如何看待病理診斷與臨床診斷?

趙艷

長沙市中心醫院病理科 410004

如何看待病理診斷與臨床診斷?

趙艷

長沙市中心醫院病理科 410004

我們經常遇到這樣的患者，說臨床某專家診斷某病，而病理卻診斷為另外一種病，我們相信誰？這涉及到如何看待病理診斷與臨床診斷的問題。

首先，任何臨床醫生的診斷只是針對患者出現的臨床癥狀、體征并按照該癥狀、體征出現后統計學上最大可能性的診斷。對于確定的某個病人來說，準確性也只能是概率上的。在目前發現疾病越來越早，癥狀、體征越來越不典型的情況下更是如此。有國外大宗回顧性資料顯示，臨床醫生通過詢問病情和查體后做出的診斷，其準確性為50%～60%，結合影像學和化驗檢查后的準確性為70%～80%，而病理診斷的準確性為95%～99.8%（必須充分結合臨床各項檢查，中國目前的現狀是臨床資料不能很好地提供給病理醫生）。更應該相信誰是不言而喻的！

其次，病理診斷也有局限性。病理診斷只能是針對臨床醫生送檢的東西進行切片診斷，依靠的是并不能完全反應疾病本質的形態學改變，而且是主觀判斷客觀的過程，有分歧、有出入是難免的。目前還沒有真正的診斷金標準，只能是無限接近疾病本質而已！最后，必須臨床—病理緊密結合，臨床動態觀察，取到病變組織即時送病理檢查，病理仔細觀察，多做相關輔助檢查，臨床和病理醫生經常一起探討，只有這樣，才能將疾病有效控制！

R473.5

A

1672-5018（2017）03-314-01