3D技術助力種植牙“精準醫療”

吳品林

很多患者初次接觸種植牙，會以為種植牙像種蔬菜一樣，長出一顆天然牙。其實不然，種植牙是將人工種植體作為牙根植入到牙槽骨內，以代替失去的天然牙根，然后再在其上裝上固定的人工牙冠，從而獲得一顆看上去和真牙一樣的牙齒。

◎ 并非人人適合

種植牙有許多禁忌，并非人人適合，必須由專業醫生進行檢查評估。

首先，全身營養狀況過差的人不適合種植牙，包括有免疫、內分泌性疾病如糖尿病、類風濕、干燥綜合征；血液病如白血病或其他出血性疾患；心血管疾病如冠心病、先心病；骨代謝性疾病以及急性炎癥或感染患者等。

一些患有口腔疾病的人也不能種植牙，包括有不正常的咬頜關系者（除非可同時矯正異常的頜間及咬合關系）；局部牙槽骨有病理性改變者，如殘根、異物、肉芽腫、囊腫以及炎癥反應，消除上述病理性改變因素后可再考慮種植修復；頜骨曾經有過放射治療者；白斑、扁平苔癬所產生的口炎、口干等癥狀者；嘴巴張開受限制，或者是患有牙周炎者等。

此外對于有抽煙習慣的人來說，種植牙的失敗率較高，因為這些人的毛細血管供血較差，種牙時種植體的骨結合度和愈合都會比較慢。

◎ 即刻種植牙

傳統的種植牙需在拔牙創口愈合及牙槽骨修復后，也就是至少3～4個月后，才能植入種植體，待種植體4～6個月骨結合完好后，再裝上牙冠，患者往往要跑好幾次醫院。而即刻種植牙拔牙后，無需等待拔牙的創口愈合即可種植，恢復咀嚼功能，減少了手術次數，且植入單顆種植體通常會在半小時內完成。不過，即刻種植牙有嚴格的適應條件，3種情況的缺牙患者不適合做即刻種植牙。

1.患者的缺牙區周圍軟組織有明顯的炎癥，應治愈后再行種植，否則會引發感染而導致種植牙失敗。

2.種植區牙槽骨有骨折、較大的骨缺損、拔牙窩根尖下方骨量不足，貿然進行即刻種植將無法保證牙根穩固，容易導致種植失敗。如果牙槽骨吸收嚴重，醫生會填入骨粉、骨膜，在牙槽骨條件符合種植標準之后再考慮種植。

3.因拔牙而造成嚴重的骨破壞、牙槽骨粘連、頰舌側骨缺損、牙頸部周圍的牙槽嵴高度降低，種上的牙根難與頜骨結合緊密，還容易產生感染。

另外，種植體周圍炎是導致種植體松動失敗的主要原因。種植牙手術后，需要定期維護。選擇軟毛牙刷、牙線、牙間刷，必要時可以使用扁平形或圓錐形刷毛的電動牙刷；3～6個月做一次牙科植體周圍組織的維護，目的是使種植體周圍組織維持潔凈與健康。術后3個月內不宜用種植牙咀嚼過硬的食物，以免牙根組織受到損傷，引起牙根松動，并使牙根周圍新形成的骨和纖維結締組織受影響，從而影響種植效果。患者還應在醫生的指導下戒煙、戒酒以及忌食刺激性食物，適當補充鈣制劑，增加高鈣食品、維生素的攝入量。

◎ 3D導板定位

種植體植入牙槽骨的深度或間隔相差0.1毫米，都可能造成種植牙在日后使用時出現疼痛、松動的情況。以前，種植牙憑借醫生的經驗，屬于“盲種”。而現在3D技術讓種植牙不再盲種，不僅可以打印出患者想要的牙齒，而且可以準確定位種植牙的牙根，甚至可以預測牙齒種植后幾個月的狀況，避免人為誤差。另外3D導板定位技術可提前對手術進行模擬，模擬精準后再進行手術。這樣的預演，使得種植牙手術更加微創，基本上可以將兩次種植牙手術變成一次，縮短治療時間，讓種植牙零誤差。

◎ 全口只要種4顆

很多人因為害怕做種植牙手術或難以承受比較高昂的費用而不選擇種植牙，尤其是老年人全口牙缺失，往往會以為種一口牙要花很多錢，受很多罪。其實，現在種植牙的技術成熟，老年人的種植修復方式有很多種，不是必須種上滿口牙。最簡單的辦法是上下頜各種上兩個種植體，然后做成球帽附著體種植覆蓋義齒，可有效恢復咀嚼功能，改善患者面貌，提高生活質量。同時，這種修復方式相對比較便宜，上下一共種四顆牙就行了，還可以每天拿下來清洗，易于保持口腔清潔。和傳統的全口假牙相比明顯要牢固很多，不用再擔心吃飯講話的時候會掉下來。這種修復方式手術創傷也較小，同時對患者的牙床質量要求不高，絕大多數老年人都能適用。