新生兒先天性歪嘴哭1例

袁二偉，魏建和

(河北北方學院附屬第一醫院新生兒科，河北 張家口 075000)

新生兒先天性歪嘴哭1例

袁二偉，魏建和

(河北北方學院附屬第一醫院新生兒科，河北 張家口 075000)

新生兒；先天；歪嘴哭

1 病例介紹

患兒女，出生20 min，因生后哭鬧時口角歪斜20 min入院。患兒系第2胎第2產，母孕期無合并癥，孕38周因母腹痛及瘢痕子宮剖宮產出生，無宮內窘迫及出生窒息史，出生體質量3 100 g。母第1胎出生后當日死亡(具體病因不詳)。父母體健，非近親婚配，無其他家族遺傳史。入院查體：反應好，哭聲響亮，雙眼瞼無紅腫，雙眼球運動未受限，哭時口角向左側歪斜，安靜時嘴唇左右對稱，無異常面容，且雙側額紋左右對稱，雙眼均可閉合，雙側鼻唇溝無明顯改變，其余查體無明顯異常。心臟彩超示：房間隔小且缺損(1.8 mm)；頭顱MRI未見異常。初步診斷：新生兒面神經麻痹待查。

2 討 論

面神經麻痹分為中樞性及周圍性，中樞性面神經麻痹多由于大腦半球或腦干上部等神經核以上病變造成，表現為病側鼻唇溝變淺，口角下垂，口角向健側歪斜，額紋正常、眼裂正常、能閉眼。周圍性面神經麻痹多由于面神經核及以下纖維受損造成，表現為病側額紋消失、鼻唇溝變淺、不能閉眼、眼裂大、口角向健側歪斜。中樞性面神經麻痹多有顱內病變，多與偏癱同時出現，或還有其他神經系統癥狀；而先天性周圍性面癱可因妊娠后期胎位不正而使面部受壓，順產中產鉗損傷面神經或面神經核發育不全所致。該患兒雙側額紋對稱，雙眼均可閉合，雙側鼻唇溝無明顯改變，且無其他神經系統癥狀和體征，查頭顱MRI無異常，所以不能明確為中樞性或周圍性面神經麻痹。……