兩種裝載器皿在牙科小器械清洗中的應用

胡 薇，劉宗響，韓愛軍，文曉娟

兩種裝載器皿在牙科小器械清洗中的應用

胡 薇，劉宗響，韓愛軍，文曉娟

[目的]對兩種器皿裝載牙科小器械清洗效果進行比較，為選擇牙科小器械理想的清洗輔助用具提供理論依據。[方法]將臨床污染嚴重的牙科小器械隨機分成兩組，分別采用器械支架裝載(試驗組)和不銹鋼網狀杯裝載(對照組)，清洗后通過使用帶光源的放大鏡目測和ATP生物熒光法判斷清洗效果。[結果]試驗組的清洗合格率、干燥合格率均高于對照組。[結論]牙科小器械采用器械支架裝載清洗效果和干燥效果優于不銹鋼網狀杯裝載。

牙科小器械；裝載器皿；清洗合格率；干燥合格率；清洗效果

牙科小器械種類繁多，形態不一，體積細小，結構精細，多帶刺、溝和螺紋，臨床使用后組織碎屑及棉絮極易嵌塞在上面，難于清洗。殘留在醫療器械上的這些有機物易在微生物表面形成保護膜，阻礙消毒滅菌因子的穿透，可導致消毒、滅菌方法的失敗，從而影響滅菌質量[1]。因此，對醫療器械清洗質量的管理越來越受到人們的重視，也是醫院消毒供應中心工作內容的重要組成部分，是預防院內感染發生的關鍵環節[2]。

為了提高牙科小器械清洗質量，從輔助清洗用具著手，采用不同的器皿裝載牙科小器械進行清洗，對比分析兩種裝載器皿器械的清洗效果。 現將結果報告如下。

1 材料和方法

1.1 材料 輔助清洗的裝載器皿為不銹鋼網狀杯及牙科小器械消毒盒中的支架。待裝載的物品來源于門診使用后回收至消毒供應中心集中消毒處理的鎳鈦根管銼100支。帶光源放大鏡及ATP生物制劑用于清洗效果檢測。

1.2 方法

1.2.1 分組法 將回收的100支鎳鈦根管銼隨機分為試驗組和對照組，試驗組50支，對照組50支。

1.2.2 物品裝載方法

1.2.2.1 試驗組 應用牙科小器械消毒盒中的支架作為輔助清洗用具，將待超聲清洗的每支根管銼獨立垂直插在相鄰的針孔內，確保相鄰的根管銼之間沒有任何接觸和遮擋，擺放好后待用。

1.2.2.2 對照組 應用不銹鋼網狀杯作為輔助清洗用具，將待超聲清洗的根管銼堆放于網狀杯中，待用。

1.2.3 清洗方法 將回收污染的鎳鈦根管銼先用酶洗液浸泡手工刷洗，分別裝入支架和不銹鋼網杯中，放入超聲清洗機中蕩洗10 min，沖洗槽純水漂洗3次(約10 min)，最后干燥槽烘干5 min，待滅菌。

1.2.4 清洗效果判斷方法 首先采用帶光源的放大鏡目測，對器械清潔度進行初步檢查[3]。質量標準：器械表面和齒槽光潔，無殘留物，無血漬、污漬、水垢，無新鮮銹跡或黑色腐蝕斑點，功能完好，無損毀。任一處不達標則視為不合格。接著采用ATP生物熒光法進行生物檢測[4]。用ATP采樣器中專用棉拭子沾濕無菌水，在清洗后的每只小器械上往返涂擦5遍進行采樣。用無菌剪刀剪斷采樣棉拭子末端放入采樣器內，擠下試劑并震蕩5次，垂直放入儀器內，15 s后讀取數據并記錄。連續測量50件。以上操作及效果評價均由同一名具有良好的職業素質和慎獨精神，雙眼裸眼視力均在1.0以上，并經過專業培訓的護士獨立完成。

1.2.5 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組清洗合格率比較(見表1)

表1 兩組清洗合格率比較

2.2 兩組器械干燥合格率比較(見表2)

表2 兩組器械干燥合格率比較

2.3 兩組鎳鈦器械結構性能比較(見表3)

