醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題與展望

徐 敏

興化市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題與展望

徐 敏

興化市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

醫(yī)院是一個(gè)完整而獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中占有重要的地位。本文主要探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，并提出相應(yīng)對(duì)策，為加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益提供參考。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問題；策略

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)出現(xiàn)了新的格局。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益廣泛開展，各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入顯著增加.醫(yī)院資金使用的自主權(quán)不斷擴(kuò)大。醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度，是把醫(yī)院作為主體從事經(jīng)營(yíng)服務(wù)活動(dòng)的單位，促使醫(yī)院更加科學(xué)合理地遵循醫(yī)院?jiǎn)⑸碡?cái)務(wù)活動(dòng)的客觀規(guī)律，借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)管理改革的經(jīng)驗(yàn)和做法，按照統(tǒng)一的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，更好地適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需要，規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究邏輯起點(diǎn)

醫(yī)院管理是全面系統(tǒng)的管理，在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，必然要進(jìn)行醫(yī)療管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、護(hù)理管理等多方面的管理，且這些工作是相互聯(lián)系而且又是互相支持的，但是卻都有各自的特點(diǎn)。其中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是處理關(guān)于資金的財(cái)務(wù)活動(dòng)和由資金引起的財(cái)務(wù)關(guān)系的管理活動(dòng)，它的主要特點(diǎn)可以歸納為以下幾個(gè)方面。1.綜合性強(qiáng)醫(yī)院的管理工作是有分工的專業(yè)管理。2.涉及面廣如上述財(cái)務(wù)管理論文，醫(yī)院中一切涉及到資金收支的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都與財(cái)務(wù)管理有關(guān)。醫(yī)院的各部門資金的使用是由財(cái)務(wù)部門供應(yīng)。

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

2.1 財(cái)務(wù)管理的觀念陳舊，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院管理者經(jīng)營(yíng)意識(shí)不強(qiáng)，管理觀念滯后，方法落伍，知識(shí)陳舊，缺乏創(chuàng)新精神與能力。在經(jīng)營(yíng)中，醫(yī)院普遍存在著對(duì)財(cái)務(wù)重預(yù)算輕管理的問題，單純的套用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的管理模式，增加經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與資金成本。長(zhǎng)此下去，這種陳舊的財(cái)務(wù)管理管觀念不能讓全體人員自覺主動(dòng)的參與到醫(yī)院決策和管理過程中，導(dǎo)致醫(yī)院人員、資金運(yùn)行的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2.2 內(nèi)部控制制度不健全，造成財(cái)務(wù)監(jiān)督失控

目前醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有建立完整的內(nèi)部控制體系，內(nèi)部控制制度的設(shè)計(jì)未覆蓋所有的部門與人員，致使各部門之間的崗位與權(quán)責(zé)不分明，與其他部門的工作銜接不明確論文網(wǎng)站大全。同時(shí)，由于醫(yī)院會(huì)計(jì)操作混亂、核算不實(shí)等造成會(huì)計(jì)信息失真，管理制度缺位造成各部門之間缺乏相互約束與牽制。醫(yī)院負(fù)責(zé)人的內(nèi)部控制意識(shí)淡薄造成制度的執(zhí)行不力。上述種種現(xiàn)象和問題在醫(yī)院中都普遍存在。

3、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題的解決對(duì)策

3.1 更新財(cái)務(wù)管理觀念，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

隨著醫(yī)療改革制度的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)從重財(cái)務(wù)預(yù)算，輕管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐院怂銥榛A(chǔ)，重管理的觀念。同時(shí)，還應(yīng)優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)院的管理模式，建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，樹立以人為本觀念，將各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)“人格化”，建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制.

