淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)驗(yàn)安全防護(hù)意識培養(yǎng)

王建波，曲 怡，薛亞楠

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臟象理論及應(yīng)用教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，遼寧 沈陽 110847）

淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)驗(yàn)安全防護(hù)意識培養(yǎng)

王建波，曲 怡，薛亞楠

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臟象理論及應(yīng)用教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，遼寧 沈陽 110847）

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)人才的培養(yǎng)需要高等院校的不斷努力，因此學(xué)生實(shí)驗(yàn)安全防護(hù)意識培養(yǎng)逐漸成為需要重點(diǎn)解決的問題，保護(hù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)安全刻不容緩。目前，國內(nèi)很多院校已逐漸認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)室安全的重要性，加強(qiáng)學(xué)生自身保護(hù)意識對實(shí)驗(yàn)室建設(shè)有很重要的意義。就高校實(shí)驗(yàn)室存在的一些普遍問題，提出學(xué)生安全防護(hù)意識培養(yǎng)注意事項(xiàng)，以創(chuàng)造出一個(gè)安全高效的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室；實(shí)驗(yàn)安全；安全防護(hù)意識

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，而醫(yī)學(xué)院校學(xué)生很大一部分需要利用醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)，完成課題內(nèi)容。學(xué)會使用實(shí)驗(yàn)室相關(guān)實(shí)驗(yàn)手段解決臨床中常見的一些問題，是學(xué)生必須學(xué)會的基本手段[1]。然而由于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生偏重于臨床，對實(shí)驗(yàn)室安全認(rèn)識不足，自我防護(hù)意識淡薄，往往給自身安全帶來極大的隱患。目前，很多醫(yī)學(xué)院校學(xué)生安全防護(hù)意識薄弱，出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室飲食、不穿白大褂、垃圾分類不明確、不戴手套接觸有毒試劑、有毒廢棄液體直接倒入下水道等現(xiàn)象，造成很多安全隱患[2]。

實(shí)驗(yàn)室安全不容忽視，歷史上實(shí)驗(yàn)人員由于自身保護(hù)意識不足，出現(xiàn)過很多觸目驚心的現(xiàn)象。1961年莫斯科Gamateya研究所氣溶膠感染致113例患者發(fā)病；美國密執(zhí)安州立大學(xué)布魯氏菌病研究實(shí)驗(yàn)室發(fā)生布魯氏桿菌泄露，感染45例，死亡1例；我國HFRS實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行野外動(dòng)物病原分離研究工作時(shí)，發(fā)生了一起實(shí)驗(yàn)室人員感染事件，造成6例發(fā)病；2005年初在牡丹江地區(qū)某高校動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)發(fā)生大白鼠感染出血熱事件，造成4名實(shí)驗(yàn)者感染[3]；2010年東北農(nóng)業(yè)大學(xué)28名師生因做實(shí)驗(yàn)而被感染布魯氏菌病，而在做實(shí)驗(yàn)時(shí)僅需要戴上手套即可避免感染[4]。現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校學(xué)生安全防護(hù)意識淡薄，對危險(xiǎn)有毒試劑等認(rèn)識不夠，缺乏自我保護(hù)意識。因此，雖然高校一直在完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度，但是對學(xué)生實(shí)驗(yàn)安全意識的培養(yǎng)也至關(guān)重要[5]。

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)驗(yàn)安全防護(hù)意識

1.1 保持實(shí)驗(yàn)室清潔

目前，高校實(shí)驗(yàn)室存在許多安全隱患，例如學(xué)生不注重實(shí)驗(yàn)室清潔而導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。食物、衣服、手機(jī)等隨意與試劑堆放，不穿戴白大褂、帽子、口罩，穿露腳趾的鞋。實(shí)驗(yàn)結(jié)束以后，不清洗實(shí)驗(yàn)臺，不拖地。這些不良衛(wèi)生習(xí)慣均有可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室感染或有毒物質(zhì)泄露[6]。因此，應(yīng)要求學(xué)生注意實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范，保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)清潔整齊，定期打掃實(shí)驗(yàn)室，以保證自身安全。

