在基層醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試培訓中采用不同方法的對比分析

梁啟斌

（百色市民族衛(wèi)生學校，廣西 百色 533000）

在基層醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試培訓中采用不同方法的對比分析

梁啟斌

（百色市民族衛(wèi)生學校，廣西 百色 533000）

目的 探究采用不同方法對基層醫(yī)師進行執(zhí)業(yè)考試培訓的效果。方法 選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的92名基層衛(wèi)生工作人員進行培訓，隨機分組，實驗組對48名衛(wèi)生工作人員采取網絡培訓與考前集中培訓相結合的方法，對照組對44名衛(wèi)生工作人員采取自學及網絡培訓公司培訓的方法，比較兩組的培訓效果。結果 實驗組技能考試通過率93．75%，最終通過率45．83%；對照組技能考試通過率59．09%，最終通過率18．18%，實驗組的通過率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 對基層醫(yī)師采取網絡培訓與考前集中培訓的方法，效果顯著，有助于基層醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)考試，提高醫(yī)療實踐技能。

基層醫(yī)師；執(zhí)業(yè)考試培訓；培訓效果

基層醫(yī)院及村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務工作是我國醫(yī)療改革的 重點，基層醫(yī)師在農村醫(yī)療及公共衛(wèi)生工作中有著重要作用。承擔農村基本醫(yī)療工作的基層衛(wèi)生工作人員要取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，就得通過醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試是國家實行職業(yè)準入制度的前提，也是規(guī)范社會主義市場經濟的必然選擇[1]。培養(yǎng)合格的基層醫(yī)師，是社會發(fā)展和順應市場的必然需求。地處偏遠山區(qū)的基層衛(wèi)生工作人員，大多數只有中專學歷，醫(yī)療技能水平低，未能取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，不能滿足日益增長的人民群眾的健康需求。為改變這一現狀，亟須對基層衛(wèi)生工作人員進行醫(yī)師資格考試培訓，讓他們具有從業(yè)資格。本應承擔主要培訓職責的縣級醫(yī)院，因醫(yī)療工作任務繁重，不能很好地開展培訓工作。作為衛(wèi)生職業(yè)學校，醫(yī)師考試培訓工作責無旁貸，為此我校成立了基層醫(yī)師考試考前培訓課題小組，課題小組選取92名基層衛(wèi)生工作人員進行培訓，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取92名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室尚未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的衛(wèi)生工作人員進行培訓，其中實驗組48名，男性26名，女姓22名，最大年齡38歲，最小年齡19歲，平均年齡26．8歲，第一學歷均為中專，在職大專學歷25名，占52．08%，參與執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試人均3．8次；對照組44名，男性26名，女性18名，最大年齡36歲，最小年齡20歲，平均年齡25．6歲，第一學歷均為中專，在職大專學歷24名，占54．55%，參與執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試人均3．4次。兩組人員資料比較，沒有顯著性差異（P＞0．05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 首先進行的是技能考試方面的培訓。實踐技能考試在醫(yī)師資格考試中是至關重要的，它不僅關系到考生能否參加醫(yī)學綜合筆試，更重要的是反映了考生臨床基本技能和基本操作水平[2]。本實驗組采取網絡與實踐相結合的方法進行培訓。通過網絡發(fā)布技能考試的視頻資料，讓本組學員通過觀看視頻，熟悉各項技能操作的用物準備、操作步驟及注意事項等內容。在技能考試前三天，課題組集中本組全體學員到校，利用學校的實訓資源對學員進行培訓，并對學員進行現場模擬考試，讓他們進一步熟悉技能考試的流程及方法。

