甲狀腺次全切除術的護理觀察

耿保晴

阜南縣人民醫院 安徽阜南 236300

甲狀腺次全切除術的護理觀察

耿保晴

阜南縣人民醫院 安徽阜南 236300

目的：探討甲狀腺次全切除術圍術期的護理。方法：選取2015年1月～2016年8月在我院實施甲狀腺次全切除術的84例患者為研究對象，實施圍術期針對性護理干預，內容包括心理護理、術前準備護理、術后并發癥預防護理等措施。結果：經實施針對性護理后，本組患者未出現嚴重并發癥情況，期間出現2例傷口感染，經換藥消毒后好轉，其余患者均治愈出院。結論：在甲狀腺次全切除術圍術期實施正確有效的護理干預，可顯著提高患者治療效果，減少并發癥發生情況，具有臨床應用價值。

甲狀腺疾病；次全切除術；圍術期護理

甲狀腺疾病屬常見外科疾病，是一種甲狀腺良性腫瘤，發病率較高，以20～40歲女性為主要發病群體[1]。早期甲狀腺發病后呈腫樣，隨著病情延伸形成結節性，中后期可發展至甲狀腺功能亢進，嚴重者可導致腫瘤變性。臨床治療常見為手術方式切除部分甲狀腺，相關研究指出[2]，在圍術期實施正確有效的護理干預可顯著提高其臨床效果，因此本次研究旨意通過選取 2015年 1月～2016年8月在我院實施甲狀腺次全切除術的84例患者為研究對象，探討甲狀腺次全切除術圍術期的護理，為臨床提供參考資料，先報到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年8月在我院實施甲狀腺次全切除術的84例患者為研究對象，其中男18例，女66你，年齡20～65歲，平均年齡（35.7±4.8）歲，病程6個月～5年，平均病程（2.1±1.1）年，其中甲狀腺機能亢進者 17例，甲狀腺腺瘤者43例，單純性甲狀腺腫者24例，實施單側甲狀腺次全切除術者38例，雙側甲狀腺次全切除術者27例，甲狀腺次全切除術+峽部切除術者19例。

1.2 方法

本次研究選取針對性、個性化護理干預，具體內容包括，（1）心理護理：患者由于病痛及治療方式在圍術期常表現為，緊張、恐懼、抑郁等不良情緒，造成機體內兒茶酚胺增高，體征及病情出現變化，因此護理人員需積極主動與患者交流，為其講解病癥相關知識及日常注意事項，掌握患者心理情緒變化，疏導其心理壓力，增強對治療的信心與積極依從性；（2）術前準備：實施手術前，護理人員需對患者心血管、肝、腎等功能檢查，同時對基礎代謝、血鈣、血磷等測定，時刻注意與監測患者病情癥狀變化，對甲狀腺功能亢進者給予內科治療，將甲狀腺縮小后實施手術操作。患者術前飲食結構需給予正確指導，以營養均衡為主，包括高蛋白、高維生素類食物，實施手術前需禁食（前12h）禁水（前6h），同時指導患者練習、適應手術體位，護理人員需給予指導、協助進行術前體位訓練，增強其術中耐受性；（3）術后加強護理：患者手術完畢后，護理人員需跟進對患者給予針對性護理，如營造舒適休息環境、根據患者手術后狀態給予臥床正確體位、監測血壓計脈搏等生理指標、觀察患者意識狀態、切口有無出血滲血情況、引流管通暢情況等。為患者制定健康恢復飲食結構搭配，如微溫流質食物、高蛋白食物、富含維生素食物等。同時需嚴密監測患者術后有無出現并發癥情況或趨勢，術后切口24h出血是術后最危急的并發癥，護理人員需給予足夠重視，做到及時發現，及時報告，及時處理。護理人員在術后進行護理前需對術后相關并發癥詳細了解，如術后出血、呼吸困難或窒息、神經損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等，這里以神經損傷引發的并發癥為例，造成此情況普遍原因為術中切斷、縫扎、挫夾及牽拉過度等原因引起，可引起患者聲音出現嘶啞，甚至失音情況、呼吸困難或窒息，喉上神經外支可造成患者神代呈現松弛樣，內支損傷可造成吞咽功能出現障礙，發生上述情況后，護理人員需及時報告醫師，妥善給予處理，將患者情緒穩定，為其講解引起不適的相關原因，隨后需注意患者飲食、發音、說話等相關情況。最后患者逐漸康復后，對于病情恢復良好者綜合考慮予以出院指導。

2 結果

經實施針對性護理后，本組患者未出現嚴重并發癥情況，期間出現2例傷口感染，經換藥消毒后好轉，其余患者均治愈出院。

3 討論

甲狀腺疾病主要可包括甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等。其中適用于甲狀腺次全切除術的癥狀如甲狀腺機能亢進、單純性甲狀腺腫、多發性甲狀腺腺瘤等，近幾年據大量臨床研究指出[3`4]，此治療方式對于治療上述疾病具有顯著效果，但術后存在 4%～6%的復發率是其主要缺點，術后并發癥情況多發生于48h內，主要造成原因為。切口內出血，可形成血腫，對氣管造成壓迫，嚴重者可能造成氣管塌陷、喉嚨水腫、雙側喉反神經損傷等情況，具有較高危險性，因此護理人員在實施術后護理中，需嚴密監測此類情況發展趨勢，若出現此類情況，需立即給予患者實施搶救，方法如：剪開縫線，敞開切口，將血腫除去等[5]。期間應注意，此類情況一出現需及時給氧并酌情實施氣管切開處理。因此可以看出對于圍術期實施正確護理干預具有重要意義。

本次研究實施的針對性護理干預，主要以患者病情癥狀、病情變化、病情輕重給予對應的護理干預措施，通過針對性對圍術期患者給予優質護理，達到減少患者并發癥、復發等不良反應情況，通過本次研究給予針對性護理干預后，本組患者未出現嚴重并發癥情況，期間出現2例傷口感染，經換藥消毒后好轉，其余患者均治愈出院。由此可看出，本次使用針對性護理干預取得理想療效，有效率提高了患者治愈率，且降低了患者并發癥發生情況、復發等不良反應，因此筆者認為，在實施甲狀腺次全切除術中給予對應針對性護理干預措施，是較為重要且有效提高治療效果。減少并發癥的理想手段。

綜上所述，在甲狀腺次全切除術圍術期實施正確有效的護理干預，可顯著提高患者治療效果，減少并發癥發生情況，具有臨床應用價值。

[1]張鳳彩.經乳暈腹腔鏡下甲狀腺次全切除術的護理配合應用[J].臨床醫學研究與實踐,2016,01(19):106.

[2]侯文萃.甲狀腺次全切除術患者的手術室護理[J].中國民康醫學,2016,05:129-130.

[3]武松麗.甲狀腺次全切除術術后并發癥的觀察及護理體會[J].河南外科學雜志,2016,02(21):139-140.

[4]余志龍,秦鑫.甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫大的臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2016,17(197):3062-3063.

[5]鄒春杰.全程護理對甲狀腺次全切除術患者心理及睡眠質量的影響[J].中國醫藥指南,2016,33(46):193.

R473.5

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1672-5018（2017）03-122-01