高職院校課程教學改革研究與探索

張 虹，季有波，程秀宇

（1.長春醫學高等專科學校臨床醫學院，吉林 長春 130031；2.吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041）

高職院校課程教學改革研究與探索

張 虹1，季有波2*，程秀宇1

（1.長春醫學高等專科學校臨床醫學院，吉林 長春 130031；2.吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041）

課程建設是高職院校有效落實人才培養計劃、提高教學水平和人才培養質量的重要途徑，是教學建設的基本內容。因此，高職院校要切實做好課程建設工作，積極開展教學改革，推動學校教學工作可持續發展。

高職院校；課程教學；課程建設

課程建設是高職院校有效落實人才培養計劃、提高教學水平和人才培養質量的重要途徑，是教學建設的基本內容。因此，高職院校要切實做好課程建設工作，積極開展教學改革，推動學校教學工作可持續發展。長春醫學高等專科學校在方劑學課程教學中針對傳統課堂教學的局限性進行了改革，以有效培養高職院校中醫專業和針灸推拿專業人才。

1 方劑學課程教學現狀

方劑學是高職院校中醫專業和針灸推拿專業的核心課程，是學習中醫臨床知識的基礎。方劑學學科性質決定了其是一門知識綜合性很強的學科，教學大綱要求掌握的知識量大、知識點多，繁重的學習、背誦、記憶任務影響了學生對所學知識的深刻思考與深入理解。傳統板書加筆記的教學方式，不僅限制了學生的思維與想象空間，還使學生沒有時間和精力涉獵其他知識，從而導致知識單一，思維狹隘，所掌握的方劑學知識較為粗淺。許多學生感嘆：“讀方三年，謂天下無病可治；治病三年，始知無方可用。”

2 依據高職院校人才培養要求重新定位課程

國家教育委員會制定的《面向二十一世紀教育振興行動計劃》指出：“高等職業教育必須面向地方經濟建設和社會發展，適應市場實際需要，培養生產、服務、管理第一線需要的實用人才。”因此，中醫專業和針灸推拿專業均以培養具有較強實踐能力的高素質技能型中醫專門人才為目標。方劑學課程組依據國際教育要求，結合高職院校人才培養目標，從中醫醫生實際工作出發，將課程目標定位為培養學生溝通交流能力、中醫思維能力、成方運用能力和臨證處方能力[1]，以形成實用、適度、突出能力培養的“教學練一體化”特色課程。

3 依據學生能力培養需要開展課程設計

3.1 課程設計理念

3.1.1 滲透中醫思維培養 中醫思維是指運用中醫理論體系診斷和治療臨床疾病[2]，是與西醫思維完全不同的一種思維方式，這對高職院校學生來說至關重要，決定著其未來所從事的醫療活動。但是中醫思維的建立不是一蹴而就的，在其建立過程中容易受西醫思維方式影響，導致學生臨床治療水平降低[3]。同時，由于職業院校中醫人才面向基層醫療衛生行業，更加注重中醫診治知識的實際運用，因此要加強中醫思維的培養，以適應社會需要。

3.1.2 突出臨床技能培養 一切著眼于臨床，是方劑學教學的最終目標。因此，教師在教學中要通過教授一定數量的常用方劑，引導學生掌握組方原理和配伍方法，培養學生分析、運用方劑以及臨證遣藥組方能力，尤其注重現有中成藥的運用能力培養[4]，使學生學有所用、學后即用，增強學習成就感，為今后學習中醫臨床課程奠定基礎。

3.1.3 體現“教學練一體化”已故著名中醫學家趙紹琴先生曾說：“我從自己幾十年的中醫生涯中深深體會到，中醫理論必須和臨床實踐結合起來，才能不斷提高。”因此，在方劑學教學中按照能力培養需要，設計相應的實踐項目，使“教學練”有序結合，強化對知識的理解，提高專業人才實踐技能[5]。

