移植術和優質護理，取得了良好的治護效果。

綜上所述，對接受黏膜移植術的患者進行優質護理的臨床效果確切。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]趙堪興，楊培增. 眼科學［M］.北京：人民衛生出版社，2010：291.

[2]王瑛，王敏. 眼科護理教學查房［M］.北京：人民軍醫出版社，2014：145-146.

[3]張龍祿.五官科護理學實習手冊［M］.北京：人民衛生出版社，2001：64.

[4]韓杰，李越. 眼科臨床護理手冊［M］.北京：科學技術文獻出版社，2008：45.

[5]劉淑賢，李越. 同仁眼科疾病護理健康教育指南［M］.北京：人民衛生出版社，2011：236.

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2095-7629-（2017）13-0183-02

劉宇，女，1987年6月出生，吉林磐石人，回族，本科學歷，吉林大學第二醫院眼科醫院眼眶病與眼整形科護師，研究方向為眼眶病護理；王君，女，1973年出生，吉林長春人，漢族，碩士研究生，吉林大學第二醫院眼眶病與眼整形科護士長，副主任護師