靜脈輸液器滴系數(shù)的影響因素研究

曹漪 李湘君 顏妮娜

(湖南省長(zhǎng)沙市婦幼保健院，湖南 長(zhǎng)沙 410007)

·基礎(chǔ)護(hù)理·

靜脈輸液器滴系數(shù)的影響因素研究

曹漪 李湘君 顏妮娜

(湖南省長(zhǎng)沙市婦幼保健院，湖南 長(zhǎng)沙 410007)

目的 探討影響一次性輸液器滴系數(shù)的相關(guān)因素。方法 采用方便抽樣，選取六個(gè)廠家的輸液器進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，比較不同針頭、不同溶液、不同滴數(shù)對(duì)輸液器滴系數(shù)的影響。結(jié)果 (1) 滴系數(shù)與終端的針頭大小無(wú)關(guān)。(2)滴系數(shù)與藥品分子量呈正相關(guān)。(3)滴系數(shù)與輸液的速度呈負(fù)相關(guān)。(4)不同品牌的輸液器滴系數(shù)不相同。結(jié)論 各輸液器生產(chǎn)廠家、藥物的分子量、輸液的滴速均對(duì)滴系數(shù)有所影響。臨床選擇輸液器廠家時(shí)，應(yīng)標(biāo)定廠家的實(shí)際滴系數(shù)；在輸液中考慮藥物及輸液速度的影響，尤其是大分子藥物和極慢、極快輸液速度對(duì)滴系數(shù)的影響，真正做到安全輸液、有效輸液；建議國(guó)家相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)輸液器生產(chǎn)廠家的質(zhì)量核查，尤其是對(duì)滴系數(shù)測(cè)定的檢查，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

靜脈輸液器； 滴系數(shù)； 影響因素； 護(hù)理

Infusion set; Drop coefficient; Influential factors; Nursing

滴系數(shù)為輸液過(guò)程中溶液每毫升的滴數(shù)(滴/mL)，稱(chēng)為該輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)，是掌控輸液進(jìn)度必需的系數(shù)。目前，我國(guó)絕大多數(shù)的一次性輸液器廠家所標(biāo)定的滴系數(shù)為20滴/(1±0.1)mL，但在實(shí)際的靜脈輸液中，發(fā)現(xiàn)標(biāo)定的滴系數(shù)出入非常大，誤差甚至達(dá)到了30%以上，嚴(yán)重影響了輸液安全，特別是使用強(qiáng)心甙、氨茶堿、腎上腺素類(lèi)藥物，其治療量與中毒劑量很接近，稍有疏漏極易引起中毒或達(dá)不到有效血藥濃度〔2〕。為此，作者特選取了國(guó)內(nèi)6個(gè)品牌的輸液器做了相關(guān)研究，目的是了解影響一次性輸液器滴系數(shù)的相關(guān)因素，指導(dǎo)臨床正確掌控輸液量及速度，督促輸液器廠家提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)保障患者用藥安全。

1 材料與方法

1 .1 材料 采用山東某品牌同型號(hào)輸液器10副，其他不同廠家的輸液器6副(品牌1～6)，所有一次性輸液器均標(biāo)注20滴/(1±0.1)mL，不同管徑的針頭3種(0.55、0.7、1.2號(hào))，10 mL可調(diào)移液槍一個(gè)，20 mL試管一個(gè),0.9%氯化鈉500 mL，5 %葡萄糖500 mL,復(fù)方氯化鈉500 mL,脂肪乳200 mL,建源輸液泵一個(gè)，秒表1個(gè)。

1.2 方法

1.2.1 方法一 將某品牌的一次性輸液器插入0.9%氯化鈉溶液中，調(diào)好輸液泵，排盡輸液器內(nèi)空氣，調(diào)節(jié)速度為80滴/min，移液管校驗(yàn)試管，確認(rèn)是10 mL并做好標(biāo)記，由一名護(hù)士專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)數(shù)滴數(shù)，另一名護(hù)士開(kāi)關(guān)輸液泵，看試管的液平面，及時(shí)移開(kāi)針頭,依此方法將液體滴入標(biāo)定的10 mL試管中,當(dāng)?shù)蔚?0 mL刻度處,立即移開(kāi)針頭，停止數(shù)滴數(shù)。為減少誤差，采用數(shù)三遍取平均值，將所得計(jì)數(shù)結(jié)果除以10即得到滴系數(shù)。分別選擇10副這樣的輸液器，依次選擇0.55、0.7、1.2號(hào)針頭進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，此實(shí)驗(yàn)的目的是觀察針頭的大小對(duì)輸液器滴系數(shù)的影響，以及該廠家的輸液器是否符合標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 方法二 選擇6副不同廠家的一次性輸液器，均采用0.7號(hào)的針頭，實(shí)驗(yàn)溶液分別有生理鹽水、脂肪乳、5%葡萄糖、復(fù)方氯化鈉，計(jì)算滴速及滴系數(shù)的方法同方法一。此實(shí)驗(yàn)的目的主要是檢測(cè)不同溶液對(duì)輸液器滴系數(shù)的影響。