3.2 課程設計思路

3.2.1 依據臨床實際需要整合教學內容 目前，中醫專業方劑學課程教學注重湯劑的學習，對于經典的中成藥介紹相對較少。中成藥便于攜帶、臨床使用廣泛且在藥店出售種類較多，在教學中加入中成藥內容，能使學生熟練掌握常用中成藥知識。此外，增加執業醫師資格考試相關知識。按照執業醫師資格考試考題設計思路，依據臨床實際需要調整教學重點，以提升學生綜合素質和中醫綜合診治能力。

3.2.2 按照臨床診治規律調整教學順序 傳統方劑學授課以組成、用法、功用、主治、病因病機、方解、辨證要點、臨床運用的順序進行。此順序違背了中醫臨床的正常診治規律，即臨床表現、審證求因、治療原則、組方用藥，使“方”和“證”脫節。也就是說，傳統授課模式引導學生建立的思維模式與臨床診治疾病的順序恰好相反，長此以往，勢必導致學生形成固定思維模式，即頭腦中最先反應出來的不是什么病證用什么方劑，而是什么方劑治療什么病證。可想而知，如此培養出來的學生進入臨床后是無法按照中醫理法方藥思維進行疾病診治的。

因此，教學中應從主治入手，按照主治病證分析—確定病機—確定治療原則—選擇藥物—分析配伍規律順序，提高學生中醫臨床思維能力。

3.2.3 結合能力培養需求開展實踐教學 結合培養學生溝通交流能力、中醫思維能力、成方運用能力和臨證處方能力需求，課程組在實踐實訓教學方面做了深入研究，開展了切實有效的實踐實訓項目。一是實訓課安排了煎藥和病例討論內容。二是鼓勵學生發揮主觀能動性，通過“我講一首方劑”和“方劑分析歸納匯報”等活動，讓學生走上講臺，闡述對知識的理解，鍛煉表達能力。三是有目的地讓學生走出校園，走進藥店，進行中成藥調研，以加深對中成藥的了解，為日后臨證處方奠定基礎。

3.2.4 夯實基礎，改革考試方式 方歌是背誦方劑組成的有效方法，對日后臨床處方、參加執業醫師資格考試大有裨益。因此，課程組經過多年探索，將過去一考定終身的單一形式，變為目前的口試與筆試相結合的考試方式。即在期末筆試之前，先口試方劑學教學大綱要求掌握的100首方劑的湯頭歌訣，口試合格后方可參加期末考試。口試安排在課程學時之外，不影響正常授課。口試成績是平時成績的重要組成部分，通過口試促進學生學習，夯實基礎。

3.2.5 突出學生本位，引入有效教學方法 方劑學知識枯燥繁雜，需要記憶的知識點較多，易使教師教無興致，學生學無興趣。因此，在教學中要注意有效教學方法的應用，以提高學生學習興趣。為此，課程組教師在教學中依據教學內容，采取了多種教學方法，如常規授課中的精講拓寬教學法、授課中后期的病案討論教學法、以學生為主的歸納演練教學法等，得到學生的廣泛認可。

綜上所述，方劑學課程教學改革，使課程教學與專業人才培養目標緊密融合，為學生今后臨床課程學習奠定了堅實的基礎。

[1]朱旭紅，呂玉波．中醫臨床醫生對全球醫學教育最基本要求的重要性評價[J]．中醫藥管理雜志，2010，18（1）：35-36．

[2]張虹，季有波．高職院校中醫專業學生思維方式培養的探討[J]．醫學教育，2012，19（25）：148-149．

[3]曹敏，許能貴．“重經典、強臨床”理念下的中醫人才培養模式的研究和實踐[J]．成都中醫藥大學學報，2015，17（2）：8-11．

[4]駱繼軍．高職高專中醫人才培養小議[J]．衛生職業教育，2013，31（2）：15-17．

[5]阮時寶，苑述剛．方劑學課程教學改革的研究與實踐[J]．中醫教育，2007，26（5）：51-52．

（?通訊作者：季有波）

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1671-1246（2017）19-0135-02

吉林省教育科學“十三五”規劃2017年度重點課題“高職高專針灸推拿專業核心技能培養的研究與實踐”（Z D17173）