1.2 加強(qiáng)儀器安全操作意識

實(shí)驗(yàn)室常用大型儀器有高壓滅菌鍋、高速離心機(jī)、超速離心機(jī)等。這些儀器使用不當(dāng)，均會帶來嚴(yán)重的后果，甚至發(fā)生事故，因此需要由專人專管，學(xué)生在使用前也必須受到嚴(yán)格培訓(xùn)，防止意外發(fā)生。另外，小型電器，如烤箱、恒溫箱、水浴鍋等使用時(shí)應(yīng)該定時(shí)查看，杜絕烤箱插電過夜，消除火災(zāi)隱患。實(shí)驗(yàn)室儀器可能存在的隱患主要包括以下幾個(gè)方面。

（1）放射性實(shí)驗(yàn)導(dǎo)致儀器污染。我們在生物學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中常需要使用放射性同位素進(jìn)行標(biāo)記，在使用放射性元素標(biāo)記過程中會導(dǎo)致儀器不同程度的污染，如果學(xué)生不注意自身防護(hù)，就會受到一定損害，因此需要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，保護(hù)自己，并對實(shí)驗(yàn)室可能污染的儀器進(jìn)行放射性檢測，實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的垃圾應(yīng)該用專用容器進(jìn)行收集并集中處理。

（2）安全使用高壓蒸汽滅菌鍋。在實(shí)驗(yàn)過程中我們發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生對高壓蒸汽滅菌鍋操作流程并不熟悉，出現(xiàn)高壓時(shí)不添加水、嘗試強(qiáng)制打開高壓蒸汽滅菌鍋、長期不清洗高壓蒸汽滅菌鍋等違規(guī)現(xiàn)象。高壓蒸汽滅菌鍋如果操作不當(dāng)會引起爆炸，發(fā)生危險(xiǎn)，因此在使用時(shí)應(yīng)注意及時(shí)添水，溫度及壓力降至規(guī)定范圍后才能開啟鍋蓋，并定期檢查安全閥，此外還要在學(xué)生使用前進(jìn)行安全培訓(xùn)工作。

（3）烤箱等物品的安全使用。在實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別不安全現(xiàn)象，如學(xué)生為節(jié)省時(shí)間，將烤箱、恒溫箱、水浴鍋等儀器過夜使用，烤箱等儀器如果操作不當(dāng)會引發(fā)火災(zāi)，而夜晚實(shí)驗(yàn)室無值班人員，烤箱過夜使用極有可能引發(fā)巨大安全事故。因此，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生火災(zāi)防范意識，禁止在烤箱中烘干易燃易爆物品，在使用過程中有專人看守，避免儀器過夜，防止火災(zāi)發(fā)生。

（4）離心機(jī)的安全操作。在進(jìn)行PCR等生物實(shí)驗(yàn)過程中常會用到高速或超高速離心機(jī)，由于其離心速度過快，操作不當(dāng)則易發(fā)生危險(xiǎn)。例如，學(xué)生在離心前沒配平，則有可能導(dǎo)致離心轉(zhuǎn)子飛出，威脅生命安全，或?qū)е略嚬芷扑椋斐晌廴荆：W(xué)生健康。因此，需要加強(qiáng)離心機(jī)使用培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)生安全防護(hù)意識，并定期對離心機(jī)進(jìn)行檢查，避免安全事故發(fā)生。

（5）液氮的安全使用。搬運(yùn)液氮時(shí)，需要在目標(biāo)電梯樓層等待，人員不可和液氮同處于密閉空間內(nèi)，防止液氮爆炸導(dǎo)致窒息。另外，細(xì)胞實(shí)驗(yàn)常使用液氮進(jìn)行凍存，在復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)帶好專用手套及護(hù)目鏡，防止凍傷事故的發(fā)生。

