食管靜脈曲張出血的一級預防可改善首次診斷為肝癌患者的生存

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食管靜脈曲張出血的一級預防可改善首次診斷為肝癌患者的生存

【據(jù)《Dig Dis Sci》2016年11月報道】題：食管靜脈曲張出血的一級預防可改善首次診斷為肝癌患者的生存(作者Kim JH等)

來自韓國成均館大學的Kim等評估了食管靜脈曲張出血的一級預防對首次診斷為肝癌患者長期預后的影響。

這項回顧性隊列研究共納入898例首次診斷為肝癌且無食管靜脈曲張出血史的患者，年齡(57.4±10.4)歲，男性718例(80%)；分析隨訪期間食管靜脈曲張出血的新發(fā)事件。隨訪期間，72例(8%)發(fā)生食管靜脈曲張出血。門靜脈癌栓[風險比(HR)=3.9，95%可信區(qū)間(95%CI)：2.09～7.30，P<0.001]、紅色征或2級以上的食管靜脈曲張(HR=7.64，95%CI：4.56～12.80，P<0.001)是食管靜脈曲張出血的獨立危險因素。食管靜脈曲張出血也是死亡的獨立危險因素(HR=1.39，95%CI：1.06～1.82，P=0.015)。760例患者無需食管靜脈曲張出血一級預防，98例患者需一級預防且實施了預防措施，40例患者需一級預防但未實施預防措施。3組之間，靜脈曲張出血的一年累積發(fā)生率分別是2.1%、15.3%和34.2%(P<0.001)。針對需行一級預防的患者來說，總體分析提示，食管靜脈曲張出血的一級預防顯著降低患者病死率(HR=0.54，95%CI:0.33～0.88，P=0.014)；傾向指數(shù)匹配分析也提示，兩者間仍存在顯著關(guān)系(HR=0.54，95%CI:0.31～0.95，P=0.033)。

食管靜脈曲張出血是首次診斷為肝癌患者生存的獨立危險因素。對于肝癌患者，應考慮常規(guī)篩查食管靜脈曲張并啟動食管靜脈曲張出血的一級預防。

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 彭忠 祁興順 郭曉鐘 報道)