醫院固定資產管理中存在的問題及改進措施

邵 紅

沈陽市蘇家屯區中心醫院

1 醫院固定資產管理存在的問題

1.1 大型醫療設備購置論證過于簡單化

醫院正常運作以及醫療工作的開展都需要依靠醫院設備的支持。固定資產屬于醫院的硬件資源，往往直接關系到醫院經濟效益水平。因此，對于醫院管理層而言，必須考慮如何對固定資產進行合理配置，使其自身作用得以充分發揮，這樣能夠使醫院的總體管理和核心競爭力水平得到有效提升。大型醫療設備不僅購置價格高昂，運行維護期間也有較高的費用投入，所以，在準備購進大型設備前，需要進行經濟性與實用性驗證，考慮到醫院的公益性，在對購置大型設備進行論證時，不應只看到其經濟價值，還應適當考慮到大型設備購進后所能夠帶來的社會效益。但是目前的情況是，很多醫院在設備購置前期論證階段往往只是簡單地進行成本和收益論證，而很少對設備的社會效益進行論證，因而在大型設備購置上普遍存在盲目和無序的問題，有相當一部分設備購入后基本處于閑置，既造成了購置成本的極大浪費，也使得醫院的管理與經濟負擔加重。

1.2 固定資產報廢環節存在諸多漏洞

固定資產報廢是醫院固定資產管理的重要環節，如果沒有進行嚴格管理，很容易造成不該報廢的被報廢處理，資產在經過報廢處理后也沒有在財務賬目上反映。部分固定資產長期處于無人用和無人管的狀態，從購置、使用管理以及最終報廢都沒有規范性，造成了醫院財產與經濟的嚴重流失。在辦公用品與家具處理問題，就存在明顯的意識淡薄問題，自行處理的現象十分普遍，很多資產的報廢手續混亂，有的甚至沒有辦理報廢手續，因此，一旦進行大盤點，就會出現賬實不符的問題，造成了財務管理的無序化。

1.3 固定資產管理意識薄弱

很多醫院在固定資產的管理，普遍存在重采購和輕管理、重使用而忽視了維護與保養，資產管理意識十分淡薄。同時，固定資產管理部門并未將設備維修部門納入自身范疇，維修部門也比較輕視設備管理。此外，在科室管理制度上，也并未就固定資產使用和管理出臺有關規定，制度的執行力度不足，管理也得不到有效落實，致使制度停留于紙質層面，導致固定資產管理的有效性缺乏。由于管理人員管理意識淡薄，缺乏對固定資產管理重要性的認識，造成了固定資產管理工作存在嚴重的科學性與系統性缺乏問題，使得部門負責人、財務管理人員以及固定資產管理人員并未對固定資產管理給予足夠的重視，從而導致了固定資產管理無序化局面的形成。

1.4 固定資產利用率有待提升

當前，要做好醫院的固定資產管理工作，除了要加強固定資產的日常規范管理外，還要加強機器設備維護，當然，還應重視固定資產使用中有沒有浪費和閑置等利用率低下的問題。但是就目前情況而言，由于固定資產管理意識淡薄，也沒有建立完善的管理制度，管理職責和權限得不到充分落實，造成了固定資產利用效率不斷下降。

2 改進醫院固定資產管理的有效措施

2.1 加強資產購置前論證

醫院在購置大型設備前，應當加強購置資產經濟與社會效益論證，這也是醫院進行固定資產購置的重要基礎。論證時，應充分考慮本科室設備配置、購置設備價格、回收期以及收費等情況。一般而言，如果設備無法通過單獨收費來確定其回報率，應當對其采取成本收益的分攤和估算，比如說手術室的設備與器具等。如果所購置的設備器械使用周期長、后期養護費用比較高，既要對其購置價格加以論證，同時又要將養護費用納入到購置前論證內容，進而對購置行為的合理性予以充分考量。如果固定資產使用需要耗材、試劑以及輔材等的配合，比如說血細胞分析儀，因此，在前期論證中，應將耗材、輔材以及試劑等成本也應納入到論證的范疇，提高成本的精確度，增加采購計劃的可行性。對成本回收進行論證時，應當避免采用一般成本收益論證模式，應立足于醫院的公益性和社會性，而不能站在非公立、以盈利為主的醫療服務機構的立場來考慮設備使用的收益。要堅持謹慎性原則，不能隨意夸大預期收益，要盡可能地防止估計錯誤?？傊?，只有在設備購置前進行系統化和精益化論證，保證設備購置的經濟性和公益性。

