用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的效果探究

陸 敏

（常熟市中醫院婦產科，江蘇 常熟 215500）

用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的效果探究

陸 敏

（常熟市中醫院婦產科，江蘇 常熟 215500）

目的：探討用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的效果。方法：將常熟市中醫院婦產科收治的300例宮頸病變患者作為研究對象。在這些患者入院后，對其均進行陰道鏡檢查和病理檢查，進而觀察用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的準確率。結果：進行病理檢查的結果顯示，在這300例宮頸病變患者中，有宮頸炎患者142例，有宮頸上皮內瘤變（CIN）患者137例，有宮頸癌（CC）患者21例。進行陰道鏡檢查的結果顯示，在這300例患者中，有292例患者被檢出宮頸病變。在被檢出宮頸病變的這292例患者中，有宮頸炎患者139例，有CIN患者133例，有CC患者20例。用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的準確率為97.33%。其中，用陰道鏡檢查診斷宮頸炎、CIN和CC的準確率分別為97.89%、97.08%和95.24%。結論：用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的準確率較高。

陰道鏡檢查；宮頸病變；病理檢查

宮頸病變是臨床上一種常見的婦科疾病。此病對女性的健康危害較大[1]。病情較輕的宮頸炎等宮頸病變患者若未能接受及時、有效的治療，其病灶處會發生癌變。對宮頸病變患者的病情進行及時、準確的診斷具有重要的臨床意義。目前，臨床上常用陰道鏡檢查對宮頸病變患者的病情進行診斷。為了進一步探討用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年1月期間我院收治的300例宮頸病變患者。這些患者的年齡在21～55歲之間，其平均年齡為（40.4±7.9）歲。在這些患者中，已婚的患者有168例，未婚的患者有132例。這些患者進行液基薄層細胞學檢測（TCT）的結果均呈陽性。

1.2 檢查方法

對這些患者均進行陰道鏡檢查。具體的檢查方法是：指導患者在內診臺上取膀胱截石位，使其雙腿放松、張開。對患者的外陰進行常規消毒。使用窺陰器將患者的陰道撐開，將其宮頸暴露出來。觀察患者的宮頸管是否存在膿性分泌物，可使用無菌棉拭子擦拭其宮頸管，觀察其宮頸管內是否發生出血。找到鱗狀上皮與腺體柱狀上皮間的轉化區。使用沾有濃度為3%醋酸的棉球涂抹患者的宮頸表面。在30 s后觀察患者宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮的轉化區，注意觀察轉化區的顏色、形態及血管的變化。用棉球將適量的盧戈氏碘液涂抹在患者宮頸的表面。在存在異常情況的部位取1～4塊宮頸組織。使用濃度為95%的乙醇溶液將獲得的宮頸組織進行固定、制作成切片，并對切片進行巴氏染色，然后對切片進行病理學檢查。

1.3 觀察指標及診斷標準

以對患者進行病理檢查的結果作為診斷結果，觀察用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的準確性。宮頸病變的類型包括宮頸炎、CIN和CC。宮頸炎的診斷標準是：在患者的宮頸管上可見膿性分泌物，或在使用無菌棉拭子擦拭患者的宮頸管時，其宮頸管內發生出血。CIN的診斷標準是：在患者宮頸的上皮層內存在異型細胞。此類細胞的具體表現為分化不良、排列紊亂、細胞核異常、有絲分裂增加。CC的診斷標準是：患者宮頸病灶表面的結構不清楚，其病灶血管的走向不規則，且進行碘試驗的結果呈陰性。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。用陰道鏡檢查診斷宮頸炎、CIN、CC的準確率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行病理檢查的結果顯示，在這300例宮頸病變患者中，有宮頸炎患者142例，有CIN患者137例，有CC患者21例。進行陰道鏡檢查的結果顯示，在這300例患者中，有292例患者被檢出宮頸病變。在被檢出宮頸病變的這292例患者中，經陰道鏡檢查共檢出宮頸炎患者139例、CIN患者133例、CC患者20例（未發生誤診的情況）。用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的準確率為97.33%（292/300）。用陰道鏡檢查診斷宮頸炎的準確率為97.89%（139/142），用陰道鏡檢查診斷CIN的準確率為97.08%（133/137），用陰道鏡檢查診斷CC的準確率為95.24%（20/21）。

3 討論

據調查資料顯示，目前，我國每年會新增很多宮頸病變患者。宮頸病變已經成為威脅女性生命健康的重要疾病之一。宮頸病變患者主要是年齡在26～42歲之間的育齡女性。此病患者在發病的早期并無明顯的癥狀，其臨床表現主要為陰道分泌物異常、陰道瘙癢等[2]。從宮頸炎發展到宮頸癌是一個漫長的過程，因此對宮頸病變患者的病情進行及時的診斷具有重要的臨床意義。

近年來，臨床上多用陰道鏡檢查對宮頸病變患者的病情進行診斷。在對宮頸病變患者進行陰道鏡檢查時，臨床醫生可使用陰道鏡將患者宮頸的病灶放大10～40倍，從而對其宮頸表面微小的病灶進行觀察[3]。此外，臨床醫生還可以通過陰道鏡找到患者宮頸局部與癌相關的異型上皮、血管及發生早期癌變的組織，取部分宮頸組織進行病理活檢，進而提高宮頸癌前病變（包括宮頸癌）的確診率。

本次研究的結果證實，用陰道鏡檢查診斷宮頸病變的準確率較高。

[1]張凌,杜輝,張薇,等.陰道鏡下子宮頸多點活檢及頸管內膜刮取術對高級別子宮頸病變的診斷價值[J].中華婦產科雜志,2015(4):263-267.

[2]王彤,吳玉梅,宋芳,等.陰道鏡下宮頸活組織檢查診斷孕婦宮頸病變的臨床研究[J].中華婦產科雜志,2010,45(7):497-500.

[3]黃燕,李春梅,梁寶權,等.260例電子陰道鏡下圖像特點與宮頸活檢病理診斷的關系[J].實用婦產科雜志,2012,28(5):387-390.

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2095-7629-（2017）19-0156-02