（6）實(shí)驗(yàn)室玻璃制品的安全使用。在實(shí)驗(yàn)過程中，常需要使用一些玻璃器皿配試劑、研磨、進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)等，這時(shí)玻璃器皿中可能殘留各種細(xì)菌及有害化學(xué)物品。因此，在使用玻璃器皿時(shí)，應(yīng)注意防止被玻璃割傷。玻璃器皿使用完畢后，要仔細(xì)清洗、高壓滅菌，以備下次使用。

實(shí)驗(yàn)室相關(guān)儀器使用過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照儀器使用SOP（標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序）進(jìn)行操作，使用前了解注意事項(xiàng)，做好儀器使用記錄。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備急救箱，在發(fā)生事故后可及時(shí)采用適宜方法施救。

1.3 加強(qiáng)化學(xué)物品安全防護(hù)意識

醫(yī)學(xué)及分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)需要使用大量化學(xué)試劑，包括有毒、易燃易爆等物品，不當(dāng)?shù)氖褂梅椒〞：W(xué)生生命安全，帶來巨大的安全隱患。因此，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生化學(xué)物品安全防護(hù)意識，對試劑進(jìn)行嚴(yán)格管制，單獨(dú)存放，領(lǐng)用必須登記，操作時(shí)戴口罩、手套，并在通風(fēng)櫥中進(jìn)行。另外，實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)該劃分特定區(qū)域進(jìn)行此類試劑相關(guān)實(shí)驗(yàn)，確保污染范圍降到最小。

（1）DNA電泳染色的溴化乙啶（EB）。EB可與生物DNA結(jié)合并嵌入堿基分子中，在DNA復(fù)制時(shí)會造成復(fù)制錯(cuò)誤而導(dǎo)致基因突變，因此EB屬于致癌性危險(xiǎn)物質(zhì)。在實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)將瓊脂糖凝膠冷卻至60℃左右再加入EB，防止其揮發(fā)，在實(shí)驗(yàn)操作過程中要戴手套，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對EB溶液進(jìn)行凈化處理。（2）丙烯酰胺。用于蛋白電泳分析的丙烯酰胺也具有較強(qiáng)毒性，它是一種神經(jīng)毒劑，毒性可累積于人體且不易排出。在使用時(shí)需戴口罩及手套，劃分專門電泳區(qū)域，配制液體應(yīng)在通風(fēng)櫥中進(jìn)行，以保護(hù)自身安全。（3）DMSO。凍存細(xì)胞所用的DMSO也具有嚴(yán)重毒性，在與皮膚接觸或者經(jīng)呼吸道吸收以后會導(dǎo)致蛋白變性，具有強(qiáng)烈的肝腎及血管毒性。因此在使用DMSO時(shí)應(yīng)避免其揮發(fā)，不小心接觸后可以使用大量清水沖洗。（4）其他有毒試劑。實(shí)驗(yàn)室中存在很多毒性物質(zhì)，會危害實(shí)驗(yàn)人員生命安全，如提取mRNA所用的Trizol有劇毒；PH調(diào)節(jié)所用的鹽酸、氫氧化鈉、疊氮化鈉、三氧化二坤、氰化鉀等均有劇毒或者腐蝕性等。對這類試劑應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格管制，單獨(dú)存放，填寫使用登記表，增強(qiáng)學(xué)生自身保護(hù)意識，防止其直接接觸有毒物品或?qū)⑵鋷С鰧?shí)驗(yàn)室。

1.4 廢棄物處理

目前，國內(nèi)高校已經(jīng)越來越重視實(shí)驗(yàn)室廢棄物收集，但是仍存在一些問題，例如招生規(guī)模擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)增加，但是后期的教育管理工作沒有跟上，很多學(xué)生的實(shí)驗(yàn)安全防護(hù)意識薄弱，不知道如何對有害廢棄物進(jìn)行分類收集，這就會導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室污染，危害學(xué)生自身安全，因此在廢棄物處理方面需要我們不斷改進(jìn)和提高[7]。

