丁程問：準媽媽可以注射胰島素嗎？

結論：注射胰島素后并不會對孕婦和胎兒產生不良反應和副作用。妊娠糖尿病首選運動和飲食治療。

陰傳敏答：首先，發生了妊娠糖尿病若不及時治療，對孕婦和胎兒的健康是極其不利的。對準媽媽來說，它可增加高血糖、高血壓及先兆子癇等的發生機會；對胎寶寶來說，它可增加流產、胎兒宮內發育遲緩、胎兒畸形、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、新生兒低血糖等并發癥發生幾率。同時，妊娠糖尿病還可能導致母嬰日后患上糖尿病等慢性病的風險比普通人大。因此，一旦確診，一定要積極治療。

目前妊娠糖尿病治療首先是運動和飲食治療。飲食上只需要滿足孕婦的營養需求即可，避免過多的高糖、高脂飲食，同時再根據自己的身體素質進行適當的體育鍛煉。當上述治療方法不能使血糖達標時，孕婦就要在醫生的指導下使用藥物治療；由于普通糖尿病患者服用的磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑等降糖藥，能通過胎盤進入胎兒體內，對胎兒營養代謝及生長發育有不良影響，因此不建議孕婦使用。而胰島素屬于大分子蛋白質，不會通過胎盤進入胎兒體內，注射胰島素后并不會對孕婦和胎兒產生不良反應和副作用；同時，孕婦對胰島素并不產生依賴性，醫生是可根據孕婦的病情變化而做出改變，給予使用胰島素注射治療。

此外，還有的孕婦擔心在腹壁上注射胰島素會針刺到胎兒。事實上，這樣的擔心是多余的。現在注射用胰島素的針頭都比較短，只能刺入腹壁皮下組織，不會進入腹腔或刺傷子宮，自然就不會刺傷胎兒。另外，除了能在腹部注射，孕婦還可以選擇大腿外側、上臂外側輪換部位進行注射。

妊娠期的血糖管理要比普通糖尿病人更加嚴格。可以肯定的是，沒有證據發現孕婦注射胰島素降糖對胎兒有不良影響。（陰傳敏 復旦大學附屬婦產科醫院營養科主任）