早期康復護理對腦出血偏癱患者神經功能恢復的影響

早期康復護理對腦出血偏癱患者神經功能恢復的影響

李勤
川北醫學院附屬醫院 四川南充 637000

目的：探討早期康復護理對腦出血性偏癱神經功能恢復的臨床療效高血壓腦出血是一種常見病、多發病，病死率和病殘率均較高，臨床上以頭痛、頭暈、意識障礙、偏癱、失語等神經功能缺損為特征。病情發展快，常需急診手術，雖然大多數病人經積極治療后得以存活，但多數存活者有不同程度的并發癥。腦出血引起的偏癱、失語等并發癥，嚴重影響了患者生活質量，給患者及其家庭和社會帶來了沉重的負擔。隨著我國疾病譜的變化及老齡人數的增加，對腦血管病的康復護理顯得尤為重要，現將我院150例高血壓腦出血患者的護理體會總結如下。

1、臨床資料：選自我院2016年11月-2017年1月間在我院治療的高血壓腦出血患者150例，施行早期康復護理，觀察其臨床效果：結果經1—3個月的康復護理后，顯效50例，有效89例，無效11例，效果滿意。

2、康復護理的目標：通過康復訓練，防止并發癥，減少后遺癥，最大限度恢復發揮殘余功能，調整心理狀態，獲得回歸社會的健康條件。

3、偏癱肢體的康復及功能鍛煉

急性腦血管疾病遺留下的肢體障礙，越早進行康復訓練，效果越好，每一位患者在康復治療前都要進行包括上、下肢體運動功能、平衡功能、感覺、關節活動度、肌力及日常生活能力的評定，根據評估結果，制定相應的康復治療措施及目標。

(1)保持良好的功能位置：對于偏癱的患者，在發病初期應注意保持良好的功能位置，包括臥位及肢體的擺放，減少患側肢體受壓，采取健側臥位及平臥位交替的方法，每1-2小時一次。

（2）肢體按摩：肢體按摩可促進血液循環，每次功能訓練之前進行，按摩方法： 治療時應由輕到重，活動范圍由小到大，活動速度先慢后快， 手法要求均勻、持久、柔和、力度適中，每日兩次，每次20分鐘。

（3）肢體功能鍛煉：包括肩、肘、指、髖、膝、踝關節的屈曲、伸展及抬舉活動。上肢功能鍛煉：一手握住患側手腕，另一手置肘關節略上方，將患者進行上、下、左、右、伸曲、旋轉等活動，并順勢按摩手指。下肢功能鍛煉：一手握住患肢的踝關節，另一手握住膝關節略下方，使髖、膝關節伸、曲、內、外旋轉，并順勢按摩腳趾。

（4） 語言功能的訓練

語言障礙是腦出血病人較常見的臨床表現，進行語言訓練可增加病人語言功能恢復的遠度和程度，越早越好,根據病情選擇適當的訓練方法，如將日常用語、短語、短句、或詞、字寫在卡片上，讓其反復朗讀、背誦、抄寫、默寫等使其既有成功感，又有求知欲，從而提高患者應用語言進行交流的能力。

(5）心理康復護理

病人由于無法接受自己將長期或終身殘疾的事實會產生焦慮、對疾病否認的情緒.或者在訓練過程中由于經常出錯和形象不佳而拒絕鍛煉等，影響疾病的恢復。因此.護理人員在護理工作中要耐心解釋和安慰患者，讓他們了解疾病的轉歸及各種康復鍛煉的意義，以增加信心，通過采用啟發、同情、支持、解釋、提供保密、改變環境等方法，題幫助患者認識問 ，消除疑慮，介紹成功病例，在病人進行嘗試和獲得成功時給予表揚，提高信心，從而促進身心健康。

患者家庭作為患者重要的支持系洗，對心理及身體的康復起著至關重要的作用，因此應向向家屬講解康復護理方面的知識，使其了解康復護理的重要性，解除焦慮，鼓勵家屬與患者溝通.為病人的康復訓練營造一個和諧的氛圍，減少患者不良心理因素的影響，堅定其康復信心，加強功能鍛煉。

討論：康復護理的早期實施極大程度地預防了各種并發癥的產生，增強了患者的自我照顧能力，解除了患者的心理焦慮，提高了患者的自我康復意識，改善了病人的生存質量，為病人提供一個良好的康復平臺.減輕了社會及家庭的負擔，達到了減輕病痛，促進康復的目的，實踐證明：早期進行康復護理，能夠有效地恢復肢體功能及語言，對預防殘疾、降低殘疾程度有著極其重大的意義。

[1]社區護理學

[2]神經外科學教程 人民衛生出版社，2009.11 ISBN 978-7-117-12120-0

R473.5

A< class="emphasis_bold">[文章編號]1

1672-5018（2017）03-136-01