職業(yè)健康監(jiān)護檔案建立工作的研究與探討

徐 鋮

天津正達科技有限責任公司

職業(yè)健康監(jiān)護檔案建立工作的研究與探討

徐 鋮

天津正達科技有限責任公司

職業(yè)健康監(jiān)護檔案是保證職業(yè)健康非常重要的措施之一。創(chuàng)建職工電子健康檔案數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)并通過搭建健康管理信息系統(tǒng)共賞平臺，有機整合職工各類健康信息資源，包括職工基本信息、職業(yè)信息、歷次體檢信息、歷次健康管理信息、診療鑒定信息等5大管理模塊，基本涵蓋職工健康管理工作內(nèi)容，實現(xiàn)職工健康檔案數(shù)據(jù)庫以計算機可處理的形式存在，并能夠安全地存儲和傳輸。為衛(wèi)生管理部門、用人單位、疾控機構、職工個人提供快速準確、全面可靠、共享共用的健康數(shù)據(jù)，為職工提供連續(xù)不斷、周而復始、螺旋上升的全群、全程、全面健康管理服務。

職業(yè)健康；監(jiān)護檔案；建立；研究

1 職業(yè)健康監(jiān)護檔案建立的必要性

由于缺乏全面系統(tǒng)涵蓋職工的健康檔案電子數(shù)據(jù)庫與職工健康管理系統(tǒng)共享平臺，目前鐵路職工健康檔案包括體檢、預防保健、診療等信息零散分布各類醫(yī)療、疾控機構或用人單位等，呈現(xiàn)片段化、非電子化的現(xiàn)象較為普遍，這對落實健康行動計劃、實施全面、持續(xù)的健康管理帶來不利影響。電子健康檔案也稱電子健康記錄，即電子化的健康檔案，以需求為導向，以健康為中心，需創(chuàng)建職工電子健康檔案數(shù)據(jù)庫，將職工散在的各種來源健康信息進行有機整合、集成優(yōu)化，建立統(tǒng)一高效、全面系統(tǒng)的電子健康檔案數(shù)據(jù)庫。

2 總體設計目標

2.1滿足對職工健康信息資源有效共享共用

職工健康電子數(shù)據(jù)庫可能過網(wǎng)絡連接實現(xiàn)鐵路衛(wèi)生管理部門、疾控機構、用人單位、職工個人的信息共享，各衛(wèi)生機構及時掌握數(shù)據(jù)，為日常健康管理、職工健康休養(yǎng)、健康鑒定、引入醫(yī)療干預等提供完整的參考資料。

2.2實現(xiàn)對職工全人群、全過程的健康管理

突出連續(xù)數(shù)據(jù)對于健康管理的重要性，形成職工從入路到退休全人群、全過程、全方位健康信息記錄，積累健康信息資源，為職工的健康管理提供清晰、明確健康數(shù)據(jù)支持，達到健康促進目的。

2.3為科學防病技術研究提供可靠的健康數(shù)據(jù)

職工健康檔案數(shù)據(jù)庫具備豐富的健康數(shù)據(jù)，建立支持科學防病研究的健康信息資源庫，系統(tǒng)收集的數(shù)據(jù)能實現(xiàn)數(shù)據(jù)結構、滿足復合檢索功能等。

3 內(nèi)容方法

3.1設計方法

研究設計參照我國衛(wèi)生部發(fā)布的《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南(試行)》、《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準(試行)》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案(試行)》，根據(jù)自身特殊性與職工健康管理實際需要，設置數(shù)據(jù)庫標準應用表單如個人基本信息、健康體檢、健康維護管理、診斷鑒定、崗位突發(fā)病等用表及各類群體健康監(jiān)測、健康計劃統(tǒng)計用表等。職工電子健康檔案基于單機架構、局域網(wǎng)運行，其信息采集后形成規(guī)范化個體和群體檔案信息，通過保密存儲介質與職工隨行流轉的方式在用戶單位實現(xiàn)交互和共享。

3.2基本架構

在系統(tǒng)架構上，EHR系統(tǒng)技術架構總體可分為4類：集中式、分布式、混合式、聯(lián)幫式[2]。企業(yè)由于其自身特殊性，健康管理區(qū)域化，宜采用分布式架構，以各個疾控或衛(wèi)生管理機構為信息采集區(qū)域，所需信息分散在各個信息采集區(qū)，當授權用戶需要時，信息存放地共享信息供需方使用。

