淺談社區藥學服務

徐磊

六盤水市六枝特區銀壺社區衛生服務中心 貴州六盤水 553400

淺談社區藥學服務

徐磊

六盤水市六枝特區銀壺社區衛生服務中心 貴州六盤水 553400

簡述藥學服務的概念、對象、目的。從普及藥物基本知識、開展合理用藥宣傳和進行用藥指導、加強不良反應監測及慢性病管理等方面做好社區藥學服務。

藥學服務；社區藥師；用藥指導

1.概述

1.1 藥學服務的概念

社區藥學服務是指社區藥師運用藥學專業知識向社區公眾( 含醫務人員、患者及其家屬) 提供直接的、負責的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性，改善和提高社區居民的生活質量。強調藥師以患者為中心，以社區為范圍，主動提供全方位的藥學服務，社區藥學服務的質量直接關系到社區居民健康水平的提高［1］。

1.2 社區藥學服務的對象

藥學服務的對象涉及面很廣，但其服務中心是社區居民，是一種以社區居民為中心的主動服務。注重關心或關懷，要求社區藥師在藥物治療過程中，關心社區居民的心理、行為、環境、經濟、生活方式、職業等影響藥物治療的各種社會因素。

1.3 藥學服務的目的

藥學服務的目的是使社區居民得到安全、有效、經濟、合理的治療藥物，實現改善社區居民生活質量的既定結果。這些結果包括: 治愈疾病; 消除或減輕癥狀; 阻止或延緩疾病進程; 防止疾病或癥狀發生。

2.藥學服務的內容

2.1 普及藥物基本知識 開展合理用藥咨詢

我國現階段社區居民群眾對藥物基本知識了解相對不夠，用藥存在較大的安全隱患。社區藥師應通過?？?、講座、板報、宣傳欄、座談等多種藥學活動宣傳用藥常識，普及藥物基本知識，從而提高患者用藥依從性。

社區藥學服務的重點對象是老年人，由于年齡偏大，聽力減退，反應較慢。社區藥師要主動、耐心的解答這一群體的用藥咨詢，對藥物的療效、用藥方法、注意事項、不良反應等盡可能詳細講解。社區藥學服務對象還包括婦女、兒童、殘疾人及慢性病患者等，對這一群體，社區藥師也要耐心、細致的解答他們的用藥咨詢，以避免用藥錯誤帶來的身體危害。

2.2 用藥指導

掌握基本藥物知識，是患者正確服藥的關鍵，社區藥師要指導患者掌握正確的服藥方法，盡可能詳細的講解藥物的適應癥、作用機理、服藥方法、用藥劑量、服藥時間、不良反應、注意事項、用藥禁忌、藥物的相互作用以及藥品的存放方法等。從患者角度出發，加強患者對疾病和用藥的了解，建立治療信心，從而提高患者的用藥依從性。

社區藥師對特殊人群的用藥指導要特別注意。兒童在不同階段的生理變化特點不同，對藥物的吸收、分布、生物轉化也不同，兒童用藥如果單純用成人用藥劑量折算，會造成藥物過量引起毒性反應，也會因藥量不足影響療效。社區藥師應正確指導兒童用藥，保證用藥安全。老年人心理、生理等方面都處于衰退狀態，有些同時患有多種慢性病，幾種藥同時服用，容易出現藥物相互作用和藥物蓄積，引起不良反應，社區藥師要針對老年人的生理、病理變化特征，指導其正確使用藥物，減少不良反應發生。妊娠期和哺乳期婦女，不僅要考慮藥物對母體的效應，還要注意藥物對胎兒和新生兒的影響，如氨基糖苷類抗生素可導致胎兒永久性耳聾和腎臟損害，磺胺磺胺甲惡唑、紅霉素、巴比妥類等一些藥物乳汁中排泄量較大，母親服用可對哺乳嬰兒造成危害，有些藥物甚至能造成胎兒畸形，因此，社區藥師要指導這一群體正確選擇藥物、安全用藥。肝、腎功能不全的患者，正常的給藥劑量都可能造成藥物過量或蓄積中毒，有些藥物主要通過腎臟排泄，對腎臟毒性較大，如氨基糖苷類、萬古霉素、多粘菌素等，腎功能不全時，就應該控制使用。社區藥師對肝、腎功能不全的患者要指導其調整劑量、監測血藥濃度、合理選擇藥物和劑量，以達到即能有效治療疾病，又避免肝、腎病變加重。

2.3 不良反應監測

社區藥師對藥物的不良反應應充分了解和熟知，特別是對可能引起嚴重不良反應的藥物，更要掌握。要加強不良反應監測，對患者在用藥過程中出現的不良反應注意觀察、及時處理和上報，盡可能避免藥物不良反應對人體造成的可能損害。

2.4 參與慢性病管理

社區藥師要主動參與社區的慢性病管理工作，參加每年社區體檢工作和慢性病隨訪工作，掌握社區居民的健康狀況以及高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等慢性病人群的病情和用藥情況，針對性的指導用藥，使患者得到更合理的治療。

3.小結

開展社區藥學服務，就是以社區居民為中心，將藥物基本知識普及到社區人群中，使社區居民對藥物基本知識有更充分的了解，以便用藥更合理、有效，安全、經濟，從而提高社區居民的醫療質量。

[1]朱曼，譚次娥，孫艷.我院臨床藥師開展藥學服務的體會和工作模式探討［J］.中國藥房，2009，20(5):399－400.

R473.5

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1672-5018（2017）03-293-01