針對實(shí)驗(yàn)室廢液和廢棄物等應(yīng)形成一套專門的處理體系，不同種類的廢液對應(yīng)不同的處置方法。實(shí)驗(yàn)者對實(shí)驗(yàn)所產(chǎn)生的一般化學(xué)物質(zhì)廢液按照規(guī)定先倒入廢液罐貯留，同時(shí)將裝廢液的容器用水漂洗，將漂洗液一起倒入廢液罐，然后再根據(jù)具體流程按步驟進(jìn)行無害化處理；對于放射性、爆炸性、病原菌、毒害品等廢液則不能倒入普通廢液罐，需要聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊處理。另外，實(shí)驗(yàn)室固定廢棄物也應(yīng)分類收集處理，使用黃色垃圾袋進(jìn)行分類，并貼標(biāo)簽，經(jīng)過學(xué)校統(tǒng)一登記回收。在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生使用過的實(shí)驗(yàn)器皿應(yīng)由實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員統(tǒng)一進(jìn)行消毒清洗。在實(shí)驗(yàn)完成后，應(yīng)將廢液罐徹底清洗，以便下次使用。動(dòng)物尸體也應(yīng)經(jīng)學(xué)校登記統(tǒng)一處理，不可隨意丟棄，將處死后的動(dòng)物尸體先放入實(shí)驗(yàn)室冰箱儲存，再統(tǒng)一掩埋或焚燒。

2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室學(xué)生培訓(xùn)管理工作

2.1 開設(shè)實(shí)驗(yàn)室安全選修課

開設(shè)實(shí)驗(yàn)室安全選修課，要求學(xué)生學(xué)習(xí)生物安全基本概念，了解學(xué)校實(shí)驗(yàn)室生物安全與防護(hù)工作，提高學(xué)生生物安全實(shí)驗(yàn)意識。通過普及開展基礎(chǔ)科研課題所需的相關(guān)基本理論和技術(shù)、實(shí)驗(yàn)安全及注意事項(xiàng)，為學(xué)生入學(xué)后順利且快速融入課題組、高效完成科研任務(wù)、更好地保護(hù)自身安全、全面提升個(gè)人科學(xué)素養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。

2.2 加強(qiáng)各級部門共同管理

學(xué)校還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)驗(yàn)行為的管理工作，規(guī)范學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，力求規(guī)范化管理實(shí)驗(yàn)室[9]，主要應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作：（1）嚴(yán)格要求學(xué)生完善實(shí)驗(yàn)記錄本，在做完實(shí)驗(yàn)以后認(rèn)真填寫實(shí)驗(yàn)開始與結(jié)束時(shí)間、儀器運(yùn)行情況等內(nèi)容。（2）在實(shí)驗(yàn)開始與結(jié)束時(shí)，要求學(xué)生認(rèn)真清點(diǎn)實(shí)驗(yàn)耗材、試劑、儀器等，每一項(xiàng)物品來源、去向均應(yīng)明確。對損壞與丟失的物品應(yīng)予以賠償。（3）完善實(shí)驗(yàn)室維修制度，定期檢查儀器運(yùn)行情況，確保儀器在實(shí)驗(yàn)過程中安全運(yùn)行，在學(xué)生操作大型精密儀器前應(yīng)予以統(tǒng)一培訓(xùn)。（4）每臺設(shè)備應(yīng)均由專人負(fù)責(zé)，在使用完畢后，要求學(xué)生將儀器設(shè)備清理干凈，并檢查儀器設(shè)備運(yùn)行情況。

綜上所述，學(xué)生實(shí)驗(yàn)安全是學(xué)校建設(shè)非常重要的一項(xiàng)工作，我們應(yīng)該慎之又慎，提升學(xué)生安全防護(hù)意識，加強(qiáng)學(xué)校管理工作，切不可忽視安全隱患。

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