傳統甲狀腺手術與低位小切口手術在甲狀腺良性結節治療中的臨床價值比較

曹麗

谷城縣第二人民醫院 湖北襄陽 441705

傳統甲狀腺手術與低位小切口手術在甲狀腺良性結節治療中的臨床價值比較

曹麗

谷城縣第二人民醫院 湖北襄陽 441705

目的：對于甲狀腺良性結節的患者實施傳統甲狀腺手術與低位小切口手術進行治療，分析其治療效果。方法：將 76例甲狀腺良性結節的患者平均分為兩組，分別給予傳統甲狀腺手術（對照組）與低位小切口手術治療（治療組），分析治療后的治療效果、手術時間、住院時間和并發癥的發生率。結果：臨床效果的比較治療組有效率明顯較對照組高，組間數據對比存在較為明顯的差異P＜0.05；手術時間、住院時間和并發癥的發生率治療組數據統計學對比均較對照組低，組間數據對比存在顯著差異P＜0.05。結論：甲狀腺良性結節采用低位小切口手術切除治療的效果較好，且并發癥較少，值得臨床推廣。

傳統甲狀腺手術；低位小切口手術；甲狀腺良性結節；臨床價值

甲狀腺是人體一個比較重要的器官，它位于人體淺表部，當甲狀腺發生病變時會使甲狀腺腫大、增生，產生結節性甲狀腺腫，當甲狀腺發展較嚴重時，會出現癌變[1]。甲狀腺結節是臨床上比較常見的一種疾病，根據其性質不同可以分為良性甲狀腺結節和惡性甲狀腺結節。本文選取76例甲狀腺良性結節的患者作為研究對象，分組實施不同的護理，分析其臨床效果，研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

選取76例甲狀腺良性結節的患者作為研究對象，本次研究對象的選取時間年段為2015年7月-2017年2月，將所有研究對象平均分為兩組治療，治療組患者38例，男女比例20:18，年齡范圍20-74歲，平均年齡（45.5±4.5）歲，病程1-4周，平均病程（2±0.5）周，對照組患者38例，男女比例22:16，年齡范圍23-76歲，平均年齡（47.5±1.5）歲，病程2-3周，平均病程（2±0.5）周，分析其基礎資料發現，資料數據可以進行統計學比較P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組實施傳統手術治療：幫助患者取仰臥位常規消毒備皮，給予氣管插管麻醉，墊高患者的頸部，使得頸部和甲狀腺能夠充分暴露。在胸骨切跡上方6cm的部位做一切口，然后切開頸部白線縱膈，將一側的肌肉牽開后充分暴露手術視野[1]。根據患者甲狀腺結節的大小和位置以及特點將甲狀腺周圍的血管切斷，用蚊式鉗將甲狀腺結節夾起并清除，然后進行止血后將傷口徹底縫合。

治療組實施低位小切口手術治療：氣管插管麻醉后將患者的頭部墊高，分開其雙腿，在距離患者頸靜脈切跡約3cm的位置行橫向切口，做一長約2.5cm的切口，將帶狀肌的下層充分分離，充分暴露手術視野[2]。然后置入4mm的鼻內鏡，將甲狀腺從下向上進行分離，將甲狀腺的血管用超聲刀進行凝結和切斷，充分暴露甲狀腺上極，使用超聲刀逐個切斷 Berry韌帶、甲狀腺峽部和上級血管，將組織樣體取出，止血后縫合傷口，常規留置負壓引流裝置[4]。

1.3 觀察指標

分析治療后患者的治療效果、手術時間、住院時間和并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

文中數據結果采用統計學軟件SPSS19.0版本計算，正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t值檢驗，正態分布的計數資料以“%”百分比表示，用χ2值檢驗，計算后若觀察數據存在較為明顯的差異，則采用P＜0.05表示，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后臨床效果的分析

治療后，治療組患者有20例治療后痊愈，占52.63%，17例治療有效，占44.74%，1例治療無效，占2.63%，治療的總有效率為97.37%，對照組患者治療后有16例痊愈，占42.11%，15例治療有效，占39.47%，7例治療無效，占18.42%，治療的總有效率為81.57%，組間數據對比存在顯著差異P＜0.05.

2.2 分析治療后的手術時間、住院時間，如表1。

表1 分析治療后的手術時間、住院時間（±s）

注：組間數據對比存在顯著差異P＜0.05.

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d）治療組 38 42.6±10.9 5.6±0.7對照組 38 78.5±9.8 7.3±0.5 t - 15.097 12.182 P - ＜0.05 ＜0.05

2.3 分析治療后患者并發癥的發生情況

治療后，治療組患者有1例出現了感染和發熱，并發癥的發生率為2.63%，對照組出現上述癥狀的有6例，占15.78%，組間數據對比存在明顯差異P＜0.05.

3 討論

甲狀腺結節是一種臨床常見的外科疾病。它可以根據發病的程度分為良性甲狀腺結節和惡性甲狀腺結節。結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等癥狀相對較輕，起病不明顯是良性甲狀腺腫；甲狀腺癌，甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等起病較急，癥狀較重的為惡性甲狀腺腫。由于惡性甲狀腺疾病并不多見，因此容易造成漏診和誤診。據臨床研究顯示，甲狀腺癌在每年每百萬人中有39例會出現甲狀腺癌癥[4]。此病的發生多在女性，男性一般發病率比女性低，它的發病時間常在青春期。

傳統甲狀腺手術與低位小切口手術均可以治療甲狀腺結節，但經本文的治療研究發現，實施低位小切口手術治療后患者的傷口小，術中出血少，術后并發癥少，且恢復較好，而且手術用時短，有利于患者術后的恢復。傳統手術治療后患者的并發癥較多，傷口較大，患者容易發生傷口感染，不利于患者的恢復。因此在甲狀腺良性結節的治療中實施低位小切口手術治療效果明顯。

綜上所述，實施低位小切口手術治療甲狀腺良性結節的效果明顯好于傳統手術的治療，值得臨床推廣。

[1]蔣易君,楊江濤,景巨鵬.甲狀腺良性結節行低位小切口手術與傳統甲狀腺手術治療的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,03(11):2071+2074.

[2]孫西衛.甲狀腺良性結節應用低位小切口手術和傳統甲狀腺手術治療的效果分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(2).

[3]楊林棟,何曉青.低位小切口與傳統甲狀腺手術在甲狀腺良性結節患者中的應用比較[J]. 深圳中西醫結合雜志,2015,25(04):24-25.

[4]屈軍,段宇.低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的對照分析[J]. 中國醫藥導報,2013,10(26):58-60.

R 473.5

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1672-5018（2017）03-052-01