醫患矛盾背景下醫學生利他行為與主觀幸福感的相關研究

李品品

【摘 要】目的：文章研究了醫學生利他行為和主觀幸福感的相關性。方法：采用了《大學生利他行為問卷》、《青少年生活滿意度量表》對南京中醫藥大學195名同學進行了問卷調查。結果：利他行為存在性別差異，家庭滿意度存在性別差異。利他行為與生活滿意度及積極情感呈正相關。結論：醫學生利他行為越多，越有利于提升主觀幸福感。

【關鍵詞】醫學生；利他行為；主觀幸福感

隨著電視劇《心術》的熱播，3·23哈醫大血案及浙江溫嶺殺醫案等被曝光，醫患關系的討論再一次被推入風口浪尖。而醫學生將來承擔的是救急恤患的神圣使命，不僅需要掌握扎實的專業知識、精湛的醫術，而且要具有高尚的醫德醫風和良好的心理素養。利他行為作為醫生必不可少的積極心理品質，是醫德修養和心理健康的堅強支點。作為即將踏上從醫之路的醫學生，對自己的工作環境比較擔憂，可能會對其職業信仰產生動搖，做出利己不利他的行為。且醫學生課業量較大，承受的壓力和繁重的功課會降低他們的幸福感指數。針對現狀，加強醫學生利他傾向的引導，有利于醫學生自我認同感的完善和幸福感的提高。

1 利他行為及主觀幸福感的概述

1.1 利他行為概述

利他行為是公民美德之一，在心理學研究領域被定義為自愿幫助他人而并不期望得到任何回報的行為[1]。美國心理學家路克斯認為無論從生物學還是從心理學的角度講，幫助別人和原諒別人等利他行為，都是有助于個體的身心健康發展的。我國傳統文化中的“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”、“己欲立而立人，己欲達而達人”都鮮明地體現了利他的觀點。它作為一種復雜的社會行為，與親社會行為相比更強調動機，是親社會行為的最高階段。利他行為使每個人在困境中不致孤立無援，情感上不致無家可歸，它維系著人類必要的情感聯系和相應的人類公德，是積極人格的一個重要部分。

1.2 主觀幸福感概述

幸福是一種主觀精神層面的情緒體驗——一種稱心如意的主觀體驗。心理學家從人主觀的感受方面來研究幸福，認為幸福就是每一個人根據自己的標準對其生活質量進行綜合評價后的一種積極體驗，也即以研究人的主觀幸福感（subjective well-being簡稱SWB）為主，主觀幸福感是指評估者根據自定的標準對其生活質量的整體性評估，通俗地說就是幸福，它是衡量個體生活質量的重要綜合性心理指標[2]。主觀幸福感的研究主要關注人們在什么時候、因為什么原因而感到幸福以及什么因素會影響主觀幸福感。

2 研究目的

本文研究目的之一是分析醫學生利他行為的狀況和特點，醫學生利他行為是否存在性別差異。研究目的之二是通過問卷調查來考察醫學生幸福感水平，是否存在性別差異。研究目的之三是對比醫學生與非醫學生利他行為及主觀幸福感水平的差異。研究目的之四是剖析大學生利他行為和主觀幸福感之間的相關性，如果高度相關，我們應該在心理教育工作中培養和加強醫學生的利他行為意識。

3 方法

本研究主要采用實驗法和問卷調查法。采用SPSS17.0軟件對數據進行整理和分析。

3.1 研究對象

采用方便取樣的方法，從2013級大學生中隨機抽取四個班級，其中醫學班兩個班，非醫學班兩個班，共201名同學參加測試，獲得有效問卷195份。

3.2 研究工具

3.2.1 大學生利他行為測量

采用了華中科技大學李艷芳的碩士論文《大學生道德價值觀、自我概念與利他行為關系研究》中所編制的《大學生利他行為問卷》[3]，該問卷共22道題，共有5個因子，分別為利他行為責任性、尊重和關心他人、關心和關注自己、利他行為表現、利己行為和觀念，采用從“非常不符合”到“非常符合”7點計分。李艷芳在論文中對問卷的信度進行了檢驗，發現該問卷的內部一致性系數達到了0.873，這說明所編問卷具有較好的內部一致性。

