癥狀不典型急性心肌梗死臨床誤診分析

周致遠，李德才，王慶旭

癥狀不典型急性心肌梗死臨床誤診分析

周致遠，李德才，王慶旭

目的 探討癥狀不典型急性心肌梗死(acute myocardial infarction， AMI)臨床特點、早期誤診原因及防范措施。方法 對早期誤診的癥狀不典型急性心肌梗死35例的臨床資料進行系統性回顧分析。結果 本組均在我院首診，誤診率27.78%，早期誤診為頸椎病壓迫硬囊膜及低血壓休克各6例，急性胃腸炎5例，肩周炎及急腹癥各4例，腔隙性腦梗死及牙周炎各3例，支氣管炎2例，心臟神經官能癥及肺炎各1例。本組誤診時間3～19 h，均經心電圖和心肌酶等檢查確診。確診為前壁及前壁并高側壁AMI 各6例，下壁及高側壁AMI各 5例，廣泛前壁及下壁并左室AMI各 4例，下壁并右室AMI 3例，下壁并前壁AMI 2例。本組確診后33例予抗凝、溶栓及擴張冠狀動脈等對癥治療，32例病情明顯好轉，1例治療無效死亡；2例拒絕治療出院。結論 AMI病情復雜，臨床表現多樣，早期癥狀不典型者易誤診。接診醫師應加強對相關知識學習、發散診斷思維，臨床遇及類似本文患者時需認真對病史進行采集、仔細查體、及時行相關檢查、認真鑒別診斷，并綜合全面對病情進行分析，以減少或避免AMI誤診誤治。

心肌梗死；誤診；頸椎?。恍菘?；胃腸炎

隨著人們生活水平的提高及我國人口老齡化的進展，急性心肌梗死(acute myocardial infarction， AMI)患病率逐漸增加[1]。AMI是因動脈粥樣斑塊不穩定發生潰破，使血管腔內出血而形成血栓，導致管腔閉塞，或部分粥樣斑塊內出血或血管持續痙攣，使冠狀動脈完全閉塞，導致心肌出現急性血液供應缺乏引發缺血性壞死，最終形成AMI[2]?！?br>