低分子肝素聯合阿司匹林治療高齡復發性流產的臨床療效

王 敏 何 萍

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月本院婦產科接診的164例高齡復發性流產作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各82例，所有患者均自愿加入本次研究且簽署知情同意書，妊娠期間未服藥其他藥物，排除子宮畸形、生殖系統感染、糖尿病、高血壓等疾病患者。其中，觀察組年齡28～36歲，平均年齡（30.15±5.24）歲，孕周7～15周，平均孕期（11.82±2.18）周，流產次數3～5次；對照組年齡27～38歲，平均年齡（30.76±5.83）歲，孕周7～14周，平均孕期（12.03±2.09）周，流產次數2～6次。經統計學方法計算分析，兩組患者的年齡、孕周及流產次數等一般資料方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 治療方法

對照組產婦給予飯后口服阿司匹林腸溶片（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司），給藥劑量為每次75 mg，1次/d，可根據患者病情適量調整劑量。觀察組產婦在對照組基礎上加以皮下注射低分子肝素[2]（生產企業：深圳賽保爾生物藥業有限公司）5000 IU，1次/d。兩組產婦均在妊娠后給予干預治療，直至臨產或流產、早產為止。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組產婦治療效果及炎癥因子變化水平。

1.4 統計學分析

將本次研究所得數據采用軟件SPSS17.0進行統計學處理和分析，其中計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以平均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；以P＜0.05表示對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者保胎成功率對比

觀察組足月產59例（71.95%）、早產嬰兒15例（存活11例 13.41%、死亡 4例 4.88%）、流產8例（9.76%），保胎成功例數70例（85.36%）；對照組足月產32例（39.02%）、早產嬰兒33例（存活19例23.17%、死亡14例17.07%）、流產17例（20.73%），保胎成功例數51例（62.19%）；觀察組保胎成功率顯著高于對照組，對比差異有統計學意義（χ2=11.379，P ＜ 0.05）。

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子變化情況

IL-4（ng/L）：治療前，觀察組為（168.26±20.21），對 照 組 為（170.91±19.78）；治 療 后，觀 察 組 為（214.18±23.36），對 照 組 為（191.21±21.37）。IFN-γ（ng/L）：治療前，觀察組為（190.21±30.13），對照組為（189.85±29.94）。

3 討論與結論

近年來，復發性流產的發生率呈上升趨勢，占到妊娠總數的3%左右，而高齡是反復流產的高危因素，給患者造成了嚴重的心理負擔和經濟負擔。此外，低分子肝素還能抑制腫瘤細胞因子，減輕炎癥因子對組織的損傷，滋養母體細胞等作用，具有以下優點：

（1）注射吸收好，半衰期長（4～5 h），進入人體后能快速擴散至各組織，且在組織、血液中的濃度較高，對酸穩定，見效快。

（2）分子量小，組分較為均一，吸收快，藥物利用率高達90%，t1/2是普通肝素的8倍，抗凝血因子Xa活性的生物利用度也要高出普通肝素是3倍。

（3）安全性高，不通過胎盤，使胎兒出血的風險降低，對人體的不良反應小，血小板減少癥、骨質疏松癥發生率較低。

綜上所述，對高齡復發性流產產婦采用低分子肝素聯合小劑量阿司匹林治療能有效提高患者預后，使炎癥因子各項參數指標有明顯改善，提升產婦保胎成功率，且聯合治療方式更為安全有效。

[1] 唐洪，黃妙云，譚毅，等.低分子肝素聯合小劑量阿司匹林治療ACA陽性復發性流產臨床療效分析[J].海南醫學，2012，23（23）：13-14.

[2] 周曉，吳麗萍，鄒華，等.阿司匹林聯合低分子肝素治療習慣性流產的療效觀察[J].現代實用醫學，2011，23（5）：563-565.