肥胖對多囊卵巢綜合征的影響

郝明月+李星鑫+孫瑋+孫娜

【摘要】目的：探討肥胖對多囊卵巢綜合征的影響。方法：選取2014年3月—2016年3月就診的80例PCOS患者為研究對象，將其按體重指數分為18.5≤BMI<24.0組和BMI≥28.0組。比較兩組的內分泌、肥胖、胰島素抵抗的相關臨床指標，分析肥胖是通過哪些機制影響多囊卵巢綜合征的病情發展。結果：BMI有過之無不及28.0組的LH、雌激素（E2）、T、INS、FBG、LP、LH/FSH水平均高于18.5

【關鍵詞】肥胖；多囊卵巢綜合征；胰島素抵抗；內分泌

多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary syndrome，PCOS）是多種原因導致的內分泌紊亂癥候群，其臨床表現多呈月經不調、肥胖、多毛等，是目前造成育齡期婦女（15-50歲）不孕的一個好發原因。50%以上的PCOS患者存在肥胖（體重指數≥28.0）。本文對正常體重和肥胖PCOS患者的內分泌激素和胰島素相關指標進行比較，分析肥胖是如何影響多囊卵巢綜合征病情發展的。

一、材料與方法

1、一般資料

選取2014年3月—2016年3月期間在某醫院婦科就診的80例PCOS患者為實驗對象。其中正常體重者43例（18.5≤BMI<24.0），肥胖患者37例（BMI≥28.0）。所有對象均無其他內分泌疾病、3個月內未用任何激素藥物和無流產史。

2、研究方法

（1）測量肥胖相關指標

收集研究對象的基本資料、月經生育史和既往病史。并計算體重指數：BMI=體重/身高2（kg/m2）。同時采用ELISA法測定所有對象的血清中瘦素的濃度。

（2）檢測相關內分泌激素水平和胰島素相關指標

于所有研究對象月經第四日的上午9：00抽取晨起空腹靜脈血，應用化學發光酶免疫法檢測研究對象的FSH、LH、PRL、E2、T等內分泌激素和所有對象的INS，用葡萄糖氧化酶法檢測FBG。并計算：胰島素抵抗指數（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰島素（mIU/L）/22.5。HOMA-IR≥2.77為胰島素抵抗（IR）。

3、統計學處理

采用SPSS17.0軟件進行數據統計學處理。計量資料均采用（x±s表示，組間比較采用單因素方差分析（One-Way，ANOVA），P<0.05認為差異有統計學意義。

二、結果

三、討論

通過上表得出兩組HOMA-IR≥2.77，說明PCOS患者存在胰島素抵抗且高胰島素血癥，且肥胖患者（BMI≥28.0）更嚴重，且肥胖的PCOS患者T值明顯高于非肥胖患者，可見肥胖對疾病的發展起了重要的作用。

脂肪細胞分泌的脂聯素是一種胰島素增敏劑，肥胖者體內的脂聯素水平較正常體重者低，因此肥胖者更易出現胰島素抵抗。有關研究表明，瘦素可能參與了胰島B細胞增殖的復雜機制，同時胰島素也能促進瘦素分泌，從而形成惡性循環。肥胖者體內瘦素濃度較高，可抑制顆粒細胞中芳香酶的活性，使雄激素向雌激素轉化受阻，造成高雄激素血癥。

綜上，本研究為探討肥胖對PCOS的影響機制及PCOS患者的治療原則提供了一定的理論依據。同時通過相關研究可以提醒育齡期婦女要積極鍛煉，維持健康體重，從而提高生殖能力及生活質量。

【參考文獻】

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