便攜式靜脈顯影器在阿爾茲海默病患者靜脈穿刺中的應用

周鳳亞 林勇 費玉娥 查顯友 湯娟萍

(浙江省嘉興市康慈醫院，浙江 嘉興 314500)

便攜式靜脈顯影器在阿爾茲海默病患者靜脈穿刺中的應用

周鳳亞 林勇 費玉娥 查顯友 湯娟萍

(浙江省嘉興市康慈醫院，浙江 嘉興 314500)

目的 探討便攜式靜脈顯影器在阿爾茲海默病患者靜脈穿刺中的應用效果。方法 對180例淺靜脈顯示不清的阿爾茲海默病患者采用自身前后對照法，并評價應用便攜式靜脈顯影器前后淺靜脈穿刺的情況。結果 180例患者應用便攜式靜脈顯影器前后穿刺次數、穿刺成功率、穿刺時間對比差異有顯著意義。結論 在傳統靜脈穿刺技術中應用便攜式靜脈顯影器，能提高阿爾茲海默病患者淺靜脈穿刺成功率，節約護士穿刺時間。

阿爾茲海默病； 淺靜脈； 便攜式靜脈顯影器； 靜脈穿刺； 護理

Alzheimer's disease; Superficial vein; Portable intravenous developer; Venous puncture; Nursing

淺靜脈穿刺在阿爾茲海默病患者注射中廣泛應用，而留置針穿刺對阿爾茲海默病患者使用有較大的難度。由于患者受疾病的影響，躁動不合作，或會無意識拔除留置針，使留置針保留困難。有統計顯示，阿爾茲海默病患者意外拔管占護理安全事故的22%[1]。因此，更多的情況還是需要采用一次性注射。阿爾茲海默病患者由于病程長，營養情況大都較差，血管脆而且彈性差，穿刺不當就會刺破血管，增加患者痛苦。而傳統右手中指和食指輕壓皮膚，利用血管彈性，憑手感與經驗來判斷血管的位置、深度和走向并不可靠，從而造成靜脈一次穿刺成功率降低。鑒此，筆者在參考相關文獻的基礎上研制了一款便攜式靜脈顯影器，此便攜式靜脈顯影器具有透光性，能使隱匿的靜脈顯示為淡青色，并且使用、攜帶方便，可降低穿刺次數，提高對阿爾茲海默病患者靜脈穿刺成功率，節約護士平均穿刺時間，減少患者痛苦。2015年6-12月，我們嘗試在阿爾茲海默病患者淺靜脈穿刺操作時應用便攜式靜脈顯影器，效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 所有入組患者均來源于我院(三級乙等精神病?？漆t院)老年科病房，均診斷為阿爾茲海默病，共入組180例患者，其中男93例、女87例；年齡61～92歲，平均年齡 (75.5±0.75)歲，淺靜脈顯示情況由負責穿刺的護士進行判定。

1.2 物品準備 常規靜脈輸液用物、便攜式靜脈顯影器。便攜式靜脈顯影器可分主體和手環兩部分，主體部分為長2.5～3 cm、直徑1.5cm的圓柱體，由放手顯影臺、控制開關、壓緊圓柱體組成；手環部分使用彈性橡皮條；電源使用鈕扣電池，見圖1。

注：1.放手顯影臺；2.控制開關；3.顯影套筒；4.壓緊圓柱體；5.壓緊彈簧；6.彈性橡皮條；7.粘扣貼；8.白光LED燈；9.紅光LED燈圖1 便攜式靜脈顯影器示意圖

1.3 操作方法 采用自身前后對照法。對照組：第1天由護士進行常規的靜脈穿刺；觀察組：第2天由同一護士穿刺同一患者，穿刺過程中使用便攜式靜脈顯影器，使用時用彈性橡皮條套在護士的手指上，也可以握在手里，或直接讓患者握在手中。光源緊扣對準所需要查找靜脈的背面，根據不同部位皮膚厚度和肌肉發達程度，利用控制開關選擇不同強弱的光源來進行調節。

1.4 評價指標 統計兩組靜脈穿刺成功率及穿刺時間。

2 結果

兩組穿刺效果及穿刺時間比較 見表1。

組別例數穿刺次數/次穿刺時間/s一次穿刺成功/例(%)對照組180189±0621020±65102(5667)觀察組180105±045523±53164(9111)χ2/t1471795045535P000000000000

3 體會

淺靜脈穿刺是靜脈用藥的最常用方法，老年患者由于各器官生理老化，易合并心、腎血管等多種疾病，出現血管硬化、血管不充盈、水腫、反復穿刺、血管恢復慢等現象，都會增加靜脈穿刺的難度[3]。阿爾茲海默病屬于神經退行性疾病，主要有失語、記憶障礙、失認、失用、執行功能障礙以及行為和人格改變等癥狀[4]。目前，我國部分失能和完全失能老年人約有3 300萬，其中阿爾茲海默病患者約700萬，占全世界阿爾茲海默病患者的1/4，預計到2020年，我國阿爾茲海默病患者將達1 020萬，到2040年將達2 250萬[5]。而住院阿爾茲海默病患者一般達到中、重度，普遍存在年齡大、生活自理能力差、營養差，并合并多種慢性疾病，且多數患者伴有精神行為癥狀，住院期間需要一定時間的輸液治療，但由于患者的配合程度差，溝通困難，靜脈留置針拔管風險大，給照顧者和護理工作帶來困難，所以會更多地選擇一次性穿刺進行輸液治療。 本研究結果顯示：使用便攜式靜脈顯影器后護士穿刺成功率從56.67%提高到91.11%，穿刺次數從(1.89±0.62)次降低到(1.05±0.45)次，穿刺時間從(1 020±6.5)s減少到了(523±5.3)s。由此可見，使用該儀器可以幫助護士精準地進行靜脈穿刺，提高穿刺成功率，節約穿刺時間，而且使用、攜帶方便，無副作用，既能減少患者多次穿刺的痛苦，減少意外拔管的風險，提高護士的工作效率，又能減輕照顧者負擔，提高患者的滿意度，特別是針對意識不清楚的患者更適用，為臨床靜脈穿刺提供了新的途徑。

[1] 潘微微，許小玲，蔡珍飛.50例老年癡呆患者住院期間護理安全分析[J].醫藥衛生,2015(11)：24.

[2] 周彥格.透光法在嬰幼兒靜脈穿刺中的應用[J].中華護理雜志，1992，27(6)：275.

[3] 黃麗歡.我國老年病人淺靜脈穿刺技術的研究現狀[J].現代護理，2005，11(4)：273-275.

[4] 楊紅，朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].中國全科醫學，2013，16(3)：853-856.

[5] 許賢豪.國際老年癡呆協會中國委員會2007年度工作總結[EB/OL].http：//www.caad.org.cn/nlO44484/n1058507/n1063554/11018754.html，2007-12-26/2012-12-03.

周鳳亞(1979-)，女，浙江桐鄉，本科，主管護師，從事臨床護理工作

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.05.034

2016-08-12)

國家專利：國家實用新型專利(專利號：ZL 2015 2 0391644.8)