MELD≤12分肝硬化患者經頸靜脈肝內門體分流術后的早期肝衰竭
2017-03-09 14:46:52王然,祁興順,郭曉鐘
臨床肝膽病雜志 2017年2期
·國外期刊精品文章簡介·
MELD≤12分肝硬化患者經頸靜脈肝內門體分流術后的早期肝衰竭
【據《Radiology》2016年8月報道】題：終末期肝病模型評分≤12分的肝硬化患者行經頸靜脈肝內門體分流術后早期肝衰竭的發病率、結局和預后指標(作者Luca A等)
本研究旨在評估終末期肝病模型(MELD)評分≤12分的肝硬化患者行經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)后發生早期肝衰竭(early liver failure，ELF)的發生率、結局和預后指標。
本研究回顧性納入1999年9月-2012年7月期間行TIPS治療且治療前MELD評分≤12分的216例肝硬化患者。其中，男性140例；平均年齡為55.9歲；病毒性肝硬化患者146例(67.6%)。本項研究觀察終點包括末次臨床評估、肝移植和死亡。TIPS術后3個月內，9.2%(20/216)的患者發生ELF。其中，10例患者死亡，1例需行肝移植，9例患者的MELD評分增長超過18分。ELF患者生存率顯著低于非ELF患者(6個月：37% vs 95%；12個月：24% vs 86%；P<0.01)。根據行TIPS適應證將患者分為頑固性腹水組(n=95)和其他手術適應證組(n=121)。頑固性腹水組中ELF發生率高于其他手術適應證組(16.8% vs 3.3%)。頑固性腹水的患者中，ELF發生的預測指標包括MELD評分為11或12分[比值比(OR)=3.96，95%可信區間(95%CI)：1.07～14.67，P=0.040)、血紅蛋白減低(OR=0.68，95%CI：0.49～0.95，P=0.022)和血小板減低(OR=0.99，95%CI=0.99～0.99，P=0.024)。
因頑固性腹水行TIPS治療且MELD≤12分的患者中，尤其是在MELD評分為11或12分、血紅蛋白減低和血小板減低的患者中，ELF并不少見。
(沈陽軍區總醫院消化內科 王然 祁興順 郭曉鐘 報道)
