哮喘重度發作的護理干預體會

齊鳳玲作者單位：110044 沈陽，沈陽市胸科醫院社區服務中心

哮喘重度發作的護理干預體會

齊鳳玲
作者單位：110044 沈陽，沈陽市胸科醫院社區服務中心

目的總結哮喘重度發作的護理干預體會。方法選擇2013—2016年沈陽市胸科醫院社區服務中心收治的哮喘重度發作患者47例，給予綜合護理干預，比較干預前后圣喬治呼吸問卷(SGRQ)及生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)評分。結果患者護理干預前后SGRQ和GQOLI-74各條目評分差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論護理干預可以改善哮喘重度發作患者的呼吸狀況和生活質量。

哮喘；重度發作；護理干預；量表

目前，據統計全球有≥3億哮喘患者，其中中國患者約3 000萬，而且這一數字仍在不斷攀升。由于哮喘是一種慢性進展性疾病，目前尚無根治性治療手段。因此，2006年全球哮喘防治倡議(GINA)提出“哮喘控制”這一概念[1]。哮喘重度發作不僅威脅患者的生命安全，更是給患者的長期生活造成困境。因此，護理工作的覆蓋面不僅要包括急性期，更要兼顧恢復期。本研究旨在探討護理干預對于哮喘重度發作患者呼吸功能和生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013—2016年我院收治的哮喘重度發作患者47例，臨床診斷及分級參照《內科學》相關標準[2]。其中，男28例、女19例；年齡36～73歲，平均(53.9.8±22.7)歲；哮喘病程3～17年，平均(10.1±6.3)年。

1.2 護理

1.2.1 快速接診 建立系統化的搶救流程，即為患者建立搶救的綠色通道。患者入院后應由專門人員協助家屬辦理入院手續，第一時間開放靜脈通路2～3條，并抽血化驗及送檢急檢血樣。

1.2.2 評估病情 對患者的基礎生命體征進行監測，注意觀察患者的呼吸頻率、幅度、意識狀況以及痰液黏稠度和咳嗽反射等。觀察呼吸音、哮鳴音的變化，對病情變化作出準確評估。如果病情有加重趨勢，必要時行氣管切開。

1.2.3 科學救治 立即給予患者面罩吸氧，氧濃度25%～40%；持續吸入短效β2受體激動劑；靜脈應用短效或中效糖皮質激素和氨茶堿；及時糾正離子、酸堿平衡紊亂。護理人員要注意用藥后患者病情轉歸及藥物不良反應。

1.2.4 心理干預 哮喘重度發作時，患者主觀上存在瀕死感，情緒上以緊張、焦慮等負性心理為主。因此，在急性期病情略微緩解時，護理人員應該多與患者交流，幫助患者排解負性情緒。心理護理的方式包括交談、宣教等方式。

1.2.5 飲食護理 哮喘發作期間，患者應清淡飲食，多進食富含維生素和纖維素的飲食，以流食或者半流食為主。此期間應禁食魚、蝦、蟹等富含動物蛋白的飲食，以免由于異種蛋白的攝入引起過敏。

1.3 觀察指標采用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)對患者的呼吸狀況進行評價：包括癥狀、疾病影響和活動受限3個部分，每個部分滿分均為100分，分數越高代表呼吸狀況越差[3]。采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)對患者的生活質量進行評價：包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個維度，分數越高說明生活質量越好[4]。比較患者入院時和出院1個月后的上述量表評分。

1.4 統計學分析采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行分析，數據以均數±標準表示，比較采用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

患者護理干預前后SGRQ和GQOLI-74各條目評分差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者干預前后SGRQ和GQOLI-74評分(分)

3 討論

哮喘是一種心身性疾病，目前尚無特殊根治方法。哮喘重度發作時，若癥狀長時間不緩解，將給患者的身體和心理造成較大傷害[5]。由于哮喘尚不能根治，因此臨床只能通過有效的哮喘管理，控制其發作頻率和程度，盡可能改善患者的院外生活質量。然而，這一目的的實現不僅僅要依靠規范的治療，也需要科學的護理干預。

為此，我們總結了近年來哮喘重度發作的護理體會。我們在長期臨床護理實踐中給予患者快速接診、評估病情、科學救治、心理干預和飲食護理在內的綜合干預，涵蓋了哮喘急性期和緩解期。我們通過進一步的SGRQ和GQOLI-74量表對干預效果進行評估。結果顯示，患者的呼吸狀況和生活質量都有所改善。

綜上所述，護理人員應該提高自身日常工作中的護理質量和意識，不僅要完善護理的院內內涵，還要重視護理的院外外延，以期讓哮喘重度發作患者獲得最大的醫療收益。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組．支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J]．中華結核和呼吸雜志，2016，39(9)：675-697．

[2] 葛均波，徐永健．內科學[M]．8版．北京：人民衛生出版社，2014：28-36．

[3] 藍瑩.延續護理對哮喘患兒負性情緒和生活質量的影響[J]．護士進修雜志，2013，28(14)：1291-1292．

[4] 周明．臨床護理路徑對哮喘患者肺功能和生活質量的影響[J]．中國實用護理雜志，2012，28(30)：18-19．

[5] 郭明清．支氣管哮喘重度發作患者的急診護理[J]．北方藥學，2011，8(12)：115．

Nursing Intervention Experiences in Severe Attack of Asthma

QI Fengling (Community Service Center of Shenyang Chest Hospital, Shenyang 110044, China)

ObjectiveTo summarize the nursing intervention experiences in severe attack of asthma.MethodsFortyseven cases of patients with severe attack of asthma from 2013 to 2016 were collected and given complicated nursing interventions. The scores of SGRQ and GQOLI-74 before and after the interventions were compared.ResultsThe scores of SGRQ and GQOLI-74 before and after the interventions were different with statistical signif i cance (P ＜ 0.05).ConclusionThe nursing interventions can improve the respiratory condition and life quality of patients with severe attack of asthma.

Asthma, Severe Attack, Nursing Intervention, Scale

R56

A

1672-7185（2017）03-0058-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.03.022

2017-01-19)