通信一則

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請介紹一下心動過緩是怎么回事

河南省平輿縣一讀者（來電話）：我老伴兒患有心動過緩的疾病，想咨詢一下有關防治情況。

編者：心動過緩是一種由于心臟病變引起搏動異常變慢的病理現象。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果超過100次稱為“心動過速”，低于60次稱為 “心動過緩”。心動過速一般能夠引起人們的重視，而心動過緩卻往往被人們忽視。

心動過緩是心律失常的一個重要類型。有些患者平時的基礎心率偏慢，在每分鐘50～60次，甚至低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，下降到每分鐘40次以下，可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，有時心前區有沖擊感，嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時可發現心臟間斷出現長時間的停搏。

引起心動過緩的最常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。①病理性竇性心動過緩的表現為有不適癥狀的心跳慢，病因多為病態竇房結綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺功能低下、顱內壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物如美托洛爾（倍他樂克）、維拉帕米 （異搏定）、洋地黃類藥物、利血平等。②竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯的表現為心跳有較長時間的停搏。引起這種情況的病因有病態竇房結綜合征、傳導系統退行性改變、先天性房室傳導阻滯、心肌炎、心肌梗死等。停搏時間超過3秒是非常危險的，可引起惡性室性心律失常，導致猝死。

對于有癥狀的心動過緩患者，尤其是已影響生活質量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過性眼黑、暈厥者，應進行積極的治療。在心動過緩急性發作時，除針對原發病因進行治療、停用可減慢心率的藥物外，可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對于心率在每分鐘40次或者更慢者，藥物提高心率效果不明顯，尤其是伴有反復暈厥或暈厥前兆的患者，應植入臨時心臟起搏器。

在積極糾正可逆轉的原發病因并排除了藥物的影響后，如果患者的心動過緩癥狀仍不能逆轉，則需要植入心臟起搏器。心臟起搏器如火柴盒大小，重量在25～50克之間，它包括脈沖發生器和電極導線兩個部件。脈沖發生器埋在上胸部的皮下，電極導線經靜脈血管送入心臟。起搏器按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟，使心臟產生有效收縮，從而提高心率，緩解或消除病人的癥狀，挽救生命，是一種較為徹底地治療心動過緩的方法。當然，是否需要植入，要由醫生根據病情確定。

患有心動過緩，在飲食上宜吃高熱量、高維生素而易消化的食物，避免食用過硬不易消化及帶刺激的食物；吸煙、飲酒是引起心律失常的重要誘發因素，應戒煙忌酒；注意防治大便干燥，保持大便通暢；平時注意不要勞累過度，同時要適當進行運動和鍛煉，運動量不宜過大，運動強度要輕柔；保持樂觀的心情和平和的心態，對于控制心動過緩也非常重要。