走路喘促、上樓氣短，需警惕肺纖維化

燕海霞

生活中，不少人尚未白發蒼蒼，就出現了一走路就咳喘，且長期有胸口憋悶、呼吸困難的感覺，需要經常住院，可出院不久又容易復發；還有些人患上間質性肺炎、肺氣腫和肺心病后，年年治卻又年年犯，總是斷不了根。其實，這可能是因為他們的肺已經纖維化了。對于“肺纖維化”這個詞，大眾可能并不陌生，82版《西游記》中“沙僧”的扮演者，著名演員閆懷禮就因為患有肺纖維化后并發肺部感染而永遠離開了我們。

◎ 50%肺病患者“后知后覺”

據相關流行病學統計顯示，目前全球約有6.3億人患肺病，且50%的患者并不了解自己的實際病情。世界衛生組織認為，這主要是因為肺部有30%發生病變后仍可以正常生活，但達到40%的臨界點時，肺功能就會成倍地惡化，從而出現嚴重的咳喘、憋悶癥狀。如果不及時治療，病情還會加速發展，最終使得患者死于呼吸衰竭或心臟衰竭。

一般來說，肺部疾病主要有兩個病理改變，一是炎癥，但僅出現在呼吸疾病的急性期，診斷確切后用抗生素治療即可緩解病情，而另一個病理改變則是肺纖維化，這也是引起咳喘憋悶等癥狀的根源所在，臨床上僅采用解痙、擴張支氣管或應用激素等辦法緩解癥狀，但往往需要患者長期服藥，且病情也會逐年加重。

◎ 肺泡起“老繭”影響呼吸

肺纖維化，其實并不是指一種獨立的疾病，而是一大類疾病的總稱。醫學上將肺纖維化歸屬于彌漫性肺間質疾病（簡稱肺間質病）。通俗地講，肺纖維化就是指肺組織疤痕累累，肺泡上或肺泡之間起了不少的“老繭”，導致肺泡的彈性、舒縮功能下降或者彌散功能降低，且逐漸被纖維性物質取代。這樣一來，肺組織就會變硬、變厚，并導致肺臟氣體交換，氧氣進入血液的能力逐步變弱。具體表現在患者身上，是因不同程度的缺氧，出現的呼吸困難、走路喘促等問題。且病情總是反復發作，咳咳喘喘，痛苦不堪，診斷治療不及時，還會存在因呼吸衰竭而死亡的可能。

為了方便大家理解，打個比方。將氧氣比作水，健康人的肺就像是干凈的優質海綿，有很好的吸水功能。但如果海綿里吸進了膠水，海綿就會隨著膠水的凝固變硬。這時，吸水就成了很難的事情。而這里的“膠水”就是指肺部組織上沉積的纖維化物質，當它們滲入肺部后，便導致患者出現呼吸困難的癥狀。

◎ 病因眾多

導致肺纖維化的原因很多，常見的有環境、職業、物理和化學因素等，例如石棉、礦物粉塵、化療藥物、放射損傷、有害氣體吸入等。接觸鴿糞、動物皮毛、發霉枯草等引起的外源性過敏性肺泡炎，也可導致肺纖維化。還有一些風濕免疫性疾病，例如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等，也可伴發肺纖維化。

◎ 上樓氣不夠用，高度警惕

對于肺纖維化患者而言，明確診斷、早期干預對于預后和遏制疾病的發生顯得尤為重要。尤其是早期診斷，雖然肺纖維化包含的病種廣泛，但它們的共同特點是一般都表現為緩慢起病，初期多以干咳為主，痰少，快走或運動后喘促突出，也有部分患者會無任何癥狀。氣促是該類疾病的最常見首發癥狀，患者如果按平常速度走路或者步行上樓即感到胸悶，有“氣不夠用”的感覺，且這種不適呈漸進性加重，就要引起高度警惕了。而疾病后期，則常出現呼吸衰竭，多數患者聽診后發現肺部有啰音。

對于特發性肺纖維化，目前西醫臨床上主要是以腎上腺皮質激素及免疫抑制藥為主進行治療。皮質激素通過抑制炎癥細胞的趨化作用，能有效減少炎癥細胞的聚集，從而減少膠原的合成，但它同時也抑制了膠原酶的產生，因此效果不甚理想且副作用明顯，此外，長期應用皮質激素還可使機體免疫功能下降從而引發嚴重的繼發感染。

◎ 中醫辨治，從“肺脾腎”入手

雖然肺纖維化作為疑難病還未被完全攻克，但相比西醫、西藥這把“雙刃劍”，傳統中醫藥在論治該類疾病上，沒有明顯副作用，且治療相對溫和，療效很好，非常值得推廣。

從中醫內科理論來看，肺纖維化雖然病在肺臟，但其反復發作、纏綿難愈與肺、脾、腎三臟關系密切。脾、腎為咳喘之本，肺為咳喘之標。若脾氣虛弱，運化功能失調，就會影響至肺臟，即會出現咳痰等癥狀。而若肺氣虛損，也會反過來影響到腎臟，患者即會出現氣短、喘息、呼多吸少等腎不納氣癥狀。

具體到治療上，中醫學強調“整體辨證”為先，目標主要是為了改善肺纖維化的臨床癥狀，延緩病情發展，減輕西藥的副作用。基于此，在早、中、晚期，分別以疏風祛邪、清熱祛瘀、祛痰、補益肺腎為大法，具體治療過程中再依據不同證型和兼癥佐以疏肝解郁、活血化瘀、健脾益氣等法貫徹其中，并實現個體化治療。

◎ 防治結合：飲食多樣化，遠離過敏原

相對于治療而言，早期的預防顯得更為重要。而要真正預防肺纖維化，首先就是要保證規律的作息、足夠的休息，平時還要注意保暖，避免受寒，預防各種感染。注意氣候變化，特別是冬春季節，氣溫變化劇烈，及時增減衣物，做好防寒工作非常重要。在居住環境方面，建議居室一定要干凈衛生，空氣要清新、濕潤、流通，避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素，也要避免吸入過冷、過干、過濕的空氣。

在飲食方面，建議飲食清淡、易消化是第一原則，平時要多吃瓜果蔬菜，多飲水，汲取各種營養物質，避免營養失衡，還要避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、魚、蝦等易誘發哮喘的食物。如果是已經確診的患者，最好以流質或半流質飲食為主。

總的說來，肺纖維化患者飲食上必須做到多樣化，合理搭配、富有營養、比例適宜，并且易于消化吸收。精神上，則應保持愉快樂觀的情緒，防止精神刺激和精神過度緊張，尤其是避免悲傷，因為在中醫看來，悲傷最易損傷肺氣。

最后，需要特別強調，患者要注意遠離外源性過敏原，諸如：花草（尤其對花粉過敏者）、動物（鳥類與貓狗）、用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充的被褥、枕頭、木材（紅杉塵、軟木加工）等。