表3 兩組鎳鈦器械結構性能比較

3 討論

3.1 器械支架裝載牙科小器械的清洗質量高 不銹鋼網杯裝載的鎳鈦根管銼相互疊加遮住了器械表面，引起“波的死角”，加上清洗網狀杯粗密網孔阻礙超聲波傳導影響了清洗效果[5]。而牙科小器械消毒盒中支架裝載的鎳鈦根管銼垂直插于支架上相鄰的針孔內，每根銼都被充分暴露，直接放入超聲波清洗機內清洗，避免了不銹鋼網狀杯網孔的阻礙，避免了清洗死角，清洗劑能接觸到鎳鈦銼的各個部位，有利于促進超聲波的傳導，提高了清洗質量。

3.2 器械支架裝載有利于牙科小器械清洗后干燥 鎳鈦銼垂直放置于牙科小器械消毒盒支架相鄰的針孔內，清洗劑由高向低流動，避免清洗劑的殘留及銹跡的產生，提高了干燥效果。

3.3 器械支架裝載有利于保護牙科小器械的結構性能 牙科小器械結構精細、帶刺、溝和螺紋，小器械在不銹鋼網狀杯內相互疊加、相互碰撞，甚至從網孔中穿出，易造成小器械缺損、折彎、刀鋒變鈍等情況。而裝載在支架上的小器械彼此相互獨立，不會產生重疊或碰撞的情況，有效保護了小器械的性能。

3.4 器械支架裝載有利于減少對工作人員職業傷害 口腔小器械多帶有尖，不銹鋼網狀杯裝載小器械容易穿過網孔刺出杯外，清洗過程中工作人員取放不銹鋼網狀杯時極易造成針刺傷[6]。裝載在支架上的小器械可直立于分類臺上，同時由于銳利器械針尖、刀刃擺放方向一致，并且器械支架上有一手柄，工作人員在取放器械支架時均不需用手扶持清洗架，減少被銳器刺傷的危險。

3.5 器械支架裝載提高了牙科小器械清洗質量 由于每個鎳鈦銼獨立垂直放置，沒有任何遮擋，清洗后移動清洗架，轉動手柄，方便通過放大鏡目測和ATP生物檢測，快捷檢查鎳鈦銼各側面的清洗質量，及時、準確地將清洗不徹底的小器械取出，避免了清洗質量檢查形式化。

4 小結

我院消毒供應中心實施集中消毒分散管理模式后，牙科小器械回收清洗成為一項繁重任務。面對大量的復用小器械的清洗，為保證清洗質量，利用牙科小器械消毒盒中的支架作為小器械裝載器皿進行清洗，既可以提高清洗質量，獲得較好的干燥效果，又可以減少對工作人員的職業傷害，保護器械正常結構和性能，便于檢測牙科小器械的清洗質量，是消毒供應中心理想的輔助清洗用具。

[1] 中華人民共和國衛生部．消毒技術規范[S]．2002-11-15.

[2] 徐萍,王曉婭,呂健,等.影響手術器械清洗質量的因素及對策[J].中國消毒學雜志，2011，28(4)：1.

[3] 張勤，張億琴，沈常霞．醫療器械清洗質量的影響因素的檢測方法[J]．解放軍護理雜志，2007，24(12B)：42-43．

[4] 刑書霞，馬玲，王瑋，等．ATP生物熒光法評價醫院器械清洗質量[J]．中國消毒學雜志，2008，25(3)：245-248．

[5] 周頌華，王惠珍，馮瑞萍，等．多功能器械清洗架在軸節類器械清洗中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2010，26(2)：49-50.

[6] 姚志清，葉發明，張芳．口腔專科醫院尖銳器械使用的安全管理[J]．護士進修雜志,2011，26(21)：1949-1951．

(本文編輯范秋霞)

Application of two kinds of loading containers in cleaning of dental instruments

Hu Wei,Liu Zongxiang,Han Aijun,etal

(Xuzhou Oral Hospital Affiliated to Xuzhou Medical College,Jiangsu 221003 China)

江蘇省徐州市科技局計劃項目，編號：KC14SH057。

胡薇，副主任護師，本科，單位：221003，徐州醫學院附屬徐州口腔醫院；劉宗響(通訊作者)、韓愛軍、文曉娟單位：221003，徐州醫學院附屬徐州口腔醫院。

R471

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.036

1009-6493(2017)08-1000-02

2016-06-05；

2016-12-13)

引用信息 胡薇，劉宗響，韓愛軍，等.兩種裝載器皿在牙科小器械清洗中的應用[J].護理研究,2017,31(8):1000-1001.