國內護士老年護理能力研究現狀

龍 納，馬長松，蒲麗輝，湯淑紅

（1.濰坊護理職業學院，山東 青州 262500；2.四川大學華西醫院，四川 成都 610041）

國內護士老年護理能力研究現狀

龍 納1，馬長松1，蒲麗輝2，湯淑紅1

（1.濰坊護理職業學院，山東 青州 262500；2.四川大學華西醫院，四川 成都 610041）

總結國內護士老年護理能力及評估工具的現狀，為提高我國護士老年護理能力和加強老年專科護士的培養提供參考，以滿足老齡化背景下日益增長的老年護理需求。

護士；老年護理；國內

人口老齡化不僅給社會、家庭帶來了巨大壓力，而且對老年護理事業的發展提出了嚴峻的挑戰[1]。隨著我國日益嚴重的老齡化問題，老年專科護士人才數量缺乏的問題日益凸顯，同時也對老年護理人才提出了更高的期望。因此，通過對國內老年護理人員護理能力及其評估工具現狀進行探討，以期對老年護理人才的培養提供參考。

1 國內護士老年護理臨床工作能力研究現狀

1.1 不同場所工作的護士需要具備的老年護理能力

Harahan等[2]提出不同工作場所的護士需要具備不同的老年護理能力，目前的研究以長期照護機構護理人員需要具備的能力居多。由于長期照護機構的老年人自我照顧能力相對不足，對護理的需求時間長，因此護士除了具備直接照護能力與多學科合作能力外，還需要具備管理、領導及健康督導的能力。Bedin等[3]通過觀察3所養老院注冊護士24小時的日常工作行為，提出長期照護機構的護士需要更多管理、臨床護理、教育和倫理管理等多方面的技能。Harvath等[4]指出，長期照護機構中護理人員的領導管理能力可以有效穩定護理人員隊伍，防止護理人才的外流。Chiba[5]探討長期照護機構中護士需要兩項必備能力，即核心能力和專業能力。其中核心能力有行動力、傾聽能力、團隊合作精神、協調性、思考力和溝通能力；專業能力有以服務對象為中心、理解對方和專業照顧知識。此外，老年人多以慢性病為主，因此居家護理具有重要的地位，Damron[6]在文獻研究及專家共識的基礎上提出了護士及社工在居家護理方面應具備的6種能力，即尊重多元文化能力、溝通能力、評估能力、計劃與執行能力、家屬教育以及團隊合作能力。

1.2 護士需要具備與疾病相關的老年護理能力

老年癡呆發病率高，嚴重影響患者的生活，給家庭與社會帶來負擔。Traynor等[7]通過對老年癡呆護理能力的文獻總結后提出護士需要具備的10項技能，即了解癡呆、認識癡呆、做好有效溝通、幫助日常活動、促進支持性環境、倫理與以患者為中心、治療環境的干預、滿足家庭照顧者的需求、健康促進與預防以及其他特殊的需求。此外，抑郁癥作為老年人的高發疾病，已經受到越來越多的關注。Brown等[8]通過調查護士對老年抑郁疾病的相關知識的掌握情況、臨床評估技能和臨床溝通技能等，發現護士尚缺乏在老年抑郁方面的評估與護理技能。

2 國內護士老年護理教育能力研究現狀

王章安、劉慧等[9-10]將核心能力教學模式融入老年護理教學工作，有效地提高了學生興趣以及在實踐工作中需要具備的老年護理能力。趙慧莉等[11]將核心能力教學模式運用到本科護理專業學生的老年護理教學中，該模式以老年護理工作的實際能力為導向，通過重組課程體系，采取多種教學方法和綜合的能力測評工具，有效地提高了本科護理專業學生的核心能力。同時，廣東省將核心能力教學模式引進到老年專科護士的高級護理實踐能力的培訓中[12]，通過對49名老年專科護士的調研顯示，培訓后護士的能力評分均高于培訓前（P＜0.05），且95%的學員非常滿意培訓課程的設置。

