卡氏評分預測肝硬化患者出院后死亡風險

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卡氏評分預測肝硬化患者出院后死亡風險

【據《Hepatology》2016年10月報道】題：卡氏評分預測肝硬化患者出院后死亡風險 (作者Tandon P等)

識別肝硬化患者出院后3個月的死亡風險對于患者出院后管理至關重要。來自埃德蒙頓阿爾伯塔大學的Tandon等確定了一項基于卡氏評分(karnofsky performance status，KPS)的易于應用的預后模型。

16家三級肝臟病學研究中心構成的北美終末期肝病研究組前瞻性招募非擇期入院的肝硬化患者。所有患者需在出院后1周時評估KPS。根據KPS評分，患者分為低分組(10～40分)、中分組(50～70分)和高分組(80～100分)。954例中年患者納入，年齡(57±10)歲，男性占63%，終末期肝病模型(MELD)評分為17(13～21)。低分組、中分組、高分組的病死率分別為23%、11%、5%。低分組與高齡、透析、肝性腦病、更長的住院時間、出院時更高的白細胞計數或MELD評分有關。預測3個月病死率模型由3個獨立預測因素構成：KPS、年齡、MELD評分，即KAM模型。KAM模型[受試者工作特征曲線下面積(AUC)=0.74]較MELD(AUC=0.62)和MELD+年齡(AUC=0.67)在預測3個月病死率方面更具優勢。

KAM評分可用于評估肝硬化患者出院后3個月死亡風險。該評分更適用于實踐，以指導出院后的早期干預，包括提供積極和姑息綜合管理策略。

(沈陽軍區總醫院消化內科 張鑫彤 祁興順 郭曉鐘 報道)