通過了技能考試的考生，下一步要進行的是理論知識考試培訓。基層醫(yī)師執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例低主要是醫(yī)學學歷教育層次低，以致無法與現行國家執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格學歷要求銜接[3]。基層衛(wèi)生技術人員大多數是中等職業(yè)教育學歷，理論知識水平低，故考前培訓更要注重理論知識。培訓前，本課題組先通過網絡對實驗組成員進行問卷調查，確定培訓的重點科目及其內容，并以此為藍本編寫實驗組教材，根據教材制作適用于培訓的PPT課件，同時利用Camtasia9．0軟件錄屏，轉化成電腦或手機均能播放的MP4格式資料，發(fā)布于實驗組的QQ群中，實驗組成員可以利用電腦或手機播放課件，并進行自主學習。教師通過“QQ作業(yè)”或手機APP發(fā)布同步考點及練習，并進行網上答疑。理論考試前兩個星期，集中面授培訓，串講各科重點內容，分析并講清課程的難點及考點。課后現場模擬測試，教師解答難題、錯題，為理論考試做好準備。

1.2.2 對照組 技能培訓方面，教師通過網絡發(fā)布考試內容的視頻資料，學員自主學習，通過網絡與教師互動，教師網上答疑。考前幾天，教師利用網絡講解各站考試的內容，包括首站的病史采集及病例分析、第二站的技能操作、第三站的輔助檢查結果分析等，講清各項目的操作流程及考試注意事項。

理論培訓方面，本組學員可自學或自主選擇醫(yī)學考試培訓公司，通過網絡參加培訓學習，教師通過手機APP或QQ發(fā)布復習資料及相關題目，并進行網上答疑。理論考試前兩個星期，通過網絡發(fā)布往年考題及模擬考卷，并進行網上評卷及解答。

1.3 培訓標準

按考試結果進行評定。技能考試方面，合格為優(yōu)，不合格為差。理論考試方面，優(yōu)：理論考試合格即通過執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試；良：理論考試成績不低于分數線10%；中：理論考試成績不低于分數線的10%～30%；差：理論考試成績低于分數線的30%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據采用SPSS19．0統(tǒng)計學軟件檢驗，對各組數據比較采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

技能考試方面，實驗組技能考試通過45人，占93．75%，對照組技能考試通過26人，占59．09%。理論考試方面，實驗組22例為優(yōu)，占 45．83%，12 例為良，占 25．00%，8 例為中，占16．67%，6 例為差，占 12．50%；對照組 8 例為優(yōu)，占 18．18%，12例為良，占 27．27%，10 例為中，占 22．73%，14 例為差，占31．82%。

3 討論

基層醫(yī)生是農村衛(wèi)生工作的主要承擔者[4]。為使基層衛(wèi)生工作人員在較短時間內能考取執(zhí)業(yè)資格證，有必要采取適合的方法對基層衛(wèi)生工作人員進行執(zhí)業(yè)考試考前培訓。本課題組對實驗組采取網絡培訓與考前集中培訓相結合的方法進行培訓，對對照組采取自學及網絡培訓公司培訓的方法進行考前培訓，實驗組執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格技能考試通過率為93．75%，最終通過率為45．83%，對照組技能考試通過率為59．09%，最終通過率為 18．18%，實驗組的考試通過率明顯高于對照組（P＜0．05）。

綜上所述，對基層衛(wèi)生技術人員采取網絡培訓與考前集中培訓相結合的方法，能使他們更順利地通過執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。

[1]范潔，王緒霖，徐從喆．淺析我院醫(yī)師資格考試[J]．繼續(xù)醫(yī)學教育，2003（6）：50－52．

[2]楊光華，陸?zhàn)┟鳎崾缛A．醫(yī)師資格實踐技能考試引發(fā)的思考[J]．中國醫(yī)院管理，2005，25（5）：28－30．

[3]梁華，曾小立，馮忠娜．我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育現狀分析及發(fā)展思考[J]．中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007（12）：907－909．

[4]王旭輝，金建平，王秀英，等．貴陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況及衛(wèi)生臨床知識調查分析[J]．中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009（3）：200－201．

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1671－1246（2017）22－0150－02