2.2 強化報廢固定資產科學管理

固定資產進入報廢階段后，不是說就可以不去管理，事實上，加強固定資產報廢管理，能夠促進醫院固定資產管理質量提升，對于醫院財務的正常運行具有重要意義。通過加強報廢固定資產管理，能夠使醫院財務賬目賬實相符。在實際管理過程中，應當嚴格制定固定資產報廢申請制度，對于申請報廢的固定資產，必須進行多次檢查和復核，確定所要報廢的固定資產不具有使用價值與修復價格，在進行報廢檢查時，應對固定資產型號、名稱、使用年限等基本信息進行核對。如果設備機械尚未達到使用年限，但卻不具有使用價值，則應加強原因追究，對于因管理不善而引起的設備提前報廢，則應追究相關負責人的責任。此外，考慮到現階段社會基本上很少有專門回收醫院固定資產的機構，醫院方面應當和原廠家加強合作，盡可能地提高機械設備的報廢殘值，降低醫院利益損失。

2.3 加強固定資產管理培訓，增強醫務人員管理理念

為了提高固定資產管理質量，應當在思想意識上加以提高，要想使徹底改變醫院固定資產上面重采購而輕視管理的錯誤觀念，必須從每個管理或醫務人員入手，加強思想溝通與引導。同時，醫院應當招聘具有強烈責任心的管理人員，并定期針對醫院固定資產管理人員進行業務知識培訓，為其詳細介紹固定資產出入庫、部門間轉移、報損等業務流程。此外，固定資產管理具體知識也是極其重要的，為此，醫院方面應當在管理知識、職業道德以及法規條文方面加強宣傳和教育，在制度與精神層面加強科學與管理，這樣可以讓他們了解到固定資產管理的重要性，并知道如何將其體現在工作中，營造一個良好的固定資產管理氛圍。

2.4 促進固定資產利用率提升

對現代醫院而言，在固定資產上的管理不應僅僅局限于靜態管理，而應注重提高固定資產的動態利用率，控制閑置比率，促進醫院經濟效益提升。

具體而言，首先，應當加強對醫務人員和相關人員的督促，努力提高固定資產使用效率，可按照科室的不同對各種使用費、維護費以及折舊費進行合理分攤，并和科室效益以及人員工資相掛鉤。同時，醫院還應積極構建人員績效考評體系，該體系的核心在于提高固定資產管理質量和使用效率，這樣才能使固定資產管理制度得到有效執行，并有效激發人員的創造力和工作積極性。不僅如此，也能讓員工開始加強醫院機械設備的使用效率，并加強安全保管，借助于有效地考評反饋機制使固定資產管理逐漸走上規范化道路，促進固定資產使用效率與管理質量的穩步提升。另外，醫院固定資產管理還應突出精益化的特點，對于利用率低下的固定資產，比如房屋和設備，可以通過融資租賃和經營租賃的方式對外出租，這樣不僅有利于固定資產保值，固定資產利用率的提升，又能使醫院收益得以增加。

3 結束語

總之，醫院固定資產管理在醫院運行管理過程中占有重要地位，

也是各項活動得以順利開展的關鍵。如果醫院并未對固定資產管理給予足夠重視，那么將會導致醫院面臨重大損失。那么面對當前嚴峻的固定資產管理形勢，醫院方面必須不斷增強自身固定資產管理意識，加強固定資產管理重要性的教育和宣傳，并加強相關管理制度完善，強化固定資產管理監督，各環節加強檢查，積極探索現代化地固定資產管理方法，努力促進固定資產管理效果提升。

[1]劉國祥，李斌，徐小雪，等.我國公立醫院固定資產管理中存在的問題與對策研究[J].中國醫院管理，2016，30(11)：31-33.

[2]吳云生.新會計制度下醫院固定資產管理存在問題及對策[J].經貿實踐，2015(9).

[3]蔡賀麗.加強醫院固定資產管理，提高使用效益分析探討[J].財經界：學術版，2015(12)：84-84.

[4]劉海濤.新會計制度下的醫院固定資產管理分析[J].財經界，2016(6)：132-132.

[5]張中祥.加強醫院固定資產管理的有效辦法和對策探討[J].財經界，2015(1)：72-72.