3.3模塊功能

3.3.1健康檔案。包括個人基本信息、職業(yè)信息、體檢信息、健康管理信息、診斷鑒定信息等。

3.3.2健康監(jiān)測。包括重點指標異常篩查；慢性疾患檢索；對職業(yè)接觸者依據(jù)GBZ188-2014《職業(yè)健康技術規(guī)范》設置慢性病種如高血壓、糖尿病職業(yè)禁忌預警功能；按照鐵總辦勞衛(wèi)[2016]88號《關于印發(fā)〈職工健康行動計劃目標考核實施方案〉的通知》及有關規(guī)定設置高危健康風險預警功能。

3.3.3健康計劃。包括健康宣傳、健康維護、引入醫(yī)療干預及納入疾病管理人數(shù)對象，并對職業(yè)禁忌及高危健康風險預警人員進行在線調離干預與調離確認。

3.3.4信息收集。包括個人基本信息、健康體檢、疾病管理、診療鑒定等信息錄入或導入等。職工入路時，由疾控機構指導用人單位錄入職工基本信息，并組織健康檢查進行初次健康信息采集，入路后按職能分工連續(xù)采集歷次健康體檢與健康管理信息，適時動態(tài)更新健康檔案數(shù)據(jù)庫等。

3.4檔案內(nèi)容

電子健康檔案主要內(nèi)容包括職工在接受各類衛(wèi)生服務過程中產(chǎn)生的各類健康與疾病數(shù)據(jù)信息的集合，職工是一群特殊的作業(yè)人群，職業(yè)特征明顯，因此電子健康檔案的內(nèi)容涵蓋相關職業(yè)信息，數(shù)據(jù)集信息主要包括個體和群體2部分。

3.5覆蓋范圍

職工電子健康檔案應用范圍包括衛(wèi)生主管部門、疾控機構、用人單位、職工個人，服務對象覆蓋所有職工。

指職工健康信息輸入方、審核方、使用方，對職工各類健康信息進行采集、提取、加工、編輯、存儲、應用等，并通過有效途徑將信息傳遞給服務對象。分為個人用戶與機構用戶。個人用戶包括職工個人、健康管理員，機構用戶按照機構類別包括疾控機構、用人單位、主管部門等。

3.6提高檔案管理信息化和網(wǎng)絡化

抓好數(shù)據(jù)庫建設的重點從整體上看，檔案電子化管理仍處于過渡階段，文件處理系統(tǒng)和信息管理系統(tǒng)之間的轉換速度較慢，解決兩者轉換速度較慢的問題，數(shù)據(jù)庫的建設無疑是最有效的手段。國家檔案信息工程的核心和基礎是開發(fā)和建設數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫的意義是：依托先進的信息技術對資料進行科學的管理和方便的使用。建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)需要一個循序漸進的過程，不能急于求成，要按照由單個到整體，由低到高的順序進行，通過試點獲得的建立數(shù)據(jù)庫的經(jīng)驗表明，領導的重視程度、技術人員同檔案管理人員相互配合的積極性以及形成統(tǒng)一認識是完成這項工作的關鍵。當前若能把綜合數(shù)據(jù)庫的完善提高和各單位檔案目錄庫建立起來，通過網(wǎng)絡聯(lián)接形成開放的分步式數(shù)據(jù)庫群，將使檔案電子化管理的效率大大提高。

4 結束語

職工健康檔案電子化是健康檔案信息化的核心，它不僅僅是紙質健康檔案的數(shù)字化，更是全程、全方位健康信息的綜合，是企業(yè)職工健康檔案管理現(xiàn)代化的重要手段，有利于節(jié)省人力、物力，提高工作效率與工作質量，推進職工健康檔案管理模式的新轉變，推進科學防病信息存儲技術措施的創(chuàng)新。

[1]宋揚.職業(yè)健康監(jiān)護檔案信息化管理體會[J].中國經(jīng)貿(mào)，2015(19)： 107-108.

[2]張艷玲.職業(yè)健康監(jiān)護與相關影響因素分析[J].健康導報：醫(yī)學版，2015(2)：298-298.

[3]毛春燕.職業(yè)健康監(jiān)護中存在的問題及對策分析[J].港澳經(jīng)濟，2016(17)：96-97.

徐鋮，1984年2月15日出生，男，天津市，本科，漢族，助理工程師，職業(yè)健康管理