慕課在住院醫師規范化培訓中的作用探討

史紅陽，方 萍，李 維，明宗娟，楊拴盈

（西安交通大學醫學院第二附屬醫院，陜西 西安 710004）

慕課在住院醫師規范化培訓中的作用探討

史紅陽，方 萍，李 維，明宗娟，楊拴盈

（西安交通大學醫學院第二附屬醫院，陜西 西安 710004）

慕課是近年來出現的一種在線課程開發模式，即大規模網絡開放課程。住院醫師規范化培訓（以下簡稱“規培”）是我國近年來實行的一種新的醫學教育模式，是臨床醫師培養特有和必經的教育階段。本文就慕課在規培生教育中的優勢和不足進行探討，分析在規培中引入慕課教學的必要性，并探討慕課對改革的啟示。

慕課；規培生；住院醫師規范化培訓

慕課（Massive Open Online Course，MOOC）是近年來出現的一種在線課程開發模式，即大規模網絡開放課程[1]，正在全球范圍內蓬勃發展，在短短幾年時間內吸引數百萬參與者以及最負盛名的大學參與[2，3]。2013年我國開始引入慕課，目前北京大學、清華大學、復旦大學、上海交通大學開始試點慕課，試點時間均較短，慕課在我國高校醫學人才培養中的應用尚處于探索起步階段。因此，如何利用慕課進行住院醫師規范化培訓（簡稱“規培”）已成為廣大醫學教育者認真審視和思考的問題。

慕課是一種強調在線學習與課堂學習相結合的混合式教學，即教師先創建教學視頻并提出問題，學生課前自主學習視頻內容，查找資料并通過小組討論深化對課程內容的理解；課堂上師生進行面對面交流，學生匯報學習成果，教師引導、點評和答疑解惑。慕課為醫學教育提供了一個平臺，學生能夠使用其進行課程視頻觀看、在線資源學習、小測驗、虛擬操作等，并可與其他學生進行互動，提高學習主動性[4]。

規培是我國近年來實行的一種新的醫學教育模式，是指醫學專業畢業生在完成醫學基礎教育課程學習之后，在經過省級及以上衛生行政部門（含中醫藥管理部門）認定的培養基地，以住院醫師身份接受以提高臨床能力為目的的系統性、規范化培訓。規培是臨床醫師培養特有和必經的教育階段，對于提高醫療質量、確保醫療安全具有不可替代的重要意義。規培的目的是為各級醫療機構培養具有良好職業道德、扎實醫學理論知識和較強臨床診療技能，能獨立診治常見病、多發病的合格醫師。

規培主要通過傳統醫學教育模式進行，帶教教師通過言傳身教指導學生，因此帶教教師的水平對于學生能力培養具有非常重要的作用。將慕課和傳統醫學教育模式相結合，可以提高規培生綜合能力。本文就慕課在規培中的優勢和不足進行探討，分析規培中引入慕課教學的必要性，并探討其對規培改革的啟示。

1 優點

1.1 更好地實現理論與實踐相結合

規培生在進入規培醫院前，已經經歷過傳統醫學教育，規培的目的是讓其更好地將醫學理論知識與臨床實踐相結合。通過慕課這一新的醫學教學模式，規培生能夠輕易學習到一流大學和大師的課程，調動了其主動性與能動性。規培生在規培期間可以通過管理病人等，發現在臨床工作中存在的問題，學習相關在線課程知識，將理論與實踐相結合，提升臨床水平。

1.2 實現碎片化學習，節約時間及費用

碎片化課程是慕課的一大優勢，以5～30 min的課程將知識點分散開來講解，既有利于學生集中注意力，又可以滿足不同水平學生的需求。同時，絕大多數慕課可免費獲得，僅個別課程要收取少量費用。因此，學生不需要花費大量時間、費用，通過網絡利用碎片時間就能進行學習。規培生在規培醫院承擔臨床一線工作，工作繁忙，沒有集中的時間進行系統學習。因此，慕課是醫學院校畢業生繼續學習的一個便捷途徑，也是醫學終身教育的重要組成部分，更是我國醫務人員不斷學習、探索和更新專業知識的有效途徑。

1.3 實現高等教育普及化

規培生來自不同單位，規培結束后會回到各自的工作崗位。我國經濟發展不平衡，導致醫療資源配置不均衡。慕課的講授教師大多為知名大學教授或者本領域內優秀研究者，他們將最新、最前沿的知識以視頻形式傳授給學生，使不同地區不同人群共享優質教育資源成為可能，可以很好地解決基層優質教育資源短缺問題，加快高等教育普及化，促進教育公平。

2 不足

2.1 慕課完成率低

慕課從開始就被吹捧為可以同時教授成千上萬人的一種教學模式，但現實狀況是很多注冊的學生并不能完成學習，據調查慕課平均完成率低于10%[5]。究其原因主要在于，慕課沒有監測平臺，對于學習者沒有約束作用，而且不收取費用，因此，能夠獨立自覺地完成課程學習的人數較少。

傳統規培模式是帶教教師對學生進行臨床帶教，由于地區及科室發展的不平衡，規培質量有很大的差異性。今后，應該將慕課與規培相結合，在規培生完成一定的課程學習并測驗合格后，給予其一定的繼續醫學教育學分，以提高規培生學習積極性。

2.2 教師培訓不到位，慕課教學經驗不足

在慕課教學中，首先應對參與教師進行系統培訓，但是由于客觀原因，目前我國大部分高校對慕課不夠重視，只有極少數教師參與了正規培訓。教師培訓不到位，教學經驗不足，使慕課應用不普遍。要解決此問題，需聘請慕課教學方面的專家對教師進行培訓，有條件的可送教師去國外學習，使其能夠更好地勝任慕課教學工作。

2.3 慕課制作成本高

制作慕課需要一個教師、教學管理人員和其他相關人員共同參與的團隊，以便解決教學和制作技術方面存在的問題。因此，制作慕課需要大量經費，同時還需要多個擁有不同技能的工作人員。這需要政府宏觀統籌，企業資金支持，高校出成果，三者合作才能夠制作出優質的慕課。

慕課有其獨特優勢，但作為在線教育，無法進行師生互動，因此不能代替學校教育，可作為學校教育的重要補充。我國應積極開發相應的慕課并將其應用于醫學在校教育、畢業后教育與繼續教育，慕課平臺和課程建設應更有針對性，注重發揮醫療機構特別是規培基地的作用。

醫學院校應提高對慕課技術和理念的認識，同時加強高校之間的學術交流，制作有各高校特色的精品課程，以提升規培質量。

[1]姜泓，李宏增，張昕，等．慕課對老年醫學教學改革的啟示[J]．中華全科醫學，2015，13（10）：1701-1703．

[2]Ebben M，Murphy J S．Unpacking MOOC scholarly discourse：a review of nascent MOOC scholarship[J]．Learning，Media and Technology，2014，39（3）：328-345．

[3]Seaton D T，Bergner Y，Chuang I，et al．Who does what in a massive open online course？[J]．Commun ACM，2014，57（4）：58-65．

[4]Kononowicz A A，Berman A H，Stathakarou N，et al．Virtual patients in a behavioral medicine Massive Open Online Course（MOOC）：a case-based analysis of technical capacity and user navigation pathways[J]．JMIR Medical Education，2015，1（2）：8．

[5]Hoy M B．MOOCs 101：an introduction to massive open online courses[J]．Med Ref Serv Q，2014，33（1）：85-91．

R192．3

B

1671-1246（2017）23-0134-02