3.2 提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，提高經(jīng)營(yíng)管理水平

當(dāng)前醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的高低直接影響醫(yī)院的發(fā)展。針對(duì)財(cái)會(huì)人員存在的問題，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德水平是關(guān)鍵。首先，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理基本理論知識(shí)和會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)，讓財(cái)務(wù)人員熟悉和學(xué)習(xí)國(guó)家各行業(yè)各項(xiàng)相關(guān)的財(cái)經(jīng)法規(guī)和政策，提高專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)技能，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理規(guī)范化的發(fā)展。

3.3 完善內(nèi)部控制制度，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督力度

科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，不僅能使醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)管理論文，而且能堵塞管理上的漏洞，防止違法亂紀(jì)行為的發(fā)生。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制和內(nèi)部控制制度，進(jìn)一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財(cái)務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限，根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)做到有法可依，有章可循，定期檢查落實(shí)各項(xiàng)管理制度的落實(shí)情況。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格分離互不相容的職務(wù)，建立科學(xué)規(guī)范的決策、執(zhí)行和監(jiān)督制衡機(jī)制，使不同部門和崗位之間權(quán)責(zé)分明，相互監(jiān)督，相互制約，減少制度漏洞，保證醫(yī)院工作的機(jī)構(gòu)及職責(zé)職權(quán)的合理劃分。完善內(nèi)部控制制度的關(guān)鍵是加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。醫(yī)院要重視內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)部考核，明確考核部門和考核責(zé)任人，授予考核人員獎(jiǎng)懲權(quán)，使監(jiān)督以及制約機(jī)制等能得到切實(shí)加強(qiáng)，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督力度。

3.4 建立折舊制度，確保資產(chǎn)負(fù)債信息的真實(shí)性

新制度規(guī)定，醫(yī)院有完整核算擁有的資產(chǎn)和負(fù)債向公眾公示的責(zé)任和異物，真實(shí)客觀的反映醫(yī)院各項(xiàng)收支的使用消耗。強(qiáng)化管控手段，大力限制非流動(dòng)負(fù)債情況發(fā)生。購(gòu)買大型設(shè)備、對(duì)外投資需嚴(yán)格按照流程報(bào)批審核。資產(chǎn)清晰程度可以有效反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的新舊情況。實(shí)行新的制度就是為加強(qiáng)資產(chǎn)管理力度，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，盡可能的全面、真實(shí)客觀反映醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)負(fù)債情況，這也是醫(yī)院籌資和投資行為極為有力的依據(jù)。醫(yī)院可提出“累計(jì)折舊”的理念，即固定資產(chǎn)凈值概念。新財(cái)務(wù)制度實(shí)行前醫(yī)院固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按新制度的規(guī)定補(bǔ)提折舊。然而“折舊的問題”會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)嚴(yán)重下降，但也使得醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表數(shù)字更加真實(shí)。

3.5 建立完善的信息服務(wù)系統(tǒng)，提高財(cái)務(wù)管理效率

在科技不斷發(fā)展的前提下，信息技術(shù)在醫(yī)院廣泛使用，財(cái)務(wù)管理中的預(yù)算管理、成本管理均可以通過財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行，這就需要制定一個(gè)安全、高效的財(cái)政信息服務(wù)系統(tǒng)以適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的需求。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院工作中的核心和關(guān)鍵，是醫(yī)院開展其他活動(dòng)、大力發(fā)展的基石，只有將財(cái)務(wù)管理做到位，才能保證醫(yī)院綜合實(shí)力得到提升、品牌效應(yīng)深入人心。因此如何充分發(fā)揮醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用，運(yùn)用信息技術(shù)的力量，對(duì)醫(yī)院科學(xué)管理水平的提高具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

4 結(jié)語

綜上所述，新制度的實(shí)施是我國(guó)醫(yī)改道路上的歷史性突破，但是這需要醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部條件相互協(xié)調(diào)。隨著醫(yī)改的深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保機(jī)構(gòu)、社會(huì)管理和政府預(yù)算管理改革也要不斷協(xié)調(diào)配合，這些都將從根本上決定公立醫(yī)院自身的發(fā)展前景。

[1]詹祥.醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，(05).

[2]劉社.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題與改進(jìn)措施探討[J].中國(guó)管理信息化，2012，15(4)