1.2.3 方法三 選用6副不同廠家的輸液器，分別用30滴/min、60滴/min、120滴/min不同的輸液速度來(lái)計(jì)算滴系數(shù)，此實(shí)驗(yàn)的目的是檢驗(yàn)不同滴速對(duì)滴系數(shù)的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同大小針頭的輸液器滴系數(shù) 見(jiàn)表1。

滴/mL

將數(shù)據(jù)與該輸液器標(biāo)示的滴系數(shù)20滴/(1±0.1)mL比較，t=91.44，P<0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明此廠家的輸液器在滴系數(shù)方面未達(dá)到相應(yīng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 不同廠家不同溶液的輸液器滴系數(shù)(統(tǒng)一使用0.7號(hào)針頭) 見(jiàn)表2。

表2 不同廠家不同溶液的輸液器滴系數(shù) 滴/mL

采用LSD法進(jìn)行兩兩比較：生理鹽水與脂肪乳比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；生理鹽水與5%葡萄糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；生理鹽水與復(fù)方氯化鈉比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；脂肪乳與5%葡萄糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；脂肪乳與復(fù)方氯化鈉比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；5%葡萄糖與復(fù)方氯化鈉比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這說(shuō)明滴系數(shù)與藥液的分子大小相關(guān)，大分子藥液對(duì)滴系數(shù)有明顯增大的影響。

2.3 不同廠家不同滴速的輸液器的滴系數(shù) 見(jiàn)表3。

表3 不同廠家不同滴速的輸液器滴系數(shù) 滴/mL

采用LSD法進(jìn)行兩兩比較：30滴/min與60滴/min比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；30滴/min與120滴/min比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明在滴速很慢和很快時(shí)，滴系數(shù)是有變化的，輸液速度越快，滴系數(shù)越小；60滴/min與120滴/min比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明當(dāng)?shù)嗡龠_(dá)到60滴/min以上時(shí)，滴系數(shù)沒(méi)有明顯變化。

表1～3提示：(1)滴系數(shù)與終端的針頭大小無(wú)關(guān)。(2)滴系數(shù)與藥液的分子相關(guān)，大分子藥液對(duì)滴系數(shù)有明顯增大的影響。(3)滴系數(shù)與輸液的速度相關(guān)，輸液速度越快，滴系數(shù)越小。(4)廠家的滴系數(shù)并不準(zhǔn)確，部分廠家的輸液器在滴系數(shù)方面未達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，需要我們?cè)趯?shí)際工作中標(biāo)定該廠家輸液器的滴系數(shù)，并相對(duì)穩(wěn)定輸液器廠家，以充分保證輸液安全。

3 小結(jié)

靜脈輸液是臨床上最常用的護(hù)理技術(shù)操作之一，輸液滴速的調(diào)節(jié)又是操作中的重要內(nèi)容，輸液滴速與滴系數(shù)是密切相關(guān)的。從本研究中發(fā)現(xiàn)，各輸液器生產(chǎn)廠家、藥物的分子量、輸液的滴速均影響滴系數(shù)，因此在實(shí)際操作中，最好穩(wěn)定輸液器廠家，標(biāo)定該廠家的實(shí)際滴系數(shù)，在輸液中還要考慮藥物分子大小及輸液速度的影響，真正做到安全輸液、有效輸液。同時(shí)，也建議國(guó)家相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)輸液器廠家的質(zhì)量核查，尤其是滴系數(shù)測(cè)定的檢查，以切實(shí)保障醫(yī)療安全。

[1] 李小萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:258-265.

[2] 李改素，張淑紅，影響輸液速度的常見(jiàn)原因分析及對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005,12(7)：53-54.

曹漪(1970-)，女，湖南長(zhǎng)沙，本科，副主任護(hù)師，從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作

R471

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.05.030

2016-08-28)