3 國內護士老年護理能力評估工具研究現狀

國內護士老年護理能力評估工具的研究主要針對長期照護機構、老年專科護士和臨床護理人員。李燕等[13]參照美國護理本科教育老年護理核心能力標準與課程指南，結合我國國情，明確界定了本科護理專業學生應具備的老年護理核心能力體系，包含3個一級指標、15個二級指標和31個三級指標，以確保本科畢業的護理專業學生能夠在臨床、社區及家庭為老年人提供必需的老年護理服務。張璐等[14]基于能力本位教育理論和實踐模式理論，構建了老年護理專業學位碩士研究生臨床實踐模式指標體系，包括6個一級指標，45個二級指標和64個三級指標，以期為高等院校和醫院管理者提供一定的參考依據。王章安[9]通過對南寧市長期照護機構護士的質性訪談，初步形成了老年護理核心能力測評表，包括7個一級指標和48個二級指標，并經預實驗驗證了該測評表具有良好的內容效度和信度，但由于調查人群的單一性，結果的可推廣性受到了一定限制。王容等[15]借鑒老年護理核心能力測評工具[9]形成了包含16個評價指標的老年專科護士核心能力評價改良量表。朱小佳等[12]參考美國護理學院協會提出的高級護士核心能力和美國護理學家Hamric的高級護理實踐模式編制了高級護理實踐能力問卷，包括7個維度、34個條目，預實驗Cronbach’s α系數為0.938。趙慧莉等[11]以美國老年專科護士核心能力為理論框架，在相關文獻的基礎上編制了老年專科護士核心能力期望值量表，該量表包含3個維度、15個條目，Cronbach’s α系數為0.86，重測信度0.61～0.95。劉慧等[10]在參考國內外文獻的基礎上自行設計了臨床護士老年護理能力調查問卷，共44個條目，Cronbach’s α系數為0.936。

4 結語

作為老年人口數量最多的國家，目前我國護士的老年護理能力培養和老年專科護士培養尚處于起步階段，雖然我國學者已經著手構建相關測評工具并進行了小范圍試用，但是相對龐大的老年群體而言，目前的研究仍然是杯水車薪。因此需要借鑒國外的經驗，進一步規范老年護理能力評價指標體系，進一步將老年護理能力延伸至護理各個專科的服務之中，為臨床培養更多的老年護理實用型人才。

[1]Houde S C，Melillo K D.Caring for an aging population：review of policy initiatives[J].Journal of Gerontological Nursing，2009，35（12）：8-13.

[2]Harahan M F，Stone R I.Defining core competencies for the professional long-term care workforce：a status report and next steps[M].New York：American Association of Homes and Services for the Aging，2009.

[3]Bedin M G，Droz-Mendelzweig M，Chappuis M.Caring for elders：the role of registered nurses in nursing homes[J].Nursing Inquiry，2013，20（2）：111-120.

[4]Harvath T A，Swafford K，Smith K，et al.Enhancing nursing leadership in long-term care A review of the literature[J].Res Gerontol Nurs，2008（3）：187-196.

[5]Chiba N H.The required competency of long-term care workers-A survey conducted at welfare facilities and organizations in Chiba[M].Tokyo：The 57th National Japanese Society of Social Welfare Conference Symposium，2009.

[6]Damron Rodriguez J.Developing competence for nurses and social workers[J].American Journal of Nursing，2008，108（9）：40-46.

[7]Traynor V，Inoue K，Crookes P.Literature review：understanding nursing competence in dementia care[J].Journal of Clinical Nursing，2011，20（13）：1948-1960.

[8]Brown E，Raue P，Schulberg H，et al.Clinical competencies Caring for late-life depression in home care patients[J].Journal of Gerontological Nursing，2006，32（9）：10-14.

[9]王章安.老年護理核心能力測評指標構建的質性研究[J].中華護理雜志，2012，47（5）：457-459.

[10]劉慧，沈軍.298名臨床護士老年護理能力的調查分析[J].廣東醫學，2010，31（22）：3015-3016.

[11]趙慧莉，王小玲，戴垚，等.老年科醫護人員對老年專科護士核心能力期望情況的調查[J].中國實用護理雜志，2015，31（3）：211-215.

[12]朱小佳，劉雪琴，吳杏堯，等.核心能力教學模式在老年專科護士高級護理實踐能力培養中的應用[J].護理學報，2015，22（1）：4-8.

[13]李燕，宋潔.本科護理專業學生必備老年護理核心能力體系的構建[J].中國實用護理雜志，2015，31（8）：549-552.

[14]張璐，孫建萍，宋丹.運用Delphi法構建老年護理專業學位碩士臨床實踐模式的研究[J].中華護理教育，2014，11（4）：269-272.

[15]王容，鄒密，王超，等.臨床老年專科護士核心能力評價改良量表的研究與應用[J].中國老年保健醫學，2015，13（5）：128-130.

G353.11

A

1671-1246（2017）02-0158-02