3.2.2 主觀幸福感測量

采用張興貴等人編制的青少年生活滿意度量表[4]，量表共36個項目，包含友誼、家庭、學校、環境、自由、學業六個維度，采用7點評分，1代表“完全不符合”，7代表“完全符合”。該量表中，大學生樣本的同質性信度介于0.62～0.87之間，總量表和各分量表的穩定性信度介于0.54～0.80之間。探索性因素分析的結果表明該量表具有較好的結構效度，驗證性因素分析的結果表明該量表具有較好的構想效度。該量表與一般生活滿意度量表[5]的相關系數為0.65，與幸福感臉型評尺量表[6]的相關系數為0.37，與正性情感和負性情感的相關系數分別為0.51和-0.36，相關均很顯著，說明量表具有良好的聚合效度。遵循本土化研究趨向，張興貴編制了適合我國青少年的主觀幸福感量表，包括生活滿意度量表和快樂感量表，適于作為我國青少年學生主觀幸福感的測量工具。

4 結果

4.1 醫學生利他行為現狀

在利他行為問卷中“關心和關注自己” 、“利他行為表現”兩個因子的得分上，女生顯著高于男生（見表1）。

由t檢驗得知，在利他行為得分上，醫學生與非醫學生沒有顯著差異（見表2）。

4.2 醫學生主觀幸福感現狀

生活滿意度各維度的均值和標準差，如表3所示。

總體生活滿意度為4.96，標準差為0.56。總體來說， 目前醫學生總的生活滿意度處于中等略偏高水平；其中， 友誼滿意度、家庭滿意度、自由滿意度處于中等偏高水平；學校滿意度、環境滿意度處于中等水平；學業滿意度最低。

4.3 生活滿意度在性別的差異

由表4可知，僅家庭滿意度在性別上存在顯著差異，女生的家庭滿意度顯著高于男生。男女在其他維度和總體生活滿意度上均不存在差異。不管男女，學業滿意度均是最低。

由表可知，生活滿意度不存在專業上（醫學、非醫學）的差異。

4.4 利他行為與主觀幸福感的關系

從上表看出，利他行為與生活滿意度、積極情感呈正相關，與消極情感呈負相關。

5 醫學生利他行為及主觀幸福感的培養策略

5.1 開展志愿活動

已有研究表明，利他行為水平的高低與幸福感息息相關，大學生志愿者的幸福感水平影響其利他行為[7]。本研究也顯示利他行為與生活滿意度、積極情感呈正相關。總體來說，醫學生是富有愛心和同情心的，主流是積極、健康、向上的，他們大多有利他行為，愿意踐行共享、謙讓和助人的行為，其利他行為與非醫學生并無差異。為了提升幸福感，可以通過實踐實施一些帶有明顯利他行為的活動，如助人為樂、奉獻愛心、志愿服務等，幫助學生在助人的過程中創造幸福、感受快樂，增加積極情感體驗，獲得更多的價值感，從而增進個體的身心健康，激發其自身的潛能。因此，加強醫學生利他傾向的引導，有利于醫學生身心健康的發展，有利于醫學生自我認同感的完善。

5.2 開展幸福教育

我國醫學院校開設幸福相關課程，提高醫學生主動、積極地創造幸福的能力。哈佛大學幸福課教育大學生如何更快樂、更幸福。開課的泰勒·本沙哈爾博士用深入淺出的例子告訴學生幸福是一種能力，是可以通過人們主動和有意義的活動創造出來的，并教會學生享受生活，以更開放的態度表達感恩之情以及其他事。醫學生畢業后將要進入社會關系更加復雜的醫院，在競爭激烈的社會中擁有獲得幸福的能力可以使醫務工作者更加積極樂觀地面對醫患關系，勇于接受醫學的挑戰。幸福教育旨在教會人們如何追求幸福，而不僅僅是給人們帶來即時的快樂。醫學院校開展的幸福教育在幫助在校的醫學生體會到學習、生活的樂趣的同時，也構建了醫學生幸福人生的基礎。

【參考文獻】

[1]劉曉敏.親社會行為與利他主義[J].心理學探新，2000，20（75）：59-63.

[2]Diener E.Subjective well-being.[J].American Psychologist，2000（55）：34-43.

[3]李艷芳.大學生道德價值觀、自我概念與利他行為關系研究[D].華中科技大學，2008.

[4]張興貴，何立國，鄭雪.青少年學生生活滿意度的結構和量表編制[J].心理科學，2004，27（5）：1257-1260.

[5]Dienr R，Emmons R.A，Larsen R.J.el al.The satisfaction with life scale.Journal of personality assessment，1985，49（1）：71-75.

[6]Androws F M，Withey S B.Social indicators of well-being.New York，1976：Plenum Press.

[7]]井婷，等.幸福感對利他行為影響的實證研究[J].學術交流，2011（8）：22-25.

[責